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1、2023/6/18,第五章 医疗事故处理法律制度（九）,-实务研究部分,2023/6/18,研究内容：,赔偿计算实例几种特殊损害后果的赔偿,2023/6/18,一、赔偿计算实例,2023/6/18,与赔偿项目对照表,2023/6/18,2023/6/18,2023/6/18,2023/6/18,2023/6/18,2023/6/18,2023/6/18,2023/6/18,2023/6/18,计算案例,2002年9月，35岁患者吴某在工作中左腿受伤被送至某医院救治。但是，9月15日的手术中，医院在治疗中出现明显的过失，导致患者双侧下肢截肢（2级伤残）。事件发生后，吴某在医院住院2个月（60天）
2、，花去医药费55000元，住院费5600元，其中，治疗原发疾病的医药费和住院费合计19000元。（本案后续治疗费采取实际发生另行起诉方式解决。）,2023/6/18,吴某系某外企的中层领导，月收入15000元。另外，吴某妻子在外企工作，月收入5000元。有一女儿（5岁）需要抚养。母亲（66岁）兄弟姐妹共四人赡养。,2023/6/18,案件基本情况假设及相关数据：1、本案已经构成医疗事故，且医院承担完全责任。2、计算标准数据：(1)2001年度某市职工平均工资：699元/月，8388元/年(2)2001年度某市城镇居民平均生活费：350元/月，4200元/年(3)2001年度某市城镇居民最低生活
3、保障金：176元/月，2112元/年(4)发生地国家机关工作人员一般工作人员出差伙食标准为15元/天,2023/6/18,3、患者目前安装的假肢及其他残疾用具相关费用（按照平均寿命75岁计算）：（1）进口系列假肢3.6万元/副，国产系列7500元/副。注：假肢需每4年更换一次。（2）假肢保养费每年一次，每次200元。4、二级伤残对应赔偿系数为90%,2023/6/18,一、医疗费,按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。（条例规定）,55000+560019000=41600(元),2023/6/18,二、误工费,患者有固定收入的，按照本
4、人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（条例规定）,699元/月*3倍*2月=4194（元）,2023/6/18,三、住院伙食补助费,按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算,15元/月*60天=900（元）,2023/6/18,四、陪护费,患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年职工年平均工资计算。,699元/月21（工作日）*60天=1997(元),2023/6/18,五、残疾生活补助费,根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民平均生活费计算
5、，自定残之日起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。,4200元/月*30年*90%=113400（元）,2023/6/18,六、残疾用具费,因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定；根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。,7500元*10次=75000（元）200元/次*40次=8000（元）,2023/6/18,七、被扶养人生活费,以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标
6、准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。,2023/6/18,女儿：2112元/年*（16岁-5岁）*1/2=11616（元）母亲：2112元/年*（75岁-66岁）*1/4=4752（元）,2023/6/18,八、精神损害抚慰金,按照医疗事故发生地居民平均生活费计算。造成死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成残疾的，赔偿年限最长不超过3年。,4200元/年*3年=12600（元）,2023/6/18,总计赔偿金额为：274059元,2023/6/18,二、几种特殊损害后果的赔偿探讨,20
7、23/6/18,（一）胎死宫中能否赔偿精神损害抚慰金？,精神损害抚慰金是指被害人及其近亲属因为医疗损害而遭受的身体上和精神上的痛苦，为抚慰被害人和其亲属而由加害人承担的赔偿金。胎儿未出生，不属于法律意义上的人，应否赔偿精神损害抚慰金？,2023/6/18,案例一,马某，女，32岁，于2002年8月19日到北京某医院检查，诊为妊娠40天，自2002年8月22日至2003年4月3日开始在此医院进行围产期保健检查，共11次，每次都告知胎儿正常。2003年4月3日马某已怀孕39周，已到预产期，行B超检查，估计胎儿8斤左右，并告知肚子痛了再来住院生产。,2023/6/18,4月7日马某感觉胎动减少，遂入
8、院检查，行B超检查，诊断胎死腹中，羊水过多。4月8日入院引产，娩出一男婴死体，重5490克。4月17日出院，诊断我为妊娠糖尿病，妊高症（中度）。5月12日胎儿尸检结果为：宫内乏氧窒息。马某出院后复印病历时，才知道2003年1月20日检查时空腹血糖15.46，2月24日尿糖4个加号，但是医生根本未予重视，此后也未予任何治疗。,2023/6/18,马某起诉至法院。认为2003年1月20日自己已患妊娠糖尿病，但是医院对患者严重不负责任，漏诊并姑息治疗，导致病情持续发展，最后导致胎儿巨大，胎死腹中，给自己带来巨大的精神伤害和无法弥补的损失。据此要求赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费等28843
9、.5元，并要求精神损害抚慰金218520元。,2023/6/18,本案审理过程中委托某法庭科学鉴定研究所鉴定。鉴定结论认为医院存在以下问题：（1）马某怀孕35周之前在医院检查反映出血糖、尿糖增高的情况，医院没有及时做出诊断，以至于不能及时采取相应的处理措施；（2）3月17日、18日、24日胎心监护异常，医生没有引起重视，没有及时收住院并适时终止妊娠。妊娠期糖尿病属高危妊娠，发生巨大儿、畸形儿和死胎的风险很高，故应及时判断和处理，一般应在35周时入院严密监护。医院存在过失，与其后果的出现有较为密切的关系。,2023/6/18,医院认为：胎儿不是“人”，不能计算死亡赔偿金，而且胎儿死亡后果并不严重
10、，也不同意支付精神损害抚慰金。,2023/6/18,本案的焦点：,对于胎儿死亡这一损害后果，应否赔偿死亡赔偿金和精神损害抚慰金？,2023/6/18,法院判决：,医院赔偿原告医疗费、住院伙食补助费和几5712.67元，赔偿精神损害抚慰金71217元。,2023/6/18,（二）特教费应否赔偿？,因医疗行为致残的患者，尤其是脑瘫患儿，经常提出特殊教育费赔偿。在特殊教育辅导机构造成的教育费用的增加，能否进行赔偿？,2023/6/18,案例二,原告母亲因先兆流产于1996年11月入住被告处治疗。医生为助产使用了催产素、胎头吸引术，后出现滞产转上级医院实施剖宫产手术，原告出生时出现重度窒息，新生儿缺血
11、缺氧性脑病，新生儿颅内出血、新生儿吸入性肺炎，转入儿科抢救治疗。2004年2月，原告经首都儿科研究所诊断为：“癫痫、智力低下”。,2023/6/18,原告起诉法院：因被告存在错误诊断、错误操作致使原告脑部受损，要求赔偿医疗费、陪护费、住院伙食补助费、营养费、今后营养费、交通费、鉴定费、今后治疗费、残疾生活补助费、特校教育费、处理医疗事故误工费、精神损害抚慰金等合计1924466.29元。,2023/6/18,诉讼中经医学会鉴定：本例构成三级乙等医疗事故，院方承担主要责任。法院判决：判决被告赔偿医疗费、陪护费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、残疾生活补助费、今后治疗费、处理医疗事故误工费、精神损害抚慰金234053元。法院没有支持特教费。,
