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1、医院健康教育与健康促进,健康：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完善状态”世界卫生组织“阿拉木图宣言”,健康教育：健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。,健康行为：健康行为是指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好状态时的行为表现。健康相关行为：健康相关行为是指个体或群体的与健康和疾病有关的行为。一般分为促进健康行为和危害健康行为。,行为干预：行为干预指在传播卫生保健知识的基础上，有计划、有目的、有针对性的协助患者或有特定危害健康行为的人学习和掌握必要的技能，改变不良卫生
2、行为习惯，采纳健康行为。,一、医疗健康教育与健康促进概述（一）基本概念医院健康教育：泛指各级医疗保健机构和人员在临床实践的过程中中伴随医疗保健活动而实施的健康教育。,狭义概念：医院健康教育又称患者健康教育或临床健康教育，指以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属所实施的健康教育。教育目标为三级预防，促进疾病痊愈和身心功能的康复，提高慢性病患者和伤残者的生存质量。,广义概念：医院健康教育指以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及其家属、社区居民、以及医院员工的健康相关行为而进行的有组织、有计划、有目的的健康教育活动。,医院健康促进：医院健康促进是医院健康教育和能促使病人、社
3、区居民及医院员工的行为和生活方式向有益于健康的方向转变的政策、法规、经济及组织等环境支持的综合体。医院健康促进=广义的医院健康教育+环境支持政策法规、经济、组织等）,（二）医院健康教育与健康促进的意义开展医院健康教育与健康促进是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势医学模式转变：生物医学模式生物-心理-社会医学模式,医疗服务发展趋势：单纯治疗服务防治结合的综合服务 单纯生理服务心理、生理、社会的全面服务 单纯技术服务社会性服务 院内服务院内、院外服务 仅为患者个人服务为社会人群服务,“积极开展健康教育、科普宣传、普及防病知识，不断提高公民健康意识”二OO五年医院管理评价指南,2、健康教育是医疗服
4、务的组成部分和有效易行的治疗手段第一，健康教育是三级预防的重要内容第二，健康教育是预防和控制慢性非传染性疾病的有效措施第三，健康教育可实现对病人的心理保健第四，健康教育本身就是一种治疗方法,健康教育在健康促进和疾病预防中的作用（以心血管康复为例）,3、健康教育是密切医患关系，促进医院精神文明建设的纽带医患关系：指医疗服务过程中形成的各种人际关系。包括医师与护士之间的关系、医师与患者之间的关系、护士与患者之间的关系。,健康教育医师、护士 病人 信赖、依从,健康教育是发送医院管理，提高医院社会效益和经济效益的有效途径 降低危险因素，减少疾病发生 促进康复，缩短病程，增加病床周转 医院社会效益 合理
5、利用资源，控制医疗费用 经济效益提高 扩大医院影响，增强医院竞争力,二、医院开展健康教育的有利条件1、有权威性*医院医疗技术设备、知识丰富，有深厚的健康教育资源*医务人员掌握医药知识，了解病人需求，教育的科学性、针对性强，病人及家属容易接受。,2、有针对性“失去方知可贵”，容易做到对危害健康行为干预的知、信、行3、健康对象相对集中,2、有针对性“失去方知可贵”，容易做到对危害健康行为干预的知、信、行3、健康对象相对集中,三、医院健康教育的形式 医务人员健康教育 患者健康教育 社区健康教育 社会健康教育,(一)医务人员健康教育*内容：(1)健康教育基本理论与方法(2)人际交流技巧(3)对医务人员
6、示范作用的认识(4)行为干预方法与技巧(5)与医疗、康复及预防有关的心理、行为知识与技能,*形式：健康教育专、兼职人员业务培训：脱产学习、参加在职进修、函授、短期培训班等继续教育全员岗位培训：业务学习、专题讲座、研讨会、自学等多种形式的医院员工健康教育活动及规章制度的制定。,(二)社区健康教育*内容：(1)对危害健康行为的干预(2)疾病筛查和普查(3)预防接种(4)家庭护理、康复知识(5)老年人健康教育(6)高危人群健康教育(7)孕妇围产期保健(8)青少年性知识教育,*形式：(1)结合日常预防保健工作开展健康教育(2)围绕卫生服务内容进行健康教育(3)以医院为核心，推进社区健康教育与健康促进,
7、（三）社会健康教育*内容：不同阶段的重点卫生问题*形式：(1)利用各种卫生宣传日，开展街头卫生宣传或义诊咨询(2)与大众传播媒体合作，提供卫生科普稿件，开辟专家咨询、卫生知识讲座等专题栏目,四、患者健康教育（狭义的医院健康教育）(一)患者健康教育的意义1、使患者及家属了解所患疾病的情况及将要实施的治疗2、帮助患者及家属遵从医嘱，积极配合治疗3、改变患者不利于健康的行为4、帮助患者最大程度地恢复机体功能5、实现行为调整，以最大限度地适应社会生产、生活,(二)影响患者健康教育的因素1、疾病或残疾状况：意识、感觉（视觉、听觉、触觉、阅读能力和写作能力等）、肢体功能、脏器功能等 2、对疾病或残疾状况的
