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1、1,伤口小组工作内容,2,M,2009-7-8,组内学习与培训简介,伤口案例分享,汇报内容,专科小组工作简介,专科组成立背景,背 景,“十二.五”期间护理发展规划继续扎实推进优质护理服务全面推行责任制整体护理模式三级综合医院评审标准实施细则,3,4,5,6,我院医疗护理质量持续改进,开展医疗护理质量安全活动月专题培训每年都有一个主题今年活动主题“医疗质量持续改进，全力备战三甲评审”护理质量持续改进系列培训,7,8,专科小组的组建,护理部组织科室推荐专业组讨论确定人选,M,2009-7-8,9,M,2009-7-8,压疮监控系统,病区联络员伤口组成员,伤口小组,护理部,病区护长,专科委员会,护理
2、部,我院专科小组,静脉输液小组老年糖尿病专科小组ICU专科小组手术室专科小组骨科专科小组血透专科小组伤口专科小组,10,专科组开展工作,成立组织制定职责完善制度开展培训,11,伤口小组简介,2007年市护理学会成立专科委员会伤口委员会（2人）我院成立专科组伤口小组（12人）2011年我院专科组改选伤口小组（10人）,12,伤口小组成立,目的规范管理理念改变专业提升小组成员标准5年以上临床工作经验大专以上学历护师以上职称业务能力强,13,分布在临床八个护理单元ICU内科外科耳鼻喉科,专科组开展工作,制定工作计划完善专科制度二次准入证考核制定工作职责开展专科培训编写专科操作流程及考核标准临床病例跟
3、踪,14,组内工作,组内分工（伤口组、造口组）每月组织一次小组会议（汇报、讲课）每人动手制定专科换药流程一项伤口换药流程期压疮护理技术操作流程期压疮护理技术操作流程厌氧菌感染护理技术操作流程糖尿病足护理技术操作流程化学药物渗漏护理技术操作流程编写伤口护理手册,15,16,伤口小组的工作,分区域负责制压疮会诊处理各类慢性伤口病例的持续性跟踪多利用下班时间及 工作的空余时间,M,2009-7-8,组内工作小结,小组会议 13次专科内护士准入证考试 8人次慢性伤口的换药、敷料的使用 110次压疮评估、伤口会诊 39科内指导 67次,17,院内护理会诊,护理会诊 23例（11-6至12-3）ICU 9
4、例内科 10例 外科 4例其中外院带入压疮：11例难免压疮：9例院内压疮：2例静脉炎：1例,18,19,压疮病例,压疮病例,压疮病例,压疮病例特点,院外带入多老年患者多 院外带入平均年龄 80.3岁 难免压疮平均年龄 75.4岁 院内压疮平均年龄 85.5岁危重患者多临终关怀多持续跟踪难,20,学习与培训,确定培训的内容湿性伤口愈合的概念伤口的分类及测量评估与记录敷料的应用外科清创等,21,22,学习与培训,专科组成员业务水平有所提高学习新知识了解新进展应用新理论和循证依据指导实践选用新型敷料、改良换药方法（各种敷料应用、持续负压吸引应用）提高了预防和治疗压疮的护理,23,学习与培训,培训的方
5、式讲课：走出去、请进来、学习汇报案例分析：遇到疑难伤口资源共享临床实际操作：换药时分析讲解,M,2009-7-8,学习与培训,请专家来院讲课 请专员来院培训 请专家来院会诊,24,学习与培训,参加市护理学会伤口组护理查房,25,存在问题与计划,忙于完成日常工作，部分病例跟踪缺如操作技术、动手能力需进一步提高、规范进一步加强小组成员培训学习各科联络员认真落实病例跟踪工作提倡多利用下班时间及工作的空余时间,26,难免压疮实行三级报告制度,申报条件：以强迫体位如骨盆骨折高位截瘫、生命体征不稳定心力衰竭等病情严重医嘱严格限制翻身为基本条件并存在大小便失禁、高度水肿极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压
6、疮申报程序跟踪处理,27,入院 一个半月后伤口坏死组织全部清除，完全红色肉芽组织生长，伤口大小6X4X2,病例分享：,病例1,二个月后情况，伤口大小5x3x1,清创后填充藻酸盐，覆盖泡沫敷料,三个月后，伤口大小3x2x0.5,五个月后,6个月后,六个月10天,六个半月后伤口愈合,病例 2,换药过程,用清创胶机械清创，效果事半功倍,促进肉芽组织生长,控制感染,促进爬皮,治疗前,治疗后,病例3：骶尾部压疮,病例4：骶尾部压疮,其 他 案 例,带入压疮,44,案例2 切口不愈,45,第一天,第十天,第十七天,二个月后,案 肛周脓肿,46,第十九天,第三十五天,第六十一天,切口感染,47,第一天,第十一天,第十五天,外伤感染,48,第一天,第六天,第四十一天,第四十四天,院外带入压疮,49,入院当天,第二天,第十六天,第七十三天,化疗药外渗,50,第一天,第十一天,康乐保公司提供的伤口护理的产品组合,52,谢谢聆听,
