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1、医务人员手卫生,小时候，家里穷，吃水要一大早到村东那口“百年老井”，一担一担的往家里挑，晚了还可能没水可挑。所以做饭用水都得节省节省再节省，但是妈妈是个讲究的人，每次饭前，都会往盆里舀上一瓢水，我洗完了哥哥洗、哥哥洗完了爸爸妈妈洗，一瓢水就可以解决一家人的洗手问题。可能看官会问：不用肥皂吗？肥皂？没听过，洗衣服都没得用！后来家里条件好了一些，自家打了口水井，吃水不是问题了，饭前洗手的水也从一瓢变成了两三瓢重点是：肥皂也买得起了！但是，也只有在来了贵客的时候，老妈才舍得把那包了一层又一层的肥皂拿出来给贵客使用。有一次，我趁贵客用完肥皂以后，赶紧接过来，往自己手上厚厚的抹了一层，结果就悲了个催，两
2、三瓢水怎么洗也洗不净厚厚的肥皂，也不敢告诉老妈，于是乎就用带着肥皂味的黏糊糊的双手吃完了那顿终身难忘的午饭。再后来，家里通了自来水，也有了独立的洗手池和卫生间，肥皂也成了家家必备的清洁用品。终不用再就着半盆水洗手了，终于可以在流动水下欢快地洗刷刷了,首先，扒一扒手上的那些菌 在1938年，普赖斯（Price）发现并提出了：我们手上的细菌主要分为暂驻菌和常驻菌两大类。,正常人每只手上大约会有150种细菌，一双未洗过的手上最多约有80万个细菌，其中最多的是可导致感染性腹泻和肺炎的病菌。实验证明，每天坚持用流动水加普通肥皂洗手4至6次，皮肤疱疮的发病率就可以下降34；腹泻的发病率可以下降53；肺炎的
3、发病率可以下降50。而容易在小孩子间传播的手足口病的发病率也会明显降低。接着说：流动水和静水洗手有什么区别呢？流动水与静水相比，在洗手过程中更容易将细菌冲掉，且不会造成手部二次污染。绝大部分人都会选择流动水洗手，也知道流动水可以将污物冲走。但是到了冬天，也有人会像我小时候一样将热水倒在盆子里，抹上肥皂认真搓洗，有时甚至全家人共用一盆水。BUT，共用一盆水洗手，病菌会从某人手上通过污染的水传给其他人，所以这样做是不对的。,提醒一：切记洗手肥皂也要保持干燥长时间被水浸泡的肥皂易滋生病菌，所以随着时代的进步，也逐渐被更方便卫生的洗手液所取代，甚至在洗衣领域都逐渐被洗衣液所代替。提醒二：当外出、没有流
4、动水、肥皂可用等特殊情况时，湿纸巾可作为暂时替代品。但湿纸巾难以完全替代流动水洗手，因手上的污物需要借助双手揉搓、流动水冲洗等机械过程才能更有效地去除。,手卫生可有效降低医院感染,有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的院内感染。,术语和定义,什么是手卫生？,手卫生:是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,方法：A1 在流动水下，使双手充分淋湿。A2 取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。A3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意
5、清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：“六步洗手法”：1、掌心相对揉搓（七步洗手法）2、手指交叉，掌心对手背揉搓 3、手指交叉，掌心相对揉搓 4、弯曲手指关节在掌心揉搓 5、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓 7、双手互相清洗手腕（新增一步）,2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。方法：取适量产品于于掌心中，按七步洗手法，涂抹双手至干燥,3、外科手消毒:外科手术前医务人员用抗菌洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,外科手消毒方法,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长
6、度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min；,手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂
7、、干手用品、手消毒剂等。,手卫生的管理与基本要求,1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。4、卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 10cfu/cm2。外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 5cfu/cm2。,不是单纯掌握七步洗手法就OK！,手卫生设施要求,流动水洗手设施 手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的在诊疗区域均
8、宜配备非手触式水龙头。速干手消毒剂及洗手液应在效期内使用，含醇类手消毒剂在开启后30天内使用，不含醇类开启后60天使用。应配备干手物品或者设施，避免二次污染。,外科手消毒设施 洗手池：洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出；洗手池应每日清洁与消毒；水龙头：数量应不少于手术间的数量；水龙头开关应为非手触式。手消毒剂：应取得卫生部卫生许可批件（采购及使用部门注 意：批件以及适用范围，注明用于外科手消毒），有效期内使用；出液器应采用非手触式。干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。其 它：应配备计时装置、洗手流程及说明图。,洗手或使用速干手消毒剂的指征,1、直接
9、接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。,“先洗手，后卫生手消毒”的指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗,消,手卫生消毒效果的监测,监测要求：应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。,监测方法：按照GB15982的要求进行。采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。,谢谢聆听,
