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1、1例高血压肾病血液透析患者的护理,目录,1.相关知识2.案例3.护理措施、4.护理目标5.总结,定义 高血压肾病是系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环，严重者可引起尿毒症。,病例摘要,患者范XX，男性，60岁，汉族，江西省南昌人。因活动后胸闷、气逼1月余，加重伴全身浮肿1天，于2015年02月25日8:30入院。,查体,护理问题,1、焦虑：（与环境陌生，疾病困扰有关）；2、清理呼吸道无效：（与喘息、气逼，呼吸费力有关）；3、活
2、动无耐力：（与胸腔积液、心力衰竭有关）；4、营养失调：（低于机体需求量 与病人食欲减退、限制蛋白质摄入、透析 等因素有关）；5、知识缺乏：(与缺乏尿毒症相关的知识)；6、有感染的危险：(与机体抵抗力降低及侵入性操作有关）；7、有出血的危险：（与深静脉置管、高血压及内瘘手术有关）；8、潜在并发症：（1）深静脉置管常见并发症（如导管感染、血肿渗血、血流量不足、血栓形 成、导管脱落等）；（2）动静脉内瘘并发症（如内瘘闭塞、内瘘处渗血、血肿等）；（3）高血压危象,问题一：焦虑（与环境陌生，疾病困扰有关）,问题二：清理呼吸道无效（与喘息、气逼，呼吸费力有关）,问题三：活动无耐力（与胸腔积液、心力衰竭有关
3、）,问题四：营养失调（低于机体需要量：与食欲下降，机体消耗增多有关）,问题五：知识缺乏（缺乏尿毒症相关的知识),问题六：有感染的危险(与机体抵抗力降低及侵入性操作有关),问题七：有出血的危险（与深静脉置管及内瘘手术有关）,问题八：潜在并发症1(深静脉置管常见并发症：导管感染、血 肿渗血、血流量不足、血栓形成、导管脱落等）,潜在并发症2（动静脉内瘘并发症：如内瘘手术失败、内瘘闭塞、内瘘处渗血、血肿等）,2、做好患者的健康宣教，提高患者的依从性，从而可预防高血压肾病并发症的发生：特别是对于首次透析的患者更要做好健康教育，同时要做好心理护理。,问题：内瘘穿刺时护士的注意事项,严格无菌操作，防止医源性感染。选择正确的穿刺点。尽量保护血管。瘘管使用原则上术后4-8周成熟后。透析结束拔针后应正确压迫穿刺点，力度适中。以不渗血及能扪及震颤和听到杂音为宜。松解时采取间断松解方法。,谢谢聆听,
