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1、医学影像检查注意事项,医学影像检查流程：,1、登记工作站登记并核对X线检查的患者信息，安排受检者到相应检查室检查。2、检查室医生核对被检查者信息后，带领患者至检查室按检查要求，摆好相应体位；并告知受检者检查注意事项。3、检查室医生再次核对检查者信息、检查部位及检查要求，完成对受检者的检查；并告知取报告时间。4、诊断医师核对受检查信息、检查部位及检查要求；完成诊断报告，急诊、病情危重者及时发出报告。5、上级医师审核并发出报告；疑难病例经科室集体阅片后发出报告。,X线检查禁忌症,X 线透视+平片 1、孕妇、对X线敏感或不宜接触X射线者（如再生障碍性贫血等）；2、病情危重不能配合者。X 线造影 1胃
2、肠钡餐造影：禁忌症胃肠道大出血一周内，胃肠道穿孔，严重肠梗阻。术前准备：检查当日空腹。注意事项：胃内钡剂全部排空后方进食。2钡剂灌肠：禁忌症结肠坏死性病变，结肠大出血。术前准备：查前一天流质或少产气食物、检查前 4 小时清洁灌肠一次。,X线检查禁忌症,X 线造影 3泌尿道造影（静脉肾盂造影）：主要用于检查肾脏、输尿管、膀胱、尿道病变。禁忌症对造影剂过敏者。术前准备：前一天口服轻泻剂，或当天作清洁灌肠，检查前禁水 6-12 小时，作造影剂过敏试验。4子宫输卵管造影:禁忌症一般情况衰弱、生殖道急性炎症，子宫出血时、妊娠、或造影剂过敏。术前准备：碘过敏试验，造影宜在月经后 4-10 天内进行。,CT
3、检查禁忌症,CT 平扫 禁忌症：昏迷、烦躁不安；休克，大出血等危重病；妊娠（胎儿）；青少年生殖器（敏感）部位检查。增强 CT 禁忌症：1、造影剂过敏。2、严重肝、肾功能损害。3、重症甲状腺疾患（甲亢）。高危因素：1、肾功能不全。2、糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及脑 血管痉挛、急 性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性病变。4、心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。5、既往有碘过敏及其他药物过敏的病人。,MRI检查禁忌症,绝对禁忌症 1、身体内装有心脏起搏器和神经刺激器者严禁扫描。2、体内存有动脉瘤夹、眼球内存
4、有金属异物者严禁扫描。相对禁忌症 1、如有体内金属物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹）位于扫描范围者应慎重 扫描，以防金属无运动或产热使病人受伤，金属物亦可产生伪影造成误诊。2、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿、极度不配合者应慎重。,医学影像检查注意事项,除去异物 去除拍摄部位的一切异物。比如项链、玉佩，以及钮扣、拉链、胸罩和所有带有金光闪闪的衣物，甚至带有油漆的字、画衣物，膏药、敷料都得去除，其主要目的是为了防止异物伪影阻碍影像诊断。同理，拍摄骨盆时要去除拉链、钮扣、皮带，甚至是松紧带；颈椎拍片时，要去除拉链、项链、玉佩、耳环；拍手时要去除戒指
5、。如果你是进行CT、磁共振检查时，这些金属异物不仅能严重影响影像质量，而且在做磁共振检查时会因金属异物产生一定的热量，灼伤你的肌肤。因此，在做盆腔检查时，就连节育环也需要取出后才能进行磁共振检查。,废片,医学影像检查注意事项,饮食 在做有的医学影像检查前要做到不吃、不喝。如：在做上消化道钡餐时就得这样，相同的还有PET/CT，DSA检查。此外，当临床医生怀疑有肠梗阻、肠穿孔、急性胰腺炎的病人及做CT血管成像或怀疑结石存在时也是不吃、不喝。有的医学影像检查要喝水足量才能进行检查。例如：腹部的CT检查，喝水的多少以及在时间上都很有讲究。上腹部CT检查时，就得喝稀释的造影剂300毫升，且喝完后片刻即
