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1、体外循环简介,曾垂应,体外循环简价,将人体内的静脉血，经导管引出或抽吸到体外，通过氧合后使静脉血转变为动脉血，然后再经导管将其输入到人的动脉系统内，完成血液循环。这种人的血液不经过心和肺而在体外进行气体交换和循环的方法，称为体外循环。,体外循环简价,另外体外循环中还可进行有效的温度调控，心肌保护液的灌注，手术野的血液回收、超滤等。,体外循环装置,1,血泵,人工心肺机体外循环机滚压泵离心泵,氧合器,生物肺氧合器血膜式氧合器鼓泡式氧合器膜式氧合器,管道和插管,静脉血通过一根或二根插管引流至体外，在血液氧合器内进行有效的气体交换，经机械泵（滚压泵或离心泵）通过动脉管注入机体；这种体外循环可分为完全性
2、或部分性。,管道和插管,完全性体外循环指心脏停止跳动，全部静脉血引流至体外氧合再注入体内，主要应用于心脏手术，目的是形成良好的手术视野；部分性体外循环指心脏跳动时，一部分血液引流至体外再注入体内，主要用于心肺支持，目的是减轻心肺负担，促进其功能恢复。,管道和插管,动脉插管升主动脉根部插管股动脉插管静脉插管上下腔静脉引流管右房插管带囊内阻断腔静脉引流管弯角静脉引流管等,管道和插管,心内吸引管（左心吸引管）又称心腔减压管、左心吸引管，它的主要作用是对心腔内进行减压或吸引心脏内的血液创造良好的手术野。心外吸引管（右心吸引管）又称自由吸引、右心吸引管，主要功能是将术野中的血液吸至心肺机内，保证心腔手术
3、野的清晰。,滤器,滤器根据滤除物质的大小可分为一般性滤器、微栓滤器和无菌性滤器。一般性滤器滤除栓子的大小在70260um，在机理上以渗透式为主。微栓滤器滤除栓子在2040um之间，以滤网式为主。无菌性滤器机理上为渗透吸收式，滤除的微小物质是细菌甚至病毒。,滤器,（一）固体栓子1、预充库血中含有大量的变性血小板和白细胞形成的微栓。2、管道和接头净化度不高而残存的微栓。3、泵管在滚压摩擦中大量脱落的微栓。4、硅油固化不佳在体外循环中脱落的油栓。5、手术中亦有大量栓子进入体外循环，如心内的赘生物、碎片组织，甚至纱布、小线头都可经吸引回流至体外循环管道。6、血液在体外循环的异物表面接触中发生变性产生微
4、栓。7、在预充液体中也含有各种微栓物质。,滤器,（二）气体栓子微气栓是体外循环中常见的栓子。1、鼓泡式氧合器产生的微气泡是重要的来源之一。2、复温时当温差过大（血温和水温温差超过10）会有大量微气栓溢出。3、血液从管道细处至粗处或搏动灌注时易产生湍流，亦可增加微气栓产生的机会。,滤器,动脉微栓滤器回流室滤器晶体液滤器白细胞滤器,辅助装置,为了保证体外循环安全和体外循环医师操作的准确性，体外循环应用了一些辅助设备如氧饱和度仪、液面监测系统、气泡和压力监测系统等。,辅助装置,为了保证体外循环安全和体外循环医师操作的准确性，体外循环应用了一些辅助设备如变温水箱；液面、压力、体温、气泡、氧饱合度监测系统；血液超滤器等。,辅助装置,THANK YOU,
