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1、,住院是一种不愉快的经历，对小儿的心理和身体都会造成很大的影响。了解各年龄阶段的患儿对住院的心理反应，有助于缩短小儿对医院的适应时间，最大限度的减少对其心身心的影响。,第五章 住院患儿的护理,本章内容提要,第一节儿科医疗机构的组织特点及护理管理,儿科门诊的设施要求和护理管理,门 诊,儿科门诊的设施要求,预诊处,候诊室,诊查室,治疗室,儿科门诊的护理管理,儿科急诊的设施要求与护理管理,急 诊,儿科急诊的设施要求,抢救室,观察室,治疗室,小手术室,抢救室,观察室,输液厅,儿科急诊的特点,小儿疾病表现常不典型,小儿疾病的种类和特点有一定的季节性,危重患儿的就诊顺序灵活,小儿发病急、病情变化快、意外事
2、故多,儿科急诊的护理管理,做好急诊抢救的组织工作,执行急诊岗位责任制,建立并完善小儿急诊的护理常规,加强急诊文件的管理,儿科急诊的五要素,儿科急诊五要素,儿科病房的设施要求与护理管理,病房,儿科病房设施,儿科病房的护理管理,设施儿童化、家庭化、照明充足、温湿度适宜、定时通风,饮食与衣着的管理、合理安排活动、休息与学习,病室内设施符合安全需要、严格查对制度、遵守操作规范,严格执行消毒隔离、陪护及探视制度、加强健康宣教,第二节 住院患儿及其家庭的心理护理,住院患儿的心理表现及护理,各年龄阶段对疾病的认识,住院是创伤性事件，易产生分离性焦虑,疾病是惩罚，会破坏身体完整性，怀疑被父母遗弃,对疾病的真实
3、病因有一定的认识，分离性焦虑较轻,能理解疾病的治疗过程，担心疾病影响身体形象以及隐私被侵犯,住院患儿的心理表现,分离性焦虑：反抗、失望、否认,控制感丧失（失控感）,疼痛和侵入性操作的恐惧,羞耻感与罪恶感,住院临终患儿心理反应,2岁前：可逆的、暂时的，与照顾者的分离,2-6岁：可逆的，认为是一种惩罚,学龄前：不可逆、无法改变，疼痛与分离的威胁,青春期：不可逆、必然的，表现出痛苦与恐惧,不同年龄阶段住院患儿的心理护理,多与患儿接触，满足患儿的生理需求，提 供有益的感知觉刺激，减少不良环境刺激,协助患儿进行全身或局部的动作训练,婴 儿,多与患儿接触，了解患儿住院前的习惯，尽量做到有固定的护士对患儿进
4、行连续的护理，多抚摸、拥抱、亲近患儿以满足情感需要,幼儿,介绍医院环境、生活安排，允许患儿表达反抗情绪，使其获得情感上的满足，缓解焦虑，接受其退行性行为，创造活动机会，鼓励其表达自主性，帮助其恢复健康,不同年龄阶段住院患儿的心理护理,学龄前儿童,提供有关疾病及住院的知识，增加信任与安全感，解除顾虑，鼓励其保持与同学的联系，保护隐私，帮助调整情绪，使患儿保持积极、乐观、稳定的心态,学龄儿童,不同年龄阶段住院患儿的心理护理,青少年,临终患儿,尊重患儿，保护他们的隐私，提供部分 的选择权，与患儿及其家长共同制定作 息表，鼓励其与同伴、老师保持联系,满足患儿需要，减少痛苦，允许家长守护在身边，随时观察
5、病情，提供必要的支持和鼓励；患儿死后要理解、同情家长,住院患儿家庭的心理反应及护理,家庭对患儿住院的心理反应1、家长对患儿住院的心理反应：先是否认、质疑，继而感到自责和内疚；慢性病及危重症患儿家长因对疾病的不了解和不知道如何照顾患儿而产生焦虑、恐惧心理；因医疗费的昂贵，产生悲观失望的情绪；患有遗传性疾病的患儿家长产生极大的罪恶感。2、同胞对住院患儿的反应：因父母过多关心患儿，家庭生活秩序紊乱，自己不能为父母分忧而产生嫉妒、不安、内疚。,住院患儿家庭的心理护理1、热情接待患儿家属，帮助他们应对各种困难，介绍医院环境及疾病相关知识。2、在诊疗工作开展前要做好解释，使其更好的配合。3、对疑难、危重患
6、儿家属介绍目前医疗技术新进展及治愈个案，树立信心。4、对经济困难者，要帮助家长利用社会力量得到援助。5、对遗传性疾病家长要介绍疾病的发生与预防要点，减轻其罪恶感。6、对患儿的同胞要多做解释，增加与家长的沟通，促进理解。,第三节 小儿用药特点和护理,1,2,3,小儿药物治疗的特点,药物选择,给药方法,小儿药物治疗的特点,药物选择,注射法,口服法,外用药,其 他,给药方法,药物剂量的计算,药物剂量的计算按体重计算公式：每日（次）剂量=体重（kg）X每日（次）每千克体重所需药量例如：头孢他啶常用剂量为100mg/kg10 kg小儿用量=10 kg X 100mg/kg,药物剂量的计算按体表面积计算：
7、每日（次）剂量=患儿体表面积（m2）X每日（次）每平方体表面积所需药量如何计算小儿体表面积？体重30公斤以下的小儿：小儿体表面积m2=体重0.035+0.1体重30公斤以上的儿童，体重每增加5公斤，体表面积增加0.1m2、递增 即：35公斤为1.1+0.1=1.2 m2 40公斤为1.1+0.2=1.3 m2,如何准确换算药物的计量,1、地西泮（10mg/2ml）针剂，若注射剂量为4mg，我们这样换算：注射量=4mg10mg2ml=0.8ml2、苯巴比妥（100mg）粉针剂，注射剂量为80mg，我们这样操作：用生理盐水2ml稀释，那么苯巴比妥（100mg/2ml）注射量=80mg100mg2ml=1.6ml公式：需要抽取的药液量=需要量（g或mg）该针剂单位总量（g或mg）该针剂毫升数,思考题,1、常用的给药方法有哪些？2、如何计算小儿药物的剂量？3、地塞米松（5mg/1ml），注 射量为3mg，应抽吸多少毫升？,Thank You!,
