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1、医疗废物管理规范,宁都县妇幼保健院谢玉兰2018年4月26日,绿色渐变简约模板,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.,医疗废物管理的意义,为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染,医院废物的概念,医院废物：指医院废物产生者产生的所有废物的总称，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传
2、染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。,定义,生活垃圾：是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。暂时贮存：指医疗废物产生单位和处置单位将运达的医疗废物存放于本单位内符合特定要求的专门场所或设施内的过程,谁面临危害？,医师与护士病人医院后勤人员废物收集与处置人员公众,医疗废物管理条例,全程安全管理防止疾病传播保护环境保障人体健康推行医疗废物集中无害化处置,外部的监督管理,主体：县级以上卫生行政主管部门依据：条例和办法对象：辖区内医疗卫生机构办法：定期或不定期内容：制度落实；工作状况；记录情况；安全防护；意外处理；现场
3、监测罚则：医疗废物管理行政处罚办法,外部的监督管理,主体：县级以上卫生行政主管部门依据：条例和办法对象：辖区内医疗卫生机构办法：定期或不定期内容：制度落实；工作状况；记录情况；安全防护；意外处理；现场监测罚则：医疗废物管理行政处罚办法,医疗废物管理处罚办法,罚款承担民事赔偿责任追究刑事责任,医疗废物处理原则：,分类收集原则 谁污染谁治理原则 减量化原则 集中处理与无害化原则 全过程严格管理原则,医疗机构的工作重点,把好医疗废物的院内关及时分类收集医疗废物谁产生谁分类（医、护）专用包装物或容器、警示标识院内运送规定时间、路线暂时贮存存放地点、设施的要求,与工作重点相应的保障体系,健全的医疗废物管
4、理责任制切合本院实际的医疗废物管理规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责、意外事故的应急预案,与工作重点相应的保障体系,有效的医疗废物管理监控部门院感科对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训全员培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识,加强意识，增强责任感,医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违法违规行为。医疗废物管理重在源头，责任重大。医疗废物是一个社会敏感问题。,加强意识，增强责任感,医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，我们每位工作人员都能够熟悉和掌握医疗废物的法规、规章，明确各自的职责，增强依法管理医疗废物的意识，切实做好医疗废物的分类、运送
5、、存放工作。,医疗废物分类的意义：,1、对不同危险性的医院废物进行分类处理，重点保证感染性医院废物能得到及时有效的处理。2、医院废物分类能减少需重点处理的医院废物的量。3、最终达到“防止医疗废物流失、泄漏、扩散、保护环境，防止疾病传播”的目的。,医疗废物分类,感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药物性废物,化学性废物,医疗废物,感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；2.废弃的血液、血清；3.使用后的一次性使用 医疗用品及一次性医疗 器械。,医疗废物分类,感染性废物,病理性废物：诊疗
6、过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。（包括胎盘）2.医学实验动物的组织尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,医疗废物分类,医疗废物分类,药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂3.废弃的疫苗、血液制品等。药物性废物的处置方法：少量的药物性废物可以混入感染性废物。但应当在标签上注明。,医疗废物分类,化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1.医学影像室、实验室废弃的
