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1、第十一章 数字化医院及现代医学信息技术,医院及其分类 综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院医院建设的四大支柱 优秀的技术人才 现代的医疗设备 适宜的医院文化 先进的信息系统,第一节 数字化医院,定义：数字化医院或称电子医院，就是利用先进的计算机和网络技术，将患者的诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等各类信息进行有效的收集、存储、传输和整合，并实现各类业务流程的最优化和信息利用最大化的医院。重要标志医院信息数字化和数字信息网络化,数字化医院的概念,数字化医院的三个层次：第一层，广泛应用数字化医疗设备第二层，建立完整的医院医院信息网络系统第三层，建立完善的远程医疗服务体系,完整的医院信息
2、系统（Integrated Hospital Information System,IHIS）涵盖医院管理信息系(HMIS)和临床信息系统（CIS）的整个医院信息网络系统。临床医学医学系统中应包含 面向放射科的医学图像存档和传输系统PACS、监护病房的临床监护信息系统（CMIS）和检验科的临床实验室信息系统等,管理信息系统,临床医疗信息系统,区域医疗信息网络,医院信息系统（IHIS）,医院管理信息系统（HMIS）,临床信息系统（CIS）,医学图像的存档和传输系统PACS,临床监护信息系统CMIS,临床试验室信息系统CLIS,实现院内人与财务两类信息的信息资源共享,医院信息系统的内容,远程医疗（
3、Telemedicine）通常是指，使用通信技术和医学技术来提供的一种远程信息交换，这种交换可在医生与病人之间，医生与会诊中心之间，交换的信息通常包括数据、音频与视频医学信息、卫生保健信息、研究、教育与培训信息，信息交换可以是在线的（On-Line）方式，也可以是离线的（Off-Line）方式。远程医疗的应用领域包括：远程医疗会诊、远程监护、远程保健、远程医疗咨询、远程交互式外科手术等等,远程服务体系的目的实现医院信息资源和医疗资源社会共享,银行,保险机构,医院,LAN 1,LAN 3,LAN 2,广域网,数字化医院的现实课题1、加速医疗设备的数字化进程2、建立虚拟医院3、建立高传输速率、大容
4、量的信息交换通道4、标准的建立与立法问题,第二节HMIS网络结构,HMIS建设的主要目标是：支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻劳动强度，提高工作效率和提供决策支持等。,护士工作站,医生工作站,PDA病人床边信息,中心药房,住院处,内窥镜,放射科,病理科,检验科,住院病人信息管理,病历首页,出院摘要,体征,医嘱信息,药品信息,收费信息,病房医生工作站与医院信息系统的连接,病房护士在电脑前处理病人的医嘱,第三节 临床信息系统（CIS）,临床信息系统（Clinical Information System，CIS）的主要目标是支持医院医务人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临
5、床医学知识，提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医务人员的工作效率，并为病人提供优质服务。,第四节 医院图像存档及通信系统（PACS）,PACS是指以数字化诊断为核心的整个影像管理过程，旨在全面解决医学图像的获取、显示、处理、存储、检索和管理的综合系统主要功能：用服务器来管理和保存图像医生在影像工作站看片实行DICOM国际医疗影像通信标准通过Web或E-mail等 方式实现远程诊断和会诊软件辅助诊断功能使用专业医疗影像诊断报告软件,PACS的成功有赖于医学图像同HIS或RIS中相关数据的融合。,2.2 临床实验室信息系统CLIS,实验室信息系统（Laboratory Informatio
6、n System，LIS）其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验数据的自动采集或直接录入，检验数据处理、检验报告的审核，检验报告的查询、打印等。,LIS的发展历程,年轻医师在病房医生工作站前紧张的工作,临床实验室信息系统CLIS,图8.5-1 临床实验室信息系统结构图,图8.5-2 临床检验子系统工作流程,临床监护信息系统CMIS,图8.6-1 院内临床监护信息系统,临床监护信息系统（Clinical Monitoring Information System）可以定义为，通过通信网络将远端的生理信息和医学信号传送到监护中心进行分析，并给出诊断意见的一种技术手段。它包括监护中
7、心、远端监护设备和联系两者的通讯网络。,图8.6-2 远程监护系统结构,第六节 虚拟医院,虚拟医院是远程医疗的重要组成部分，为患者、医生和医学提供广泛的医学信息，是一个规模巨大的医学多媒体数字图书馆。,第七节 信息标准,DICOM标准由美国放射学会和美国电器制造商协会组织制定，用于医学图像的存储和传输的标准目前很多带有DICOM标准接口的数字图像设备（CT、MR、心血管造影、超声成像设备等）大量出现PACS很大程度依赖于DICOM标准目前主要采用DICOM3.0,HL7标准HL7的宗旨是开发和研制医院数据信息传输协议和标准，规范临床医学和管理信息格式，降低医院信息系统互联成本，提高医院信息系统之间数据信息共享的程度HL7的主要应用领域是HIS/RIS，涉及病房和患者信息管理、化验系统、药房系统、放射系统、收费系统等各个方面,IHE标准一体化医疗机构由北美放射学会和美国医疗卫生信息与管理系统协会及其他一些部门共同成立的一个组织目的是改善和支持医疗卫生单位中系统的整合，为不同子系统之间互联提供集成方案基于现有成熟标准（DICOM、HL7等）指定若干集成方案和规范的流程，通过DICOM、HL7等消息系统实现这种流程,
