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1、第九章 入院和出院病人的护理,学习目标,熟悉出入院护理与出院护理的的目的、程序掌握分级护理掌握轮椅、平车运送病人的目的、方法、注意事项了解担架运送法的目的、方法,第一节 病人入院的护理,医院的三大医疗区域：门诊 急诊 病区,第一节 病人入院的护理,第一节 病人入院的护理,留院观察,第一节 病人入院的护理,第一节 病人入院的护理,目的：协助病人了解和熟悉环境满足病人的各种合理需求做好健康教育,第一节 病人入院的护理,主要内容：入院程序 入病区后的初步护理 分级护理,一、入院程序,一、入院程序,一般病人：准备床单位迎接新病人测量生命体征、体重通知医生诊察填写住院病历和有关的护理表格 做好介绍及指导
2、按医嘱执行各项治疗和护理措施，通知营养室准备膳食 入院评估,二、病人入病区后的初步护理,填写住院病历和护理表格包括：用蓝色钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的4042内。记录首次T、P、R、BP、体重及身高值。填入院登记本，诊断卡（一览表卡），床尾卡。,二、病人入病区后的初步护理,二、病人入病区后的初步护理,急诊病人：准备床单位准备急救药品及器材；配合抢救；暂留陪送人员,三、分级护理,根据病情的轻重缓急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理,三、分级护理,特级护理 适用对象：病情危重、随时观察、以利抢救 护
3、理内容：24小时护理、严密观察病情、特护记录单 制定护理计划并严格执行 备急救物品 基础护理、严防并发症,三、分级护理,2.一级护理适用对象：病情危重、需绝对卧床休息者护理内容：每1530 min巡视病人一次，密切观察病情、特护记录单 制定护理计划并严格执行 基础护理、防并发症,三、分级护理,3二级护理 适用对象：病情较重、生活不能自理者 护理内容：每12 h 巡视观察病情一次 按护理常规护理 必要的生活及心理协助,4.三级护理 适用对象：病情较轻、生活能基本自理者 护理内容：巡视观察病情、每日二次 按护理常规护理 卫生保健指导,三、分级护理,第二节 出院病人护理,出院护理的目的：1.为病人进
4、行出院指导2.指导病人办理出院手续3.清洁、整理床单位,主要内容：出院方式：出院护理：出院前病人的护理 出院当日病人护理 出院后处理,一、出院方式,1.医生同意出院2.病人自动出院3.转院,二、出院护理,（一）出院前病人的护理1.通病人与家属 2.评估病人身心需要3、征求意见,（二）出院当日病人护理,1.执行出院医嘱体温单4042之间相应栏内填写出院时间停止一切医嘱 撤去“病人一览表”上的诊断卡及床头卡填写出院病人登记表填写出院通知单，通知病人或家属办理出院手续准备需带药物，指导用药2.协助病人清理用物3.护送病人出院,（三）出院后处理,1.床单位的处理被服类送洗床及桌椅消毒液拭洗生活用具消毒
5、液浸泡病室开窗通风传染性疾病病人离院后，需按传染病终末消毒法处理2.按要求整理病历，交病案室保存。3.铺好备用床，准备迎接新病人。,第三节 运送病人法,轮椅 平车 担架,一、人体力学在护理操作中的应用,人体力学:是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体由一种姿势转换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。,（一）常用的力学原理1.杠杆作用平衡杠杆：支点在动力点和阻力点之间省力杠杆：阻力点在动力点和支点之间 速度杠杆：动力点在阻力点和支点之间,一、人体力学在护理操作中的应用,2.摩擦力：摩擦力与运动力的方向相反3.平衡与稳定（1）物体的重量与稳定度成正比（2）支撑面的大小与稳定度成正比
6、（3）物体的重心高度与稳定度成反比（4）重力线必须通过支撑面可保持人或物体的稳定,一、人体力学在护理操作中的应用,（二）运用人体力学的原则 1.利用杠杆作用 2.扩大支撑面 3.降低重心 4.减少身体重力线的偏移 5.尽量使用大肌肉或多肌群 6.用最小量的肌力作功,一、人体力学在护理操作中的应用,二、轮椅运送法 目的1.护送不能行走但能坐起的患者2.帮助患者活动，促进血液循环及体力恢复评估1.患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力2.患者病损部位与合作程度3.轮椅各部件的性能是否良好,计划 1.目标/评价标准(1)搬运安全、顺利，患者主动配合(2)患者坐于轮椅上舒适，无疲劳、不适，无病情变化
7、2.用物准备 轮椅，必要时备毛毯、别针等实施要点1.检查轮椅，作好解释2.椅背与床尾平齐，翻起脚踏并制动3.协助病人坐于椅中靠后坐稳，放下脚踏，保暖,三、平车运送法目的护送不能起床的患者评估1.患者的体重、病情与驱体活动能力。2.患者的病损部位与合作程度。3.平车性能是否良好。,计划1.目标/评价标准(1)患者安全、舒适。(2)患者病情无变化，无损伤等并发症。(3)患者的持续性治疗不受影响。2.用物准备 平车，带套的毛毯和棉被，帆布中单或布中单,实施1.推用物至床旁，核对床尾卡与患者，向患者或家属说明操作的目的、方法和配合事项2.安置患者身上的导管等3.搬运患者挪动法(l)患者自行移至床边(2
8、)靠床边抵住平车(3)助患者按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动，头部卧于大轮端。,一人搬运法(要点)1.平车与床尾成钝角2.搬运者两脚前后分开，稍屈膝，一手自患者腋下伸至对侧肩外侧，一手伸至对侧股下，患者双臂交叉依附于搬运者颈部。,二人搬运法(要点)1.二人将患者搬移至床边缘 2.甲一手臂托住患者头、颈、肩部，一手臂托住腰部，乙一手臂托住臀部，一手臂托住蝈窝处，二人同时托起，并使患者身体向护士倾钭。,三人搬运法(要点)1.同前 2.甲一手臂托患者头颈肩部，另一手臂托胸背部，乙一手臂托腰部另一手置臀下，丙一手臀托膝部，另一手置小腿。其余同上。,四人搬运法(要点)适用于颈、腰椎骨折患者或病情较重
9、者1.病人身下铺帆布中单或布中单2.甲站于床头托住病人的头颈肩部，乙站于床尾托住患者的两腿，丙、丁二人分别站于病床及平车两侧抓住中单，四人同时抬起放于平车中央。,4.根据病惰需要安置患者卧位：用盖被包裹 5.整理床单位，辅暂空床 6.松闸，推送患者到指定地点,注意：车速适宜护士应站于患者头侧，以便观察病情上、下坡时，患者头部应位于高处骨折患者，车上需垫木板并固定好骨折部位有输液和引流管时须保持通畅进出门时应先将门打开，不可用车撞门，避免震动患者及损坏建筑物。,多用于急救 实施要点同平车运送法,三、担架运送法,内容回顾,第一节 病人入院的护理入院程序 病区初步护理 病人单位的准备 分级护理第二节 病人出院的护理出院方式 出院前准备 出院当日护理 出院后处理第三节 病人运送法,谢谢！,