7、化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。,损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1.医用针头、缝合针。2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。损伤性废物的处置方法是放入医疗废物专用的利器盒中。,医疗废物分类,黄色垃圾袋：（感染性、病理性、药物性、化学性）注：黄色垃圾袋应当有“警示”标识，医疗废物达到包装袋的34时，应当有效封口并挂放中文标识（标有生产地点、日期、废物类别等）,黄色垃圾袋,医用利器盒（损伤性废物）利器盒不得重复使用，当存放量达到容器的34时，即密闭放入黄色垃圾袋并挂放中文标识（
8、标有生产地点、日期、废物类别等）,利器盒,其他废物,生活垃圾 未被病人血液、体液、排泄物污染的输液软袋、玻璃瓶、塑料瓶、小药瓶（不含化疗药瓶）等；非传染性疾病病人的尿不湿、卫生巾、一次性尿垫等物品 未被病人血液、体液、排泄物污染的安瓿,放渗漏的盒内套黑色垃圾袋：当达到容器的34时，及时封扎处理。,黑色垃圾袋,医院内医疗废物的产生与流动,产生分类与收集分散的临时存放运输集中暂时存贮保管对外交运,图解有效封口（鹅颈结封口，推荐）,医疗废物标签范例,院内医疗废物登记内容,废物产生者和地点-填写科名产生日期-X年X月X日产生废物的种类（性质）-产生废物的数量-Kg经手人签名-交、接双方签字,LOREM
9、 IPSUM DOLOR,传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超过3/4满，并把标签贴于包扎口处。交给有资质的单位统一集中处置。交接：称重交接，双签字；产生地保洁员暂存处。储存：要求日产日清；最长不应超过48小时。,正确的称重与封口,人员防护不到位,正确的运送 个人防护、密闭运送,交接称重与双签字,医疗废物暂存间,废物贮存时间,最长贮存时间 病区：24小时 集中贮藏室：48小时,医疗废物运送,错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口,医疗废物超出包装物或容器,错误的运送,医疗废物分类有关问题,使用后
10、的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的医疗废物分类目录规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。,医疗废物分类有关问题,医疗废物分类有关问题,医疗废物分类有关问题,碘伏、酒精、快速手消毒剂和洗手液用完后，空瓶扔在黄色垃圾袋内使用的三升营养袋和塑料瓶都扔在黑色垃
11、圾袋内,医疗废物管理要求,1 使用后的一次性医疗用品必须由取得当地环保部门颁发的危险物品经营许可证的集中和处置单位同意收集处理，不得出售给个体商贩，废品回收站或交由其他任何单位时间处理。2 医疗废物应分类放置于防渗漏放锐器穿透的专用包装物或密闭容器内，须有明显的警示标识和警示说明。有专人使用专用的转运工具按照确定的时间 路线转运到指定贮存地点。转运工具容器使用后应当及时消毒和清洁。,医疗废物管理要求,3 感染性、病理性、损伤性、药物性及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以感染性废物，但是应在标签上注明，进行集中处理。4 医疗废物中病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液等高位废物，应当首
12、先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。,医疗废物管理要求,5 使用过的一次性医疗用品如一次性注射器、输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁形。放入专用收集袋进行集中处置。6 锐器不能和其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器容器中进行集中处置。,医疗废物管理要求,7 禁止丢弃医疗废物，禁止在非储存地点倾倒 堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。8 严格管理，定期检查。,医疗废物流失、泄漏、扩散事件的规定,发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当采取减少危害的紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场救援；同时向所在地的县
