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1、第七节 其他重要的病原性细菌,一、空肠弯曲菌,生物学特性：,形态细长，呈弧形、S形或海鸥状单鞭毛，运动活泼微需氧42能生长，营养要求高抵抗力较弱,致病性,产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 散发性细菌性肠炎传播：消化道,诊断与防治,粪便标本涂片、镜检PCR注意饮水和食品卫生,二、幽门螺杆菌（H.pylori）,生物学特性：,在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列微需氧菌，营养要求高脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富,致病性与免疫性：,与胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡关系密切可能与胃癌的发生也相关,幽门螺杆菌与疾病,胃炎消化性溃疡胃癌胃粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤,三、白喉棒状杆菌,(Corynebacte
2、rium diphtheriae),菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状,常排列呈V、L形Albert染色，可出现异染颗粒，在鉴定时有重要意义,生物学性状:,培养特性:,营养要求较高吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显选择鉴别培养基亚碲酸钾血平板(黑色菌落),抵抗力:,对湿热抵抗力弱抗寒冷和干燥对青霉素、氯霉素、红霉素敏感,致病性:致病物质,白喉外毒素作用靶：心肌和神经细胞,作用机制:,A亚单位可使细胞延伸因子-2（EF-2）灭活，影响蛋白质的合成。,所致疾病：,白喉-急性呼吸道传染病传染源：患者及带菌者传播途径：飞沫或污染临床表现：细菌与毒素共同作用引起局部症状：炎症，坏死，纤
3、维蛋白渗出 假膜窒息毒素入血引起全身中毒症状,抗毒素免疫,感染后机体可获得牢固的免疫力,免疫性：,微生物学检查法,标本直接涂片镜检形态，异染颗粒，分离培养-吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板毒力鉴定动物试验,防治原则-与破伤风类似,预防人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗）人工被动免疫：注射白喉抗毒素药物预防：如注射青霉素或口服红霉素治疗白喉抗毒素-皮肤试验、早期使用抗生素,四、流感嗜血杆菌（H.influenzae）,生物学特性：,革兰阴性小杆菌，多形性无鞭毛，有毒株有荚膜生长需要X和V因子（新鲜血液）抵抗力：弱,卫星现象（satellite phenomenon）,当与金黄色葡萄球菌在血平
4、板上共同孵育时，由于后者能合成较多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。,致病物质,荚膜菌毛内毒素IgA蛋白酶,所致疾病,免疫性：,以体液免疫为主,五、百日咳鲍特菌(B.pertussis),生物学特性：,革兰阴性小杆菌，无鞭毛，有荚膜，菌毛营养要求很高 鲍金（Bordet-Gengou）培养基：马铃薯、甘油、血液菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环,致病物质：,不侵入血流荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日咳毒素、皮肤坏死毒素等,所致疾病-百日咳,传染源：早期病人和带菌者,免疫力：,局部粘膜免疫，持久,诊断与防治,分离培养,
5、鼻咽拭或咳碟法接种,鲍金培养基,预防,“白百破”（DPT）三联疫苗,主动免疫,首选红霉素,治疗,六、铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）,生物学特性：,直或微弯杆菌，有荚膜，单端有13根鞭毛，运动活泼 需氧，4不生长，42生长带荧光的绿色水溶性色素溶血环抵抗力强,致病性与免疫性：,广泛存在自然界与人体，为人体内的正常菌群多见于皮肤粘膜损伤与机体免疫力下降病人,几乎可感染人体的任何组织和部位表现为局部和全身化脓性炎症。多见于烧伤和创伤后感染。,诊断与防治,标本取炎症分泌物、脓液、血液等分离培养预防：伤口、手术器械等严格消毒疫苗治疗：可选用庆大霉素、多粘菌素等,七、嗜肺军团菌（L.pneumophila),生物学特性：,革兰阴性杆菌，常规染色不易着色端生或侧生鞭毛，有微荚膜需氧菌化学消毒剂敏感,致病物质,微荚膜菌毛毒素多种酶,所致疾病：,军团病 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。临床类型：流感样型（轻症型）肺炎型（重症型）肺外感染,免疫性：,嗜肺军团菌为胞内寄生菌细胞免疫在抗感染中起主要作用,诊断与防治：,标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、活检肺组织及血液等检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本Dieterle镀银法染色 分离培养 血清学检查,预防：加强水源管理治疗：首选红霉素,
