剖宫产技巧湘雅医院.ppt

上传人:小飞机 文档编号:5244967 上传时间:2023-06-18 格式:PPT 页数:35 大小:1.07MB
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1、剖宫产技巧,内生殖器解内容手术前准备剖宫产手术步骤常见并发症的处理,内 容,一、内生殖器解剖,子宫,宫颈(cervical)长 2.53cm,峡部(isthmus uteri):长1cm,子宫血管供应,子宫血管供应,子宫血管,子宫切口,结扎部位,子宫动脉,输尿管,子宫比邻关系,手术准备,(一)术前评估详细病史了解:现病史,既往史(外科手术史)体格检查当前药物、治疗情况手术前谈话术前讨论:剖宫产指征,,特殊病人的手术准备准备:,产科医生麻醉医生;放射医生外科医生,麻醉选择、介人止血,血管套扎告知:子宫切除大出血等,术前评估,1、一般准备(1)血生化检测(2)备血 浓缩红、血浆、血小板、冷沉淀(4

2、)缩宫素 催产素、欣母沛、米索(3)术前评估 B超、CT、MAR2、腹部皮肤准备,术前评估,3、病人准备 备皮、导尿4、医生准备 精力集中,术前讨论药品准备,物品准备,1、器械设备准备:子宫垫2、药品准备:缩宫素、前列腺素3、胶体准备;药品和血源,切口选择,腹壁切口选择,子宫切口选择,A、下段横切口;B、J型切口;C、倒T性切口;D、经典切口,剖宫产手术步骤,开 腹,切开子宫,娩出胎儿,娩出胎盘 探查宫腔,缝合子宫,探查子宫及双附件,常见并发症的处理,(1)介入,1、产后出血,(1)介入,栓塞子宫动脉,常见并发症的处理,(2)背带缝合,常见并发症的处理,(2)背带缝合,子宫动脉,髂内动脉结扎,结扎部位,子宫动脉,输尿管,子宫动脉,髂内动脉结扎,子宫动脉,髂总动脉,髂内动脉,结扎部位,阴道动脉,(3)子宫动脉结扎,子宫动脉,暴露子宫动脉,(4)腹主动脉套扎,(5)宫腔填塞压迫,压迫,2、胎盘植入,A、解剖,B、B超诊断,C、MRI,穿透性胎盘,植入部位,胎盘嵌顿,小 结,术前评估术前讨论术前物品准备,

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