《剖宫产术后护理教学查房.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《剖宫产术后护理教学查房.ppt（26页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、剖宫产术后护理查房,妇产科.杨莉2019.01.,参加人员:胡 琼（主管护师）护士长 杨 莉（主管护师）樊 少 妮（主管护师）黄 敏（主管护师）张 玉 芬（主管护师）病例介绍 陈 丽 霞（护 师）徐 青 秀（护 士）部分实习生,熟悉剖宫产术后的健康教育,查房目标,熟悉剖宫产术及其适应症,掌握剖宫产术后的护理措施,掌握剖宫产术后的饮食护理,剖宫产术定义,杨莉(主管护师):妊娠28周或28周以上，经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。,剖宫产术式：1.子宫下段剖宫产术2.子宫体剖宫产术3.腹膜外剖宫产术,剖宫产图示,麻醉方式,持续硬膜外麻醉为主，个别的用全身麻、局部麻、或者针刺麻。,7,适应症,剖
2、宫产术,胎位异常,羊水过少,胎儿宫内窘迫,妊娠合并症,产道异常,适应症,（一）母体方面1.产道异常：如骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻 塞等。2.产力异常：子宫收缩乏力经处理无效等。3.其他：如先兆子宫破裂、有剖宫产史、产前 严重出血。4.对高龄初产妇或过去有难产史死产史，迫切要求活婴者可适当放宽适应症。,适应症,（二）胎儿方面1.胎儿窘迫或者胎盘功能严重减退。2.胎位异常 如横位初产妇臀位。3.脐带脱垂 估计短时间内不能经阴道分娩。,剖宫产与阴道分娩的比较,降低了围产妇的死亡率，降低了围产儿的死亡率、伤残率。,可能出现麻醉意外，术中术后出血多，术后肠梗阻，肠粘连，盆腔粘连，腹部及子宫会留下疤痕，
3、影响再次妊娠和分娩；而且比经阴道分娩的产妇恢复慢；发生感染的机会增大；新生儿未经产道挤压，肺部并发症高于阴道分娩。,优点,缺点,临床资料,张玉芬（主管护师）：,G4P137+6周，平素月经周期规律；LMP:2017-09-20，产检无异常，1小时前患者无明显诱因出现阴道流液，色清，无臭，量多，走路增加，20+分钟前出现腹部阵发性胀痛，伴阴道血性分泌物。入院待产。既往史：否认“肝炎结核”，无手术输血史，无药物过敏史，月经初潮14岁，周期规律。入院查体：T:37,P：72次/分，R:20次/分，BP：109/63mmHg.,孕妇吴海丽，女，25岁。主诉：“停经37+6周,阴道流液1+小时，下腹胀痛
4、20+分钟”于2018-06-13步入病房。,现病史,临床资料,超声检查（2018年06月12日我院）：宫内单活胎，胎儿脐带绕颈一周，双顶径为8.96cm，股骨长约7.16cm，胎盘位于子宫前壁，羊水深度3.8cm，羊水指数2.4cm。初步诊断：G4P1宫内妊娠37+6周单活胎头位先兆临产；脐带绕颈。诊疗：有经阴道试产条件，患者及家属有经阴道试产意愿，严密观察胎心及产程，对症治疗。,辅助检查,头先露，已入盆，宫高30cm，腹围90cm估计胎儿约为2700g。胎位LOA，胎心率150次/分，扪及规律宫缩，30-40s/10min。肛查：尾骨活动，骶骨中弧，坐骨棘不内聚，宫颈后位，质软，容受70%
5、宫口开大一指，S-2骨盆外测量25-27-20-8.5cm。,专科情况,病情介绍2,临床资料,孕妇于2018-06-13彩超提示：宫内单活胎，胎儿脐带绕颈，脐动脉S/D3.23。,病情介绍3,胎监提示晚期变异性减速，变异小，确诊为：胎儿宫内窘迫。,行急诊剖宫产术，平车送入手术在持硬外麻下行子宫下段剖宫产术，术程顺利，术中出血300ml，术毕BP112/78mmHg.输液1000ml，尿量100ml，病人安返病房。予预防感染，促宫缩、补液治疗，监测生命体征。术后诊断：孕4产2孕37+6周剖宫产一活婴，胎儿宫内窘迫。今为术后第一日。,术后护理诊断 P1,无产后大出血,大出血，与子宫收缩乏力或腹部切