8、认识*疾病或残疾状况的严重性*疾病或残疾状况对生活和工作可能的影响*个人适应疾病或残疾状况的能力,3、所需变化的程度*变化的数量：需要的变化越多，患者及家属的主动性越少*变化的性质：增加一种新的行为比取代一种旧的行为更容易*变化的复杂程度：所需的变化越复杂，患者及家属越难坚持,4、患者的心理因素*与医务人员的关系*与照顾者的关系*由于疾病或残疾带来的二级收获,5、社会支持*家人、亲友的情感支持*家庭经济能力*社区卫生资源与卫生保健服务6、患者/残疾者的社会人口学特征*年龄*性别*个性特征,（三）患者健康教育的形式 1、门诊教育*概念：门诊教育指对患者在门诊诊疗过程中实现的健康教育活动*特点：人
9、数多，流动性大，停留时间短，人群复杂，个人情况及要求各异*形式：候诊教育、随诊教育、咨询教育、专题讲座和学习班、病友联谊会等,(1)候诊教育：指在患者候诊期间，针对候诊知识和该科常见病所进行的健康教育主要形式：*进诊室前宣教*宣传栏、黑板报、宣传标语*代售卫生科普读物*设置闭路电视、电子显示屏、低音喇叭,(2)随诊教育：指医务人员在诊疗过程中，根据病情对患者进行简短地讲解和指导主要形式：*口头教育*健康教育处方,(3)门诊咨询教育：指医务人员对门诊患者及家属提出的有关疾病与主要形式：*专科咨询门诊*专病咨询门诊*咨询服务台,(4)专题讲座和培训班：以预约的形式，定期或不定期将有相同需求的人集合
10、起来，进行有关疾病的知识宣教、行为指导或技能培训 适用范围：妇幼保健、常见病、慢性病、老年保健等(5)病友联谊会：患有同种疾病的病人或需接受相同保健服务的人员，在医务人员或健康教育工作者指导下，成立的互助团体,主要活动形式：联谊会成员 听课 讨论 交流 探访 结识朋友 交流经验 彼此鼓励 信心 毅力 战胜疾病,2、住院教育*入院教育：病人入院时由医护人员向患者进行的宣传教育(1)形式：以口头教育为主(2)内容：*规章制度、服务内容、注意事项、精神安慰*说明病情、检查安排、初步诊断、治疗方案以及预后*病房教育：患者在住院期间进行的经济性的健康教育，是住院教育的重点,(1)目标：患者行为改变(2)
11、要求：医务人员针对住院病人的病情和需求，对病人、家属、陪护人员进行的系统、深入的教育和指导(3)形式：*口头教育*示范指导*病人咨询会,*医患座谈会*专题讲座*卫生科普读物入病房*健康教育宣传栏*闭路电视*电子屏幕,(4)内容：*公共卫生知识*疾病的病因、发病机理、需配合的特殊检查、合理用药、预后*如何合理安排运动量、饮食、休息、睡眠*如何减少影响健康的种种因素及防止并发症*心理卫生教育,*出院教育：在患者出院前进行的健康教育(1)形式：口头谈话、健康教育处方等(2)内容：*说明住院治疗的结果、疾病现象及预后*提出继续用药、定期复查、出院后注意事项等*进行生活方式、家庭护理、出院后发生紧急情况
12、的处理等指导*征求患者及家属对医院和医护人员的意见,随访教育：(1)形式：电话咨询、书信指导、定期或不定期家访(2)内容：*针对病情发展，修订治疗方案*给患者长期的、动态的健康咨询和指导,(四)患者健康教育的内容1、就诊知识医院性质、服务对象、医疗范围、科室颁布等医院各项规章制度就诊注意事项,2、预防保健和疾病防治知识疾病的病因、危险因素、预防和自我保健手续、家庭护理、疾病的治疗与康复等各种检验、检查、治疗方法的适应症、禁忌症和有关注意事项急症的自救和他救知识合理用药知识，各类药物的适应症、禁忌症、服法、剂量、保存、副作用等饮食起居、日常生活中的卫生知识,3、心理卫生知识*帮助病人正确对待疾病
13、，树立战胜疾病、早期康复的信心*开展有针对性的心理教育，使病人保持稳定的心理情绪，减轻心理负担促进治疗作用*保护性医疗原则教育，避免恶性刺激*临终关怀、死亡教育，提高生命价值和生活质量,4、健康相关行为干预是医院健康教育和健康促进内容的深化，是医院健康教育和健康促进活动应达到的高层次目标*方式：行为指导、行为矫正*内容：,(1)矫正致病行为模式(2)矫正不良行为习惯(3)实施病人角色行为指导，增强遵医行为(4)慢病患者、残疾者及家属新行为的学习和指导，提高病人和残疾人的生存质量。(5)康复训练、减肥训练、营养指导、戒烟、戒酒、戒毒等。,(五)患者健康教育的程序1、需求评估*内容：(1)确定对象
14、的健康教育需要*有关疾病或健康问题的知识水平*有关接受健康教育、改变行为的动机*当前生理、心理、社会能力*发展生存、工作能力的潜力*家庭及社区环境、促进及强化因素,(2)评估患者的健康教育资源*患者及家庭的能力和局限*健康教育者方面的人力、技术、信息及资源状况方法：(1)直接评估(2)间接评估(3)调整,2、教育诊断：分析教育对象存在什么问题及导致问题的原因3、制订计划*核心：确定教育目标*原则：实事求是、循序渐进、参与性、患者与家属共同教育*内容：(1)确定健康教育的内容和重点(2)选择健康教育的方法,4、实施计划*注重信息的双向沟通*重点重复*教辅材料*集体学习,5、效果评价*内容：目标是否实现*方法：行为观察、口头或书面问卷、填写评价表*重审：对未达标者，分析原因、修订计划、调整内容、进入下一轮健康教育计划谢谢大家,