6、可进行检查。而对肾脏进行CT检查时，分次喝的量累计达800毫升，且要等20分钟方可进行检查。如果是为了检查盆腔，包括膀胱、前列腺、妇科等，要分次喝到1200毫升，2个多小时后才能进行检查，并在检查前再喝上200毫升。做磁共振水成像检查泌尿系时，也得喝水；甚至在做妇科超声时就得多喝水，且使膀胱充盈后方可进行检查；男科前列腺、膀胱检查也是一样。,医学影像检查注意事项,辅助检查 为了进行医学影像学检查时，有时还得在此检查前要加做一些其他的辅助检查，以保障影像学检查的安全性。如，当你做DSA检查前，就得检查血小板、出凝血时间。有时就是肝功、肾功也得检查。在做PET/CT检查前，还要做血糖试验，一旦血糖
7、过高要将其控制在适合的范围之内方可进行检查。如果利用多排CT进行冠状动脉成像时，要测量心率，通常，把心率控制在65次以下，其检查的效果较好。,医学影像检查注意事项,牢记禁忌 乱做医学影像也会造成不良后果。因此，要牢记医学影像检查的相关禁忌证，更主要的是，要如实地向大夫反映自己的病史。如：是否有过敏史，包括打青霉素过敏的历史、吃海带等含碘量较高的食物时有否过敏，这就会提示大夫能否为你进行造影检查，包括：X线造影检查、CT增强及造影检查。当你装有心脏起搏器、或体内有弹片、金属植入物、胰岛素泵等是磁共振检查的绝对禁忌证，千万不能大意。,医学影像检查注意事项,配合医生 以上工作都做了，下面面临的问题就
8、是如何配合医生为你合理地进行医学影像检查。在拍摄胸片时，大夫会下达：吸气、屏气的口令，你要照做。吸气的目的是为了让肺被气体充盈，以形成良好的对比，屏气是为了避免呼吸移动产生移动模糊伪影，相同的还有腹部拍片。而CT、磁共振的胸、腹部检查不仅仅是为了减少移动模糊伪影，更是为了避免因为你无规律的呼吸，造成扫描层面的改变，以致于遗漏病灶。超声检查时也是一样。再如，你在做胃肠道造影检查时，医生请你在检查床上来回转角度时，动作一定要慢，不要一闪而过，让医生什么都没来急看，什么都看不清。让含一口钡剂放在嘴里，请你往下咽时你再咽，且身体不能动，否则你俩配合不好，医生抓不住动态检查的效果。当然，在做检查时更不能
9、做小动作，甚至就连吞咽动作都不能做，谨防产生移动伪影。,医学影像检查注意事项,善后工作 医学影像检查完毕不是就没事了，还有不少善后工作需要做。例如，当病人注射过对比剂进行X线造影，或CT增强扫描及造影后，必须在检查完毕后，在休息室休息15分钟后方能离开医学影像科，谨防过敏反应的发生。回到家中，需换衣、洗澡，去除放射性污染。再一点就是多喝茶水，促进代谢、利尿、排泄。而对于做介入诊治的病人来讲，为防止穿刺部位出血、血肿、感染等并发症的存在往往需留院观察24小时，并遵从医嘱用药。,医学影像科的发展需要护理人员参与,婴幼儿医学影像检查前准备,03岁不能自主控制，经主管医师确认，常规采用镇静剂，检查前3
10、0分钟，5%水合氯醛口服，按1ml/kg体重给药，（或6%水合氯醛合剂，0.5 1ml/kg体重保留灌肠给药）对入睡因难的可重复用药，一天不要超过3次。必要时肌注冬眠灵或非那根0.51mg/kg。增强扫描，开通静脉通道，再用镇静剂，保持呼吸道通畅，密切观察患儿，出现异常立刻停止检查，进行抢救。,清醒患儿护理,应以鼓励、表杨和肯定语言给予心理暗示，让其有勇气和信心进行检查。提前做好宣教工作，让患者及家属了解检查注意事项和操作步骤及检查对疾病的诊疗重要意义，让其主动接受检查。提前让患者及家属了解检查过程，与做完检查的患者交流，避免产生恐惧和紧张情绪。,睡眠患儿护理,倡导自然入睡，创造安静的环境，减
11、少噪音的刺激，用棉球做耳塞，必要时戴耳机。提供舒适的睡眠环境，用柔软被子包裹患儿，让其有安全感。必要时戴眼罩。密切观察入睡患儿的生命体征，防止意外发生，一旦苏醒，嘱家属轻声让患儿再次入睡。,增强检查前准备,检查必备的急救装置及药品：1、检查必备的急救装置（专人负责，定期检查登记）：（1）检查急救车是否完好，安全；心电监护仪、血压计、吸痰设备、简易呼吸、听诊器、氧气装置、急救包等是否。（2）肾上腺素、异丙嗪、苯海拉明、地塞米松、2受体激动剂、阿托品、生理盐水。,使用碘对比剂前对患者心理辅导,对患者实施心理辅导，缓解患者紧张状态，有利于减少不良反应的发生。患者心理状态与不良反应发生有一定相关性，在
