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1、第三章 卧位的护理 技术,潍坊卫校临床学科护理教研室,第一节 各种卧位,概念 卧位：是指病人卧床的姿势。正确的卧位可使病人感到舒适，并可预防并发症。,一、卧位的性质,根据卧位的自主性可分为：主动卧位：是患者身体活动自如，体位可随意改变的卧位。患者可以根据自己的医院采取最舒适、最随意的卧位。被动卧位：是患者自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。如昏迷、极度衰弱或意识丧失者。被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位。如支气管哮喘发作时，患者由于呼吸极度困难而采取端坐位。,二、常用卧位,（一）仰卧位 又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。患者
2、仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为：去枕仰卧位、屈膝仰卧位、中凹卧位,仰卧位,（一）仰卧位,1去枕仰卧位适应范围：全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者颅内压减低而引起的头痛。操作步骤：协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平。,去枕仰卧位,（一）仰卧位,2中凹卧位（休克卧位）适应范围：休克患者，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量。操作步骤：抬高头胸部约1020角，抬
3、高下肢约2030角。,中凹卧位（休克卧位）,（一）仰卧位,3屈膝仰卧位适应范围：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的病人。操作步骤：患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。,屈膝仰卧位,（二）侧卧位,适应范围接受灌肠、肛门检查及配合胃镜检查的病人。预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压局部。操作步骤 患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在 胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位，在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。,侧卧位,（三）半坐卧位,适应范围：某些面部及颈部手术后患者。心肺疾病所引起呼吸困难的患者。腹腔、盆腔
4、手术后或有炎症的患者。腹部手术后患者。疾病恢复期体质虚弱的患者。,（三）半坐卧位,步骤摇床：先将患者床头支架摇起成3050，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。,半坐卧位,（四）端坐位,适应范围：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的患者。操作步骤：病人坐于床上，身体稍向前倾斜，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。用床头支架将床头
5、抬高或垫软枕，同时膝部稍抬高，以防身体下滑。必要时加床档，保证患者安全。,端坐位,（五）俯卧位,适应范围：腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。胃肠胀气所致腹痛。；俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。操作步骤：患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。,俯卧位,（六）头低足高位,适应范围：肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指肠引流，有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。操作步骤：患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托
6、物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。,头低足高位,（七）头高足低位,适应范围：颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。减轻颅内压，预防脑水肿。颅脑手术后的患者。操作步骤：患者仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或根据病情而定。,头高足低位,（八）膝胸位,适应范围：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。操作步骤：患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。,膝胸位,（九）截石位,适应范围：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。产妇分娩。操作步骤：患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上(支腿架上放软垫，避免压迫腓神经)，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。,截石位,
