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1、介入放射技术及术前术后护理,汉中职业技术学院附属医院外科 王艳林,概念,以影像诊断为基础，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下，结合临床治疗学原理，通过导管等器材对疾病病灶局部进行的创伤最小的治疗方法。以12mm的穿刺针，通过穿刺人体浅表动静脉进入血管系统,特点,1，微创性2，可重复性3，定位准确4，疗效高，见效快5，并发症发生率低6，多种技术联合应用，简便易行,分类,按技术分：血管介入 非血管介入按临床分：血管性疾病 心脏疾病 肿瘤 非血管性疾病按应用设备分：在x透视引导下 在CT引导下 在B超引导下 在MRI引导下,血管介入包括,血管内灌注药物治疗 包括血管收缩治疗（
2、经导管向有关动脉内滴注加压素，以控制胃肠道出血，如食道胃静脉曲张出血）和肿瘤化疗（导管置于供应肿瘤的动脉，滴注化疗药物，使局部用药浓度加大，避免或减轻化疗药物的全身反应）,上消化道出血介入.,经导管血管栓塞 经特质的导管将栓塞物送至靶血管内，一是治疗内出血，二是用栓塞法治疗肿瘤，也可用于非手术脏器切除，例如注射栓塞物质于脾动脉分支内，既部分性脾栓塞，以治疗脾功能亢进，同时不影响脾脏的免疫功能。,向肿瘤营养血管灌注药物、栓塞剂等，达到局部化疗及栓塞治疗目的,经皮腔内血管成形术（PTA）PTA使用的导管为带胶囊的双腔导管，将胶囊段置于狭窄血管处，囊内注入含有造影剂的液体，反复加压，多数能使狭窄的血
3、管达到扩张的效果。多用于动脉粥样硬化性狭窄的血管，肾源性高血压也可治疗冠心病,下腔静脉狭窄球囊扩张术,下腔静脉球囊扩张术后,非血管介入放射学,一、经皮穿刺活检（广泛应用于全身各部位）二、经皮穿刺引流(经皮肝穿胆道引流和经皮肾穿肾盂造瘘术),非血管介入放射学,三、肿瘤化学消融术（灭能术利用物理或化学的方法原位灭活肿瘤，使其融解吸收。如无水乙醇、醋酸、稀盐酸，射频，激光等破坏癌组织）四、椎间盘切吸术、椎体成形术 五、囊肿固化术 六、非血管体腔成形术（球囊扩张、支架放置）七、输卵管再通术 八、神经阻滞术,射频针众位形成球形空间，通过热效应杀死肿瘤细胞,射频针示意图,血管介入,治疗范围,肝癌TACE（
4、将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。使用抗癌药物或药物微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为TACE）,介入治疗的护理,体表穿刺点 血管性介入治疗 以12mm穿刺针，通过穿刺人体浅表动静脉进入血管系统 体表穿刺点：股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉（动脉栓塞术、血管成形术、血管支架、溶栓治疗、控制出血、血管再建、血管瘤栓塞治疗、下腔静脉过滤器、各种血管造影诊断）非血管性介入：穿刺针经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有通道进入病灶。（取活检、肿瘤治疗、神经阻滞、骨成形术、椎间盘突出症、腔道引流、血脓肿引流、囊肿硬化
5、治疗，腔道狭窄扩张成形术。）,护理常规,术后护理,1、床头书面交接班2、体位与休息 动脉穿刺者，穿刺侧下肢伸直并制动12h。静脉穿刺者下肢伸直并制动68h。翻身时患者用手紧压穿刺处向健侧转动。3、穿刺点15-20分钟后加压包扎，用1kg 沙袋压迫，沙袋不能移位，避免剧烈咳嗽，用力排便。,术后护理,4、观察足背动脉搏动，及术侧下肢皮肤颜色、温度及疼痛情况。5、生命体征监测，必要时心电监测2448h.6、促进造影剂排出 1）鼓励病人多饮水，24h饮水量15002500ml，以加速排泄，避免造影剂肾病的发生。2）24h尿量应该在2000ml以上，若术后24h仍未排尿，应及时与医师联系。7、负效性观察
6、，如腰酸腹胀。,术后护理,8、饮食 进食清淡，易消化，营养丰富，低脂。9、保持大小便通畅，必要时用缓泻剂及导尿10、心理护理 做好心理护理，帮助患者消除焦虑，恐惧心理，树立战胜疾病的信心，可适量使用镇静剂（对精神紧张的患者）。11、健康指导休息，营养丰富多喝水,护理要点,消化系统介入 1、引流管的护理 保持引流管通畅，观察胆汁的量，颜色，性状做好记录，永久性引流者，36个月更换引流袋。2、皮肤护理 保持穿刺点局部皮肤清洁干燥，及时更换敷料。3、预防上消化道出血 避免干硬粗糙饮食，注意卧床休息，避免腹压升高的因素，如剧烈咳嗽,护理要点,神经系统介入（颅内支架 动脉瘤）1、术前 同一般常规 全麻术前准备 保持绝对卧床 2、术后 术后绝对卧床12天，抬高床头1530度，以利于静脉回流。,护理要点,内分泌 糖尿病介入治疗 糖尿病血管并发症 术前 常规准备 停用二甲双胍三天 生命体征 股动脉搏动,护理要点,心脏介入 1、动静脉鞘管保留4-6小时，拔管后沙袋压迫伤口止血6-12小时2、严格记录24小时出入量。3、备好急救药品及器材，随时准备抢救。4、24小时内保持双静脉输液通畅，硝酸甘油及肝素钠静滴治疗,优缺点,成本低，利用现有功能仪器，臭氧，无水酒精，热能等即为患者解除疾病之痛，但是收入颇高,谢谢！,