12、进行检查之前处于焦虑状态会导致不良反应的发生率增加，并且有报道称焦虑与轻中度不良反应之间存在相关性。因此做好患者安抚工作，对于尽可能降低对比剂不良反应发生率具有重要意义。,碘过敏试验方法,1.皮内试验：用0.1ml作皮内注射，观察15分鈡。阳性：红斑、硬块直径大于1cm。2.静脉注射：1ml静脉注射,观察1015分钟。阳性：心悸,头昏,恶心呕吐、皮疹、寻麻疹或血压、脉搏、呼吸和面色改变。3.结膜滴注：滴眼，观察35分钟。阳性：结膜充血、水肿眼涩或轻微。,过敏反应及处理,1、轻度反应：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等。密切观察，一般无需处理，可以自行缓解，可多喝水。2、中度反应：口舌发麻、结膜充血、
13、胸闷气急、发音嘶哑等。应积极处理，首先静脉注射地塞咪松1020mg，观察35分钟，通知相关临床科室、麻醉科及ICU等协助抢救。3、重度反应：呼吸困难、血压下降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停死亡等。必须紧急抢救，上述方法处理同时，对血压下降、心率微弱者用盐酸肾上腺素，阿拉明，新福林，多巴胺等，必要时另开一路静脉点滴5碳酸氢钠250ml；对喉头严重水肿，窒息，青紫者应考虑气管切开或者器官插管。,碘对比剂使用原则,对比剂处理：碘对比剂存放必须符合产品说明书要求，使用前建议加温至37。患者水化：建议在患者使用碘对比剂前4个小时至使用后24小时内给予水化，补液量最大100ml/h。补液方式尽量采用口服，
14、必要时可经静脉途径。,碘对比剂血管外渗,1、轻度外渗：多数损伤轻微，无需处理。但要叮嘱患者注意观察，如外渗加重，应及时处理。对个别疼痛明显者，局部给予普通冷湿敷。,碘对比剂血管外渗,2、中、重度外渗：可造成外渗局部组织肿胀、皮肤溃疡、组织坏死和间隔综合征。对于中、重度外渗患者的处理：抬高患肢，促进血液回流。早期使用50%硫酸镁保湿冷敷，24小时后改硫酸镁保湿热敷；或者用黏多糖软膏等外敷；或者用0.05%的地塞米松局部湿敷。对比剂外渗严重者，在外用药物基础上口服地塞米松5mg/次，3次/天，连用3天。必要时，咨询临床医师用药。,放射防护三原则,辐射实践的正当化，放射防护的最优化，个人剂量限值。这
15、三项基本原则构成了一套放射防护体系。为达到充全防止确定性效应发生，并将随机性效应限制到可以接受的水平，应当灵活运用这三项原则。,实践的正当化,为防止不必要的照射，在引入任何伴有辐射照射的实践之前，都必须权衡利弊，只有当带来的利益人于所付出的代价(包括对健康损害的代价)时才能认为是正当的，那么该实践为正当化实践。若引进的某种实践不能带来超过代价的净利益，则不应采取此种实践。,放射防护的最优化,放射防护的最优化原则就是在考虑到经济和社会因素之后，使任何辐射照射应当保持在可以合理做到的最低水平。但并不是说剂量越低越好，而是在考虑到社会和经济因素的条件下使照射低到合理的程度。,放射防护的基本原则,1、
16、减少受照剂量照射量与放射源的放射性强度成正比。在不影响工作的情况下，应尽量减少操作人员的受量，使其在国家制定的允许标准之内。2、缩短受照时间照射量随接触时间而增加。在保证医疗质量条件下，工作宜迅速，减少在其周围的停留时间。3、增加辐射距离照射量与距离的平方成反比。可利用长柄工具或机械手远距离操作，减少放射量，从而起到保护工作人员的作用。4、增加防护屏蔽利用防护屏障可有效地减低照射量。,放射防护的基本方法,铅屏风、铅眼镜、铅围裙、铅手套、铅衣领、铅手套等必须经常使用！,个人计量限值,正当化和最优化原则与辐射源有关，它们涉及的是对某项辐射源的引用和防护是否适宜。而个人剂量限值涉及的是职业性人员和公众个人，所以个人剂量限值与人有关。正当化是最优化过程的前提，个人剂员限值是最优化的约束条件。所以，放射防护三项基本原则是相互关联的。,谢谢,
