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1、内分泌系统总论,新乡医学院第一临床学院内科学教研室 索新华 教授,一、概述 内分泌学是研究激素及其相关物质的一门近代生物学内分泌系统是人体的一种特殊分泌形式，将激素通过远距离、近距离、自身发挥生理效应 广义的激素包括经典激素、细胞因子、生长因子、神经递质、神经肽等,激素在体内的分泌形式,1、腺体内分泌阶段,二、内分泌系统的发展,2、细胞内分泌学阶段,3、分子内分泌阶段,三、激素,是生物活性物质，由内分泌腺及组织细胞分泌。现已知哺乳动物的激素达150余种。激素 来源：按激素产生的器官将激素命名，经典内分泌腺体 的激素视为正位，产自异位部位或不正常的肿瘤 组织的称异位。功能：水盐、钙磷、物质、生长
2、发育、生殖、应激激素 化学性：含氮类：为胺、肽、蛋白质及糖蛋白的激素 类固醇：为胆固醇的衍生物,激素生理作用 生殖 生长发育 能量的生成 维持内环境的稳定 调节CNS及植物神经系统的功能,激素通过血液、淋巴液和细胞外液而输送到靶细胞部位发挥作用，并经肝肾和靶细胞的代谢降解而灭活。激素的水平必须与生理需求相适应。过多过少均会出现病态，产生一系列临床表现。胰岛素 过多-低血糖 过少-高血糖 单从外表而言：高矮 黑白 胖瘦 丑俊,四、内分泌系统的调节,（一）NS与内分泌系统的相互调节1、下丘脑内含有重要的N核，具有N分泌细胞的功能，可以合成释放或抑制激素，通过垂体门脉系统进入腺垂体并调节其各种分泌细
3、胞的合成分泌作用。2、下丘脑视上、室旁核分别分泌OXT、ADH，其轴突通过垂体柄，到达神经垂体，储存并按生理需要释放入血液。3、下丘脑NC具有传导神经冲动的能力，可分别通过N递质影响N分泌细胞。下丘脑的神经分泌细胞是大脑与内分泌系统联系的最后共同通路。4、内分泌系统对NS的调节也很重要5、下丘脑、垂体之间已构成一个N内分泌轴,（二）内分泌系统的反馈调节,1、负性反馈：血中靶腺激素水平升高时使下丘脑、垂体激素分泌受抑 制，维持三者之间的动态平衡，病理情况下可出现以下几种改变。下丘脑垂体功能，促激素分泌 而靶腺萎缩，激素分泌 下丘脑垂体功能，靶腺激素分泌，而相应促激素分泌 靶腺功能 时，靶腺激素分
4、泌，而相应促激素分泌 靶腺功能 时，靶腺激素分泌，负反馈，使相应促激素分泌 2、正性反馈：仅见于性腺病等。当血中靶腺激素浓度升高时，兴奋下丘脑垂体激素的分泌增多。3、内分泌腺和体液代谢之间关系也存在反馈，如血钙 可使PTH，CT,（三）免疫系统和内分泌功能,1、整合作用2、储存和记忆信息3、周期性活动4、反馈调节机制5、年龄的影响,五、内分泌系统疾病,功能 腺体疾病 形态,亢进减退 正常,肿大 正常 萎缩,原发 继发 三发,局部弥漫,局部弥漫,（二）功能亢进1、内分泌肿瘤2、多发性内分泌腺瘤3、异位内分泌4、激素代谢异常5、医源性,（一）功能减退1、内分泌腺的破坏2、内分泌激素合成缺陷3、内分
5、泌腺以外疾病,（三）激素的敏感性缺陷1、敏感性主要表现为对激素发生抵抗，受体：前 本身 后特点：血中激素浓度，功能 或正常2、敏感性GD时TH，对心血管、周围组织中CA敏感性，而产生兴奋症状,六、诊治原则,（一）诊断功能、病理和病因三方面实验室检测：提供代谢紊乱的证据：血糖 钾 钠 钙 提供激素分泌情况：INS C-P T3 T4 ACTH动态功能的测定：兴奋试验 估计激素的储备功能 功能减退 抑制试验 观察反馈调节的功能 功能亢进影象学：CT MRI 超声 ECT 细胞学分子抗体测定：HT DM分型,（二）防治1、预防危象的发生2、功能减退时：替代、补充、移植3、功能亢进时：手术、放疗、药物4、中医辨证,谢谢,医学课件园 提供海量免费医学课件下载,