13、级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。,需要克服和解决的问题需要克服和解决的问题,对医疗废物及管理概念模糊缺乏专业的知识和处理办法怕麻烦、怕脏缺乏专人管理和处理没有专项费用交接过程的障碍,成立医疗废物管理小组,组 长：医院法人副主任：院长、院感办主任成 员：总务后勤、护理、院感办、检 验、药剂、手术室、部分临床科室等部门负责人组成。,成立医疗废物管理小组,1.起一个组织名称。如：“医疗废物管理小 2.确定组织负责人。如：“组长”。3.确定专（兼）职人员。如：具体分管的护士。4.确定组织其他成员。如：相关的医生、护士、清洁人员。5.要有一个正规的
14、形式。如：专门发文。6.组织成员如有变动应及时更新。,主管部门、人员与分工,以院感办牵头，医务科、护理部、总务科协同负责。医务科制定基本框架的管理体系、落实法规等。护理部：指导各护理单元分类收集、检查实施情况。总务后勤部门：集中贮存、运输。协同培训：对各个环节的相关人员进行专业知识培训并考核。,医疗废物管理制度的建立,制定相关制度、方案临床科室医疗废物管理制度医技科室医疗废物管理制度护理单元废物处置流程（操作常规）医疗废物管理意外事件应急预案医疗废物院内运输管理规定医疗废物集中存放场所管理规定,制定相关制度,医疗废物管理制度（应上墙）医疗废物管理工作流程（应上墙）医疗废物管理职责（责任制）（管
15、理办法第六条规定的六项职责）医疗废物发生意外时的应急预案（流失、泄漏、扩散）（包括分类收集要求、暂存要求、转运交接登记要求、发生事故紧急处理措施、职业安全防护等）,医疗废物产生地点管理,设医疗废物处置间或相对分开的处置区域。放置便于使用的垃圾桶（套有黄色塑料袋）及利器盒。在相应位置张贴分类收集标识或示意图。分类收集：医疗废物绝对不能混入生活垃圾；生活垃圾尽可能少混入医疗废物；注射器针桶应放入感染性废物；利器盒内不应有棉球、棉签；防止病人将棉球、棉签丢入生活垃圾袋。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应更换包装物或者容器。,医疗废物产生地点管理,运送管理,专人、专车、专箱、规定的时间、路
16、线。在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。运送人员与产生科室有交接登记。,正确的运送 个人防护、密闭运送,暂存间管理,暂存间（柜）应专用，不得存放无关物品。应有三角形警示标志牌及“禁止吸烟、饮食”标识。应张贴分类放置标识。应张贴流程、制度。装有医疗废物的塑料袋或利器盒均应放入转运箱内。暂存间（柜）应上锁。应远离生活场所。医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。（含
17、氯制剂 500mg/L拖地、喷洒墙面、擦拭台面),交接管理,收集人员与科室（医疗废物产生地点）交接：使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。进行交接登记，双方签名。暂存处人员与赣州市威绿达公司的转移交接：保存转移联单；进行交接登记，双方签名。,人员管理,培训：要有过程性资料（包括培训资料、人员签到等）。人员覆盖到位、内容包括法律法规、专业技术、安全防护、紧急处理等。健康检查：要有正规的体检报告（整份）。免疫接种：必要时。,非医疗废物管理,使用后未受污染的一次性输液瓶（袋
18、）由定点单位回收处理。有登记及回收记录，留存黄色收据。（关于加强一次性医用输液瓶（袋）使用后管理的通知废弃药品包装盒（袋）、废弃医疗器械、废弃药品（过期药品）：由医护人员拆封包装并及时毁形。,存在问题及对策,1.未使用专用黄色塑料袋盛装感染性废物原因：威绿达公司提供的塑料袋不够用。表现：自行购买黄色的塑料袋盛装废物。定性：属违法行为。解决办法：向威绿达公司索要足够的塑料袋；增加废物处理费用，以得到更多的塑料袋；减少医疗废物的产生，将大量的本不属于医疗废物的垃圾归入生活垃圾。,医疗废物未严格分类,原因：具体操作人员不懂或责任心差。表现：将感染性废物放入利器盒；将针头放入黄色塑料袋。定性：属违法行
19、为。解决办法：加强人员培训，张贴分类标识或示意图，开展自查及奖惩。,暂存设施不符合要求,原因：“实在没有地方了”；有的也只是阴暗潮湿角落。表现：暂存间未远离生活场所；无法做到防盗、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防止渗漏和雨水冲刷、防阳光直射。定性：属违法行为。解决办法：设专门的用房,并完善相关措施。,消毒登记不规范,登记本不规范。没有留存化学指示卡。未做疾控监测。,防 护 衣 物,防护帽可呼吸的面罩防护眼镜连衣裤防水围裙护腿工业水靴用后可弃手套（医务人员）用于沉重任务的手套（处理废物的工人）,适当的个人防护设备，可使你在意外发生时免受伤害。2.在使用前，要检查保护衣物有否害。3防护设备要有适当的保养,个人防护,突发事件的报告,所有突发事件，包括泄漏必须通报如下：事故的描述发生的时间和地点涉及的人员其他的相关详情,行为惯性是院感最大隐患,勿以恶小而为之！勿以善小而不为！,院感无小事医疗废物莫忽视,谢谢！,
