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1、体温 脉搏 呼吸 血压,概念,体温 是身体内产热和散热平衡的结果，通常所说的体温是身体内部的温度。正常体温 腋窝 36.7摄氏度 口腔 37摄氏度 直肠温度 37.5摄氏度体温的变化和以下因素有关：1.昼夜2.年龄3.性别4.环境温度5.活动6.饮食。,异常体温,体温过高：由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少导致体温升高超过正常范围。低热：37.5摄氏度-37.9摄氏度中等热：38摄氏度-38.9摄氏度高热：39摄氏度-40.9摄氏度超高热：41摄氏度及以上 人体最高耐热 40.6摄氏度-41.4摄氏度43摄氏度为致死温度。,体温过低,由于各种原因引起的产热减少或散
2、热增加导致体温低于正常范围。轻度：32摄氏度-35摄氏度中度：30摄氏度-32摄氏度致死温度：23摄氏度-25度,体温的测量,检查体温计有无破损，水银柱是否在35度以下测体温前20-30分钟应避免：剧烈活动、进食、进冷热饮、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠。协助患者取舒适卧位并露出腋下，用纱布擦干腋窝，将体温计放进患者以腋窝，紧贴皮肤屈肘臂过胸，夹紧体温计。取出体温计用纱布擦拭，检视读数，将体温计汞柱甩至35度以下。记录整理床单位消毒体温计,体温计的消毒,用后的体温计全部浸泡在消毒液中5分钟后取出清水冲净擦干后放入另一个消毒容器中进行二次消毒，半小时后取出用水冲净擦干后放入清洁容器内备用。盛消毒液的
3、容器和盛清洁体温计的容器每周两次高压灭菌消毒，同时更换消毒液，大量应用时应每天更换消毒液。,脉搏,心脏是一个跳动的泵，它有规律地把血摄入动脉，动脉管壁随着心室的舒张、收缩而出现节律性的搏动，这种搏动可沿着管壁传播，触诊时能感到有节律的冲击或轻叩，这种感觉称为脉搏。影响脉搏的因素在：年龄、性别、体型、情绪、活动、药物。另外气温极冷或极热都可使脉率增加，孕期也可以使脉率加快。,正常脉搏,脉率是每分钟脉搏的次数，正常情况下与心率一致，与呼吸比例是4：1-5：1。健康成人在安静状态下脉率为60-100次/分脉律是脉搏的节律是左心室收缩的反映。,异常脉搏,脉率异常：缓脉脉率低于60次/分 速脉脉率高与1
4、00次/分节律异常（1）间歇脉指在规律或不规律脉搏之间漏去一次搏动，脉律发生不规则、不均匀。（2）脉搏短绌指脉率少于心率，脉律完全不规则。强弱异常（1）洪脉当左心室收缩力强、心输出量多、血管充盈度好、脉压差大时，脉搏洪大，称洪脉。（2）当心脏收缩力弱时心输出量减少，外周阻力大，脉压差小时，脉搏弱而小称细脉。（3）交替脉当心室的收缩强弱交替的时候出现的强弱交替的脉搏。（4）水冲脉当心输出量大、脉压差大时，出现脉搏骤起骤降，急促有力（5）奇脉在吸气时脉搏明显减弱或消失。,脉搏的测量,脉搏测量部位：颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、桡动脉、足背动脉。协助患者取坐位或卧位，手臂放于舒适位置，腕部伸展，以
5、食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面，压力大小以能清楚触及脉搏为宜。计数脉搏30秒，结果乘2。脉搏短绌的 测量由2名护士同时测量，一个人听心率，一个人测脉率，由听心率者发出“开始”“停止”口令，计数。,血压,心脏收缩和舒张时，流动着的血液对血管壁所施加的压力称血压。正常血压一般以肱动脉的血压为准，在安静状态下，正常成人的血压比较稳定，其正常范围为90mmHg收缩压139mmHg,60mmHg舒张压89mmHg。不在正常范围就是异常血压,血压的测量,1、协助病人维持适当、舒适的姿势，血压计放于零点与心脏同一水平高度。2、打开血压计，松开气球活塞，将袖带的气体全部压出，把修带缠与病人上臂，修带距
6、肘关节2.5cm处。袖带应固定平整，与皮肤表面平贴，松紧可以插入12个手指为宜。,3、将听诊器膜面置于肘弯肱动脉处，将听诊器接耳部置于耳内，准备听诊。4、一手轻压置于肘弯肱动脉听诊器上。另一只手将空气打入袖带，充气至桡动脉脉搏消失点高30mmHg。5、缓缓放开充气球活塞，放气速度2-4mmHg/秒。6、放气过程中听到的第一声搏动为收缩压，持续到最后一声为舒张压。7、将袖带内气体放完全放出。将病人衣袖放好，将水银完全倒入水银槽内，关闭水银开关。,冷敷相关知识,目的：通过蒸发和传导而增加机体散热。常用于体温在39以上病人的降温，尤其对婴幼儿的降温更适宜。扭伤时在24小时之内可以冷敷。冷敷的 部位：颈部、腹股沟、腋窝等大血管处。禁止擦拭的部位：枕后、耳廓、心前区、阴囊、腹部、和足底等处。,热敷相关知识,目的：1、保暖，使体温上升。2、促进血液循环，减轻肿胀。3、加速炎症过程，早期促进炎症消退，晚期促进炎症局限。4、松弛肌肉组织，解除肌肉痉挛，减轻疼痛，增强舒适感。注意事项：1、热水袋不能直接接触皮肤，以免烫伤。2、热水袋内气体一定要排净。3、放置热水袋口一定要朝身体外，以防漏水烫伤。使用过程中要注意局部的皮肤变化和反映。4、注意使用的时间，最常30分钟。2小时换水一次。5、在热敷过程中要询问病人的感觉，如有不适要立即停止。,体温单的画法,具体操作,
