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1、冷热疗法的护理,ICU陈燕真,定义,是临床上常用的一种治疗方法，它是通过低于或高于人体温度的物质作用于人体皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩或舒张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。,冷热疗法的效应,生理效应 继发效应-用冷或热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应-作用 防御反应-适宜时间 2030min,影响冷热疗法效果的因素,1、方式-冷、热应用方式不同效果也不同 2、面积-冷、热疗法的效果与面积大小有关,影响冷热疗法效果的因素,3、时间-在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强-如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应甚至还
2、可引起不良反应4、温度-冷、热疗法温度与体表温度相差越大，机体反应越强-环境温度影响冷热效应,影响冷热疗法效果的因素,5、部位-不同厚度的皮肤对冷热反应不同-不同深度的皮肤对冷热反应不同-血液循环影响冷热疗法的效果,冷热疗法的应用,一、冷疗法二、热疗法,一、冷疗法,目的1、减轻局部充血或出血-机制：冷疗法是局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；冷辽是血流减慢，血液粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血-用于：局部软组织损伤初期（48小时内）、扁桃体摘除术后，鼻出血等2、减轻疼痛-机制：冷辽可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼-用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤
3、,一、冷疗法,3、控制炎症扩散-机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的扩散-用于：炎症早期4、降低体温-机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，是体温降低-用于：高热、中暑,一、冷疗法,禁忌-血液循环障碍-慢性炎症或深部化脓病灶-组织损伤、破裂-对冷过敏-昏迷、感觉异常、年老体弱慎用,一、冷疗法,冷辽的禁忌部位-枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤-心前区：以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞-腹部：以防腹泻-足底：以防放射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩,一、冷疗法,方法-冰袋的使用-冰帽的使用-冷湿敷-温水拭浴或乙醇拭
4、浴-其他（1）化学制冷袋（2）冰毯机,温水拭浴或乙醇拭浴,注意事项-观察局部皮肤情况及患者反映-禁忌部位(1）胸前区、腹部、后颈、足底（2）乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者-拭浴是以拍拭方式进行，避免摩擦方式,冰毯机,单纯降温法 用于高热患者降温亚低温治疗法 用于重型颅脑损伤患者,二、热疗法,目的1、促进炎症的消散和局限-机制：热疗使局部血管扩张。血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多；吞噬能力增强，营养状态改善是机体局部或全身的抵抗力和修复力增强-炎症早期用热，促进炎症吸收与消散-炎症后期用热，促进炎症局限,二、热疗法,2、减轻疼痛-机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改善血液循环，加速直通物质排出和炎症渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，减轻疼痛；热疗使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。,二、热疗法,-未明确诊断的急性腹痛-面部危险三角区的感染-各种脏器出血-软组织损伤或扭伤的禁忌初期（48h）,二、热疗法,方法-热水袋的使用-烤灯的使用-热湿敷-热水坐浴-温水浸泡-化学加热袋,热水坐浴,注意事项-坐浴前先排尿、排便-坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液；坐浴后按无菌技术处理伤口-女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、盆腔急性炎症不宜坐浴，以免感染-加强监测，倾听主诉,谢谢！,
