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1、1,活用工具 科学管理-PDCA实践应用培训,李丽岩,2,内容提要,一、PDCA的内涵及实质,二、PDCA在实际工作中的应用,三、PDCA实践案例分析,3,一、PDCA的内涵及实质,4,一、PDCA的内涵及实质,5,一、PDCA的内涵及实质,6,一、PDCA的内涵及实质,PDCA蕴含的最重要、最本质的内涵-,80%的不足归诸于20%的原因，但我们常常花费过多的精力处理表象的不足，而忽略背后的根本原因及找出解决根本原因的方案,PDCA要做的就是-找到原因、找到最佳改进方案并验证其效果,7,二、PDCA在实际工作中的应用,8,二、PDCA在实际工作中的应用,9,（一）医院开展PDCA的意义,不仅适
2、用于医院整体质量管理，也同样适用于,医院各处、科室、个人等各项工作的持续改进；,通过PDCA把医院各项工作有机联系起来，彼此,协同，互相促进。,10,PDCA的循环就是发现问题、解决问题的过程；,问题已解决可以暂时不循环，待新问题出现后,再开始新的循环。,（一）医院开展PDCA的意义,11,（一）医院开展PDCA的意义,12,（一）医院开展PDCA的意义,13,（二）PDCA的四个阶段和八个步骤,PDCA循环的八个步骤,PDCA循环的四个阶段,14,（二）PDCA的四个阶段和八个步骤,15,（二）PDCA的四个阶段和八个步骤,16,（二）PDCA的四个阶段和八个步骤,17,（二）PDCA的四个
3、阶段和八个步骤,18,（二）PDCA的四个阶段和八个步骤,19,（二）PDCA的四个阶段和八个步骤,总结成功的经验和失败的教训，纳入相应的标准、程序、制度，巩固成绩，克服缺点。第7步：将有效措施标准化并在科室推广实施根据检查的结果进行总结，把成功的经验和失败的教训都纳入有关标准、规程、制度之中，巩固已经取得的成绩。在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必要时还需要进行多次PDCA循环加以验证。第8步：将上一循环未解决的问题带入下一循环根据检查结果提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一次PDCA循环的第一步去。对遗留问题进行分析，一方面要充分看到成绩，不要因为遗留问题而打击了对质量改进的积极性
4、；另一方面也不能盲目乐观，对遗留的问题视而不见。质量改进之所以是持续的、不间断的，就在于任何质量改进都可能有遗留问题，进一步改进质量的可能性总是存在的。,20,（三）开展PDCA的着手点,系统：宏观政策、管理机制、工作方法等细节：输液挂钩的高度、病房地面湿滑等,组织：如科室诊疗组中的某一个组的共性问题个人：如具体某一个人的问题，如诊疗死亡率，手术并发症等,21,（四）各类型问题及事件的PDCA比较,不同类型、不同问题、不同性质事件PDCA侧重点比较,22,（四）各类型问题及事件的PDCA比较,发生型问题及事件的PDCA（解决已发生的问题）,23,（四）各类型问题及事件的PDCA比较,探索型问题
5、及事件的PDCA（想要做得更好的问题）,24,（四）各类型问题及事件的PDCA比较,持续改进型问题及事件的PDCA（想获得工作进展情况或,工作结果的问题）,25,三、PDCA实践案例分析,26,三、PDCA实践案例分析,27,三、PDCA实践案例分析,XX医院肝胆外科2008-2012年的平均住院日如下图所示，2013年医院实行住院日管理，对肝胆外科平均住院日提出考核要求为12天。,28,三、PDCA实践案例分析,肝胆外科针对既往的情况和医院的要求，将缩短平均住院日确定为2013年科室持续质量改进项目，遵循“PDCA”循环原理进行工作改进，取得良好效果，过程如下：,29,三、PDCA实践案例分
6、析,PDCA工作流程,30,（1）从医院层面讨论影响患者平均住院日的因素,三、PDCA实践案例分析,31,三、PDCA实践案例分析,（2）从科室层面讨论影响平均住院日的因素,32,三、PDCA实践案例分析,（3）从医院外部因素讨论影响平均住院日的因素,33,三、PDCA实践案例分析,34,三、PDCA实践案例分析,35,三、PDCA实践案例分析,执行，实施过程如下：,36,三、PDCA实践案例分析,检查，把执行结果与要求达到的目标进行对比。,分析肝胆外科2013年上半年平均住院日，并将2008-2013年上半年平均住院日进行对比，如下图。,37,三、PDCA实践案例分析,38,三、PDCA实践
7、案例分析,项目组决定在2013年下半年进一步深入开展缩短平均住院日工作，将上述问题纳入下一个PDCA循环进行持续改进。,39,三、PDCA实践案例分析,40,三、PDCA实践案例分析,根据三级综合医院评审标准实施细则相关内容，对医院的麻醉药品、精神药品管理进行自我评价，如图：,41,三、PDCA实践案例分析,42,三、PDCA实践案例分析,43,三、PDCA实践案例分析,44,三、PDCA实践案例分析,1.对全体医师、药师培训,45,三、PDCA实践案例分析,2.药学部门提高制度执行力,46,三、PDCA实践案例分析,3.职能部门加强监管、督导、检查,47,三、PDCA实践案例分析,针对上述制
8、订的计划及措施通过医院HIS，随即抽取2013年7月麻醉科、肿瘤科、心胸外科、急诊科等重点科室的麻醉药品及一类精神药品处方5000张进行统计分析。把执行结果与目标进行对比，分析改进方案在执行中的效果，以及是否发生偏离，纠偏是否有效。,48,三、PDCA实践案例分析,49,三、PDCA实践案例分析,1.有效解决问题的措施,50,三、PDCA实践案例分析,2.下一个PDCA需解决的问题,持续改进记录表,51,三、PDCA实践案例分析,现代医院管理模式要求“一切以患者为中心”。医院在管理和运行过程中药科学制定医疗服务流程，方便患者就医。,52,三、PDCA实践案例分析,1.分析现状，找出问题（图表法
9、，直方法）,53,三、PDCA实践案例分析,2.分析各种影响因素或原因（鱼骨图）,环境,设备,人员,急诊绿色通道停留时间长,54,三、PDCA实践案例分析,3.找出主要影响因素,接诊急诊患者,接诊人员的经验和判断力,急诊抢救判断病情,接诊人员的经验和判断力,进行相应检查,检查消耗时间,邀请专科会诊,多科协作,送往病房或手术室,病房床位、手术室,55,三、PDCA实践案例分析,3.找出主要影响因素,56,三、PDCA实践案例分析,4.针对主因，制定措施计划，确定改进目标,57,三、PDCA实践案例分析,为了有效执行、实施计划，并让所有人清楚了解工作的要求，可以利用甘特图。,58,三、PDCA实践案例分析,在实施改进计划的同时，对6大病种在急诊绿色通道停留的时间进行监测，见下图：,59,三、PDCA实践案例分析,60,结束语,通过以上这些案例，我们可以看出，PDCA循环不是在同一水平上循环，每循环一次，就解决一部分问题，取得一部分成果，工作就前进一步，水平就进步一步。每通过一次PDCA循环，都要进行总结，提出新目标，再进行第二次PDCA循环，使品质治理的车轮滚滚向前。PDCA每循环一次，品质水平和治理水平均更进步。,61,