6、口有关,1.床边交接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解手术中情况及目前状况，并做好记录。2.手术后定时观察并记录阴道流血情况及宫底、宫缩情况，流血多者即按医嘱给予宫缩药物。3.心电监护监测生命体征。4.观察腹部切口敷料有无渗血，予以沙袋加压切口。,潜在并发症,预期目标,护理措施I1,护理评价1,子宫收缩良好，无产后大出血,樊少妮(主管护师),术后护理诊断 P2,与手术切口及留置尿管有关,产妇无感染,1.保持切口敷料清洁、干燥，及时更换，观察腹部切口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。2.做好留置尿管的护理，保持会阴清洁、干燥，防止逆行感染，每天擦洗会阴两次
7、。3.定期测量记录生命体征，观察感染的危险因素存在。4.遵守无菌原则，避免交叉感染，保持室内通风良好，定期消毒，必要时采取保护性隔离措施。5.做好基础护理，如皮肤护理，口腔护理。,无感染征象,有感染的危险,预期目标,护理措施I2,护理评价2,樊少妮(主管护师),术后护理诊断 P3,与手术切口及子宫收缩有关,疼痛缓解,1.评估疼痛的程度和性质。2.耐心倾听产妇关于疼痛的诉说，指导转移注意力等给予心理支持。3.正确指导病人使用自控镇痛泵。4.讲解产后引起的疼痛的原因让其理解，必要时遵医嘱应用止痛药物。,病人无疼痛表情，自述疼痛减轻,疼痛,预期目标,护理措施I3,护理评价3,樊少妮(主管护师),术后
8、护理诊断P4,与手术及术后输液有关,病人自理能力逐渐恢复,护理措施I4,预期目标,自理能力缺陷,1.评估病人的自理能力缺陷的原因和所需要 的帮助程度。2.嘱其留陪伴，指导家属提供相应生活护理。3.将呼叫器及生活必需品放置于伸手触及的地方4.无法入厕时，指导床上使用便器，并提供方便 的条件和隐蔽的环境，如抬高床头，屏风遮挡。,护理评价4,病人自理能力提高，能做一些力所能及的事,樊少妮(主管护师),术后护理诊断 P5,缺乏产后相关护理知识,对产后相关护理知识增加,1.进行产后体位指导。2.指导产后饮食。3.指导母乳喂养方法及乳房护理。4.指导产后卫生。5.产后健康教育指导。6.指导新生儿护理。,掌
9、握产后相关护理知识,知识缺乏,预期目标,护理措施I5,护理评价5,樊少妮(主管护师),术后护理诊断 P6,与术后体位及疼痛有,皮肤无压疮无受损,1.班班观察皮肤的完整性和弹性。2.术后6小时勤翻身，按摩受压部位。3.保持床单元整洁，必要时使用气垫床。4.保持衣物及皮肤整洁。5.嘱其皮肤瘙痒或破溃勿抓。6.观察留置针敷料及周围皮肤情况。,皮肤完整,有皮肤完整性受损的危险,预期目标,护理措施I6,护理评价6,樊少妮(主管护师),术后护理诊断 P7,与缺乏母乳喂养的相关知识和喂养信心有关,产妇掌握母乳喂养技巧及早吸吮的好处,1.评估产妇的乳头，指导早吸吮2.指导哺乳的姿势：a婴儿的头与身体成一直线b
10、.婴儿面向乳房，鼻子对着乳头;c.母亲因抱紧宝宝贴近自己；d.婴儿的头和颈得到支撑，母亲应托住新生儿的臀部 3指导含接的姿势：婴儿的嘴张的很大，下唇外翻，舌头呈勺状环绕乳晕，面颊鼓起呈圆形，婴儿口腔上方有更多乳晕，慢而深的吸吮，有时暂停，能看到或听到吞咽,母乳喂养有效,母乳喂养无效,预期目标,护理措施I7,护理评价7,樊少妮(主管护师),最后作整体评价,胡琼护士长：,学生提问1老师：如何测定及估计产后出血量？,黄敏（主管护师）：1.称重法：分娩后的敷料重（湿重）g-分娩前敷料重（干重）g=失血量g（血液比重为1.05g=1ml）2.容积法：用专用产后接血容器收集血液后用量杯测定失血量 3.面积
11、法：血湿面积按10cm10cm=10ml,即1C为1ML。4.根据失血休克程度估计失血量（粗略估计）休克指数=脉率收缩压 指数=0.5，血容量正常 指数=1，失血量10%-30%（500-1500）ml 指数=1.5，失血量30%-50%（1500-2500）ml 指数=2.0，失血量50%-70%（2500-3500）ml,陈丽霞（护师):一.迅速止血：产后子宫收缩乏力者，应加强宫缩，具体方法有：按摩子宫（术者一手置于子宫下腹部位，拇指及其他四指分别置于下腹两侧，上扶子宫，另一手则在子宫底部，压迫宫底，挤出宫腔内的积血后，均匀有节律的按摩子宫）、遵医嘱肌注或者静脉输入缩宫缩或麦角新碱、纱布压迫止血、协助医生行子宫动脉或者结扎髂内动脉、或者切除子宫。二.纠正失血性休克及控制感染：1.保持平卧、吸氧、注意保暖；2.开放静脉通道，遵医嘱输液、输血；3严密观察并记录患者的生命体征；4观察子宫收缩情况，宫底高度，阴道出血量；5.遵医嘱使用抗生素，防止感染。,学生提问2老师：子宫收缩乏力引起产后出血的主要护理措施有哪些？,谢谢,
