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1、健康评估的一般步骤和方法,-阮亚锋,logo,健康管理学,一、健康评估的一般步骤,健康评估首先要进行主观询问和客观检查，然后进行科学评估。为制定健康干预计划提供科学依据。,1、主观询问,首先要了解咨询对象要求帮助解决得主要问题，然后根据咨询对象要求帮助解决得主要问题，询问咨询对象的疾病史、饮食史、生活习惯、生活环境、饮食营养条件、饮食习惯和嗜好、餐次和分配比例，以及饮食烹调的方法等。,2、客观检查,对咨询对象进行健康状况的检查，比如对全身的检查，对体温、脉搏、呼 吸及血压的检查和血液常规化验；对咨询对象进行体格营养的检查，比如测量身高、体重、腰臀比等；有必要又有条件的可进行试验室的有关检查，比
2、如临床生化检查、肝功能测定和心电图、超声波等的器械检查。,3、健康评估,根据主观询问和客观检查所了解掌握的调查结果对咨询者进行健康状况的评价，评价咨询对象当前存在的健康风险程度；根据体格营养状况检查的结果，按照推荐的每日膳食中营养素供给量标准进行饮食调查结果的评价，评价咨询对象当前的营养状况，食物结构是否合理，各种营养素是否能满足机体需要等。,4、健康干预计划,根据疾病种类结合经济条件和饮食习惯，制定营养治疗计划也就是制定饮食营养计划，在生活习惯和饮食营养原则方面给予指导，包括饮食禁忌、食物等值换算、参考食谱和注意事项等，并干预他们的不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等。有些疾病，在饮食营养计划中还
3、应给与营养补充剂方面的药物。,二、主观询问方法,主观询问是健康评估的主要依据，它包括我国中医评估疾病“四疹”中望、闻、问、切的四分之三，对健康评估十分重要，不可马虎从事。只有得到咨询对象全面、真实的有关资料，才能为健康评估做出正确的“辨证施治”方案。,影响健康因素,影响咨询对象健康状况的因素，可能是不良的生活习惯，心理和社会因素，经济状况，营养素缺乏因素等。了解咨询对象有关过去患急性和慢性疾病，与营养素可能有关的药品，与营养有关的其他病史。,已产生影响,了解对咨询对象已产生影响，或是可能产生影响的资料，包括药物作用、诊断过程、外科手术和治疗情况，化学疗法和放射疗法等,病史及关怀,有些疾病的评估
4、诊断几乎是完全依据病史得出的，如常见的冠心病、心绞痛、癫痫发作、晕厥等，就诊时多数发作已经过去，评估诊断主要是依据咨询对象对当时症状的描述做出的。又如偏头痛等某些发作性疾病即使是在发作时来诊，阳性体征也不太多，仅凭可能看到的某些体征，如不结合病史，也是无法评估诊断的。病史采集的方法和一般内科疾病相同。主要是健康评估师通过与咨询对象地交谈来完成的。在此过程中健康评估师应当耐心听取咨询对象的叙述，必要时可向第三者了解、补充和核实，以求尽快弄清就诊的主要病状及其发生的原因和诱因，了解其发生的时间和病程、起病表现、进展情况、治疗经过以及疗效等。,1、观望,它是人们对事物感性认识的一种主要形式，是对事物
5、的一种有意识、有目的、有计划的比较仔细持久的知觉。健康管理师与咨询对象的初次见面就意味着观察的开始。咨询对象的外貌、体位、步态、个人卫生和精神反应情况等都已映入健康管理师眼帘而留下印象。在整个咨询活动期间，包括以后的复查过程中，健康评估师始终要保持警觉状态，对咨询对象进行连续观察，有意识地收集一些支持或否定健康评估的迹象以及观察执行健康干预计划措施后的效果。,2、耐心倾听主诉,耐心倾听咨询对象的主诉。主诉应该反映出疾病的突出问题或概貌，确切的主诉常可提供对某系统疾病的诊断线索。记录主诉时应简练、扼要，用12句话概括被检者最痛苦的一个或几个主要症状或体征的性质，同时注明主诉自发生到就诊的时间。,
6、例如“多饮、多食、多尿、消瘦一年”或“心悸、气短两年”。病情简单、病程短，主诉容易确定；病情复杂、病程长、症状体征变化多者，提取主诉则比较难，健康评估师应当一面听取，一面分析咨询对象众多症状中哪个是主诉。咨询对象诉说的主要症状可能不是所患疾病的主要表现，此时需要结合病史综合分析，归纳出更能反应其患病特征的主诉。,3、提问,、现病史、既往史、个人史、过敏史、婚姻史（6）、月经史（7）、生育史（8）、家族史,4、提问的技巧,、提问就是提出问题，要求对方做出回答的一种交流方法。、恰当使用试探型问题，可以促进交谈和有利于较快地收集到信息。、在健康评估中应避免向咨询对象提倾向型或诱导型问题。、提问题要简
7、练、明确，问题范围不要太大，尽量少提复合型问题。,5、主观询问记录时应注意的问题,、记录应全面、真实，不带有医师的主观判断和结论。、记录主观资料应尽量用咨询对象的原话，尤其是心理、社会方面的资料。、记录客观资料应用医学术语，语言简练，书写清楚。、观察到的客观资料可用主观资料来证实。,6、主观询问遵循的原则,、耐心倾听，鼓励疏泄 从事健康咨询工作，必须一切以咨询对象为中心，同情地、理解地倾听咨询对象述说，不要任意打断咨询对象讲话，这种倾听常能减轻咨询对象的紧张情绪。咨询对象详细的诉说可以帮助健康评估师更好地了解情况。,、解释得当，应对谨慎,健康评估师在问题性质尚未弄清楚之前，决不要轻易回答问题。应根据科学知识，善于引导咨询对象自己寻求答案。解释要言之有理，分寸恰当，切忌发表模棱两可、没有根据的咨询意见。不要简单地敷衍咨询对象，也不要干巴巴地说教。一时难以解答时，可要求咨询对象进一步提供材料，或进行必要的检查，预约下次诊断和咨询。,、尊重患者，严守秘密,健康评估咨询常涉及咨询对象的个人隐私、经济收入、人际关系、生活习惯和社会问题。很多咨询对象不希望让别人知晓，如神经性厌食、异食癖、减肥等。咨询对象所谈的个人隐私，健康评估师应严守，不得随便谈论。非咨询人员不得参与谈论。若处理不当，会影响健康评估师的权威性和咨询对象的信任度，而直接影响咨询的效果。,本次课题结束，谢谢！,logo,
