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1、卵巢癌病例分享,九江市第一人民医院唐秋燕,病史介绍,患者张XX，女，79岁2013年6月因“卵巢癌”行手术治疗(具体不详)。术后病理：高度恶性浆液性腺癌伴输卵管组织粘连。无术后治疗,病史介绍,2014年4月出现腹痛，以右下腹为主。2014-4 盆腔MRI：盆腔多发异常信号影，考虑卵巢癌术后复发。2014-4-21 CA125:110.9u/ml诊断：右侧卵巢癌术后复发EOCG评分：1分,辅助检查,2014-4 行肠镜检查示直肠息肉2014-4 腹部+胸部CT平扫:1.右侧肺大泡2.肝胆脾胰及双肾未见明显异常3.子宫右上缘软组织影,NCCN推荐复发治疗方案,治疗,2014-4-22、2014-5
2、-14予以化疗化疗方案：紫杉醇脂质体120mgD1,D8+卡铂150mgD1-2化疗后出现骨髓抑制及胃肠道反应,评价,2014-4-15,2014-5-30,评价,2014-4-21 CA125:110.9u/ml2014-5-13 CA125正常肿瘤评价为PR,治疗,考虑患者年龄大，联合化疗出现骨髓抑制，遂于2014-6-4、2014-7-22、2014-8-21改行紫杉醇脂质体120mgD1,D8。化疗后出现骨髓抑制。,评价,2014-5-30,2014-7-12,2014-7-12,2014-8-30,评价,2014-6-03 CA125正常2014-7-21 CA125正常2014-8
3、-20 CA125正常肿瘤疗效评价为PR,化疗5程后患者抵触化疗，结合患者化疗副反应及年龄因素，是否可药物维持化疗？,NCCN推荐复发治疗方案,转移性乳腺癌的维持治疗,转移性结直肠癌的维持治疗,由此可见，转移性乳腺癌及转移性结直肠癌均可选择卡培他滨维持治疗。卡培他滨作为卵巢癌可能有效的药物，也可用于维持治疗。,卡培他滨的药理作用,具有选择性靶向作用，本身无细胞毒性，可通过三步酶链反应在肿瘤细胞内被激活为具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，从而最大程度地降低了5-氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。,卡培他滨的不良反应,消化系统：可逆性胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐等；皮肤：手足综合症，皮炎等；其他：疲乏、粘
4、膜炎、发热、嗜睡等。,治疗,2014-9-18始患者予以卡培他滨1000mg 口服 d1-14 q21d维持治疗至今。化疗过程中无骨髓抑制及明显胃肠反应。,2014-11-28 胸部+上腹部+盆腔CT平扫示：1.右肺中叶大泡形成2.右肺中叶条片状影，考虑陈旧性病变3.左肾小结石可能4.肝、胆、胰、脾未见明显异常4.盆腔未见明显异常。,2014-4-11 CT,2014-11-28 CT,小结,老年复发卵巢癌能从含铂双药获益，且耐受性较好，能明显控制肿瘤，改善症状，不能因为年迈放弃患者治疗；卡培他滨能使晚期复发的卵巢癌患者获益且不良反应较轻（科里还有类似病例有患者获得24个月无疾病进展）；CA125能有效地评估病情及疗效。,
