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1、冷热疗法及其在儿科的应用,张馨方,定义,冷、热疗法（cold and heat therapy）是利用低于或高于人体温度的物质作用于局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到止血、止痛、消炎、退热和增进舒适的目的。,生理效应继发效应和远隔效应,生理效应继发效应：用冷或用热超过一定时间，将产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应（secondary effect）继发效应是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。用热或用冷20 30分钟后应该停止，间歇1小时，让组织有复原的时间。远隔效应：身体一部分受热时，热效应不仅局限
2、于该部位，产生血管扩张反应，还能通过神经的反射引起相邻部位的血管扩张，如果热的强度更大，还会使更远的部位产生血管扩张效应。,热疗的作用,促进炎症消散或局限：热可以增加白细胞的吞噬作用，早期炎症促进消散，晚期炎症局限。减轻痉挛性疼痛减轻深部组织充血促进伤口愈合保暖与舒适,热疗的禁忌症,1、急腹症未明确诊断前2、面部三角区、口腔内感染时 3、各种脏器内出血时 4、软组织损伤或扭伤早期24-48小时5、感觉障碍、意识不清者6、治疗部位有金属移植物7、治疗局部有恶性肿瘤,热疗方法,干热法和湿热法干热：热水袋、红外线、烤灯等湿热：热湿敷、热浸泡、热坐浴等,热水袋：,成人6070，对老年人、小儿、昏迷、用
3、热部位知觉麻痹、麻醉未清醒者，水温应调至50。将热水袋放至于所需部位，避免热水袋与病人皮肤直接接触，热水袋外面可用毛巾包裹或置于两层盖被之间。用热30min后，撤掉热水袋，防止产生热的继发效应。如为保暖，应注意及时更换热水，观察局部皮肤，协助病人躺卧舒适，更换体位，整理病人床单位。,烤灯：,烤灯是利用热的辐射作用于人体，使人体局部温度升高、血管扩张、局部血液循环加速，促进组织代谢、改善局部组织营养状况。消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、促进肉芽组织的生长、利于伤口愈合。用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎等症。距离治疗部位3050cm，一次照射2030分钟。照射前胸、面颈时，让病人戴有
4、色眼镜或用纱布遮盖，以保护病人的眼睛。在照射的过程中随时观察病人有无过热、心慌、头昏感觉及皮肤反应，皮肤出现桃红色均匀红斑为合适剂量，若出现紫红色应停止照射，并涂上凡士林保护皮肤。,冷疗的作用,减轻局部充血或出血：血流减少，血管收缩，挫伤早期可防止皮下肿胀和出血。减轻疼痛：使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。防止炎症扩散及化脓：可降低细菌的活力及细胞的代谢。降低体温,冷疗禁忌症,1、慢性炎症或深部化脓时2、大片组织受损，局部血液循环明显不良3、对冷疗过敏者4、下列部位禁用冷疗（1）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。（2）心前区：用冷易引起反射性心率减慢或发生心律失常。（3）腹部：用冷易引起腹泻。
5、（4）足底：用冷可使末梢血管收缩而影响散热或反射性地引起一过性的冠状动脉收缩。,冷疗方法,局部用冷和全身用冷局部用冷：冰袋、冰帽、冷湿敷等全身用冷：酒精擦浴、温水擦浴,冷湿敷：,将小毛巾浸于冰水或冷水中(1825)，拧至半干，以不滴水为宜，敷于患处，每35分钟更换一次，持续冷敷1520分钟。,温水擦浴：,用于高热病人降温。小儿的体表面积相对较大，皮肤薄嫩，皮下血管丰富，发烧后全身毛细血管处于扩张状态，身体对酒精的耐受性低，酒精中的乙醇容易被吸收而引起中毒。不用酒精擦浴。用低于病人皮肤温度的温水（3234）进行擦浴，可以很快将皮肤温度通过水传导散发。皮肤接受冷刺激后，初期可使毛细血管收缩，继而扩张，擦浴时加用按摩手法刺激血管被动扩张，加倍促进热的散发。,擦浴的顺序：离心方向上肢：自侧颈肩上臂外侧手背背部：左、中、右下肢：（1）自髂骨大腿外侧足背（2）腹股沟大腿内侧足内踝（3）臀下大腿后侧腘窝足跟,谢 谢！,
