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1、第一章 口腔颌面部发育,主讲:崔海庆,学习要求,掌握面部、腭和舌的发生。熟悉各种面裂畸形的发生学背景及发生部位。了解涎腺、口腔粘膜、颌骨发育。,概述,定义:口腔组织胚胎学是研究口腔颌面部组织和器官的发 生、发育过程及其机制,以及形态结构与相关功能的科学.人出生前的发育分为三阶段：增殖期:自受孕至受孕后2周,包括受精、植入和三胚层胚盘的形成。胚胎期:受孕后第3-8周,此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。口腔颌面部发育基本在此期完成。胎儿期:受孕后第9周至出生。腭的发育在此期的开始阶段完成。,一、神经嵴的分化,第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊,神经嵴细胞广泛迁移，演化成机体不同的组织
2、成分:,1.周围神经系统组织:施万细胞（Schwann），面神经的膝状节，舌咽神经的上节和迷走神经颈节，与、各脑神经相联系的自主性神经节、神经节内神经元周围的卫星细胞，脑膜。2.内分泌组织:甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。,3.软硬结缔组织:迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔组织，又称外胚间叶组织或外胚间充质。包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。横纹肌、腺体及皮肤脂肪组织的周围组织。4.皮肤组织 皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮。,二、鳃弓及咽囊的发育,鳃器的组成:鳃弓：6 对 鳃沟：5 对 咽囊：5 对 鳃膜,
3、鳃弓、咽囊及其衍生物,鳃弓 脑神经 肌衍化物 骨等衍化物 咽囊 咽囊衍化物 一 咬肌、腭帆张肌、上下颌骨、砧骨 中耳、咽鼓管 鼓膜张肌、二腹肌 蝶下颌韧带、锤前 前腹、下颌舌骨肌 韧带、麦克尔软骨 二 表情机、二腹肌后 镫骨、茎突、舌骨小 腭扁桃体 腹、镫骨肌、茎突 角、舌骨体上部、茎 舌骨肌 突舌骨韧带 三 茎突咽肌 舌骨大角、舌骨体下部 胸腺,下对甲状旁腺 四 喉部肌肉、咽缩肌 甲状软骨 上对甲状旁腺 六 胸锁肌、斜方肌 环状软骨 滤泡旁细胞,一外鼓室内咽管，二外退化内腭扁。三腹胸腺四腹退，背甲旁腺上下对。三背下，四背上，第五咽囊滤泡旁。,发育异常,腮瘘:颈窦未消失形成颈部囊肿，如囊肿与外
4、部相通即称 鳃瘘。先天性耳前窦道、瘘管：第一鳃沟和第一、二鳃弓发育异常时。,第二节 面部的发育,一、面部发育过程起源：额鼻突、第一鳃弓,联合(merge)融合(fuse),面突及其衍生组织起 源 突 起 软组织 形成物 硬组织形成物 额鼻突 中鼻突 鼻梁、鼻尖、鼻中隔各 筛骨、犁骨、前颌骨、（球状突）软组织、上颌切牙牙龈 上颌切牙、鼻骨 侧鼻突 鼻侧面、鼻翼、部分面颊 上颌骨额突、泪骨 第一鳃弓 上颌突 上唇、上颌后牙牙龈、上颌骨、颧骨、部分面颊 腭骨、上颌磨牙及尖牙 下颌突 下唇、下颌牙龈、面 下颌骨及下颌牙齿,拉特克囊(Rathke pouch)：胚胎第3周末,在口咽膜前方口凹顶端正中出现
5、一个囊样内陷,此囊不断加深,囊中的外胚层细胞增生并向前脑腹侧面移动并分化出垂体前叶细胞,此后拉特克囊退化消失。此囊的残余可发生颅咽管瘤。,二、面部发育异常,畸形主要发生在胚胎第6周至第7周面突联合期 唇裂(cleft lip)面裂(facial cleft)横面裂 斜面裂,第三节 腭的发育,前腭突（原腭）侧腭突（继发腭）2个 来源：球状突和上颌突,嗅囊,腭的发育异常,腭裂（cleft palate）颌裂（cleft jaw）腭突融合线处可发生发育性囊肿，如鼻腭囊肿、正中囊肿。,第四节舌的发育过程,起源：第一、二、三、四鳃弓 突起：侧舌隆突、奇结节和联合突界沟,舌的发育异常,分叉舌:罕见，侧舌隆
6、突未联合或联合不全。正中菱形舌：舌盲孔前方，有时可见椭圆形或菱形红色区域。异位甲状腺甲状舌管囊肿,第五节 颌骨的发育,下颌骨的发育起源：第1鳃弓演变 Meckel 软骨 下颌骨的生长,上颌骨的发育起源：第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突演变上颌骨的三维(向)生长,常见畸形,上颌骨畸形：又可分为上颌前突、上颌后缩及横向发育不足。下颌骨畸形：又可分为下颌前突、下颌后缩、小颌畸形、小颏、巨颏、偏颌畸形等。双颌畸形：又可分为长面综合征、短面综合征、双颌前突及双颌后缩等。牙槽畸形其他疾病继发畸形：如唇腭裂继发畸形、颞下颌关节强直后遗症及骨折后继发畸形等。,讨 论,解释名词：鳃弓和咽囊、颈窦、拉特克囊(Rathke pouch)、联合和融合、甲状舌管、舌盲孔、Meckel 软骨。额鼻突通常出现的发育障碍，可导致形成哪些颌面部畸形？请举例。第一对鳃弓的发育你认为参与形成了口腔颌面部的哪些结构？请归纳列举。简述腭发育过程及发育异常。简述舌的发育过程及发育异常。,
