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1、口腔粘膜斑纹类疾病,NEXT,BACK TO INDEX,口腔白斑病,选择相应内容点击,BACK,白色海绵状斑痣,口腔红斑病,口腔扁平苔藓,本课小结,口腔白色角化病,盘状红斑狼疮,口腔粘膜下纤维化,一.口腔白色角化病(leukokeratosis),1.病因（机械、化学）2.临床表现和病理特征3.诊断和鉴别（灼伤、颊白线、白色水肿）4.治疗（去除刺激因素）,NEXT,BACK,二.白色海绵状斑痣(white sponge nevus),1.病因（遗传性、家族性）2.临床表现和病理特征（皱褶、滤泡状；Odland 小体）3.诊断和鉴别（白斑、扁平苔藓）4.治疗（VitA）,NEXT,BACK,三
2、.口腔白斑病(oral leukoplakia,OLK),1.定义,传统定义1983年定义1996年定义：白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。,NEXT,2.病因,吸烟槟榔白念珠菌其他：微量元素、微循环、遗传素质、VitA,NEXT,NEXT,3.临床表现,分类：均质型 非均质型,NEXT,NEXT,(2)好发部位 颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈(3)自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩,NEXT,(4)癌变易感因素,NEXT,4.病理特征,增生性变化上皮异常增生评价标准（WHO 1978年）,NEXT,轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/32/3 重度：累及
3、2/3以上,NEXT,癌前病变 Precancerous lesion(WHO 1972)一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。,NEXT,5.诊断与鉴别,(1)诊断依据,临床表现病理检查脱落细胞检查甲苯胺蓝染色,NEXT,甲苯胺蓝染色阳性结果,NEXT,(2)两段式诊断,临时性诊断临床术语“某某 损害”肯定性诊断去除刺激因素 2 4周后损害仍存在组织学诊断病理,NEXT,(3)鉴别诊断,NEXT,6.防治,局部处理全身治疗,BACK,四.口腔红斑病(oral erythroplakia),奎来特红斑（erythroplasis of Queyrat）红色增殖性病变（ery
4、throplatic lesion）红色肥厚症博温病（Bowen disease）皮肤、龟头、阴道、口腔,NEXT,1.病因（不明）2.临床表现（分类、部位、特征）3.病理特点（萎缩、上皮异常增生；原位癌）4.诊断和鉴别（LK、LP）5.治疗（手术、理疗）,NEXT,NEXT,鉴别,BACK,五.口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP),1.概述,非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤患病率0.51，女多于男慢性疾病，病程迁延反复,NEXT,2.病因,精神因素内分泌因素免疫因素其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等,感染因素微循环障碍因素遗传因素,NEXT,3.临床表现,口腔
5、粘膜病损,对称性 广泛性根据病损部位分 颊 舌 唇 龈 腭,NEXT,根据病损形态分网状型：双颊、前庭沟、咽旁环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红条纹型：前庭沟、附着龈、口底斑块型：舌背丘疹型：双颊水疱型：翼颌韧带、软腭、唇糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈萎缩型：舌背,NEXT,NEXT,NEXT,皮肤损害,多角形扁平丘疹,指（趾）甲损害,甲板有纵沟及变形,(4)自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感,NEXT,NEXT,4.病理,上皮过度或不全角化颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄基底层液化变性基底膜下淋巴细胞带状浸润,NEXT,5.诊断与鉴别,(1)诊断依据,临床表现病理检
6、查,NEXT,(2)鉴别诊断,盘状红斑狼疮白斑口腔红斑粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎苔藓样反应多形性红斑,NEXT,6.治疗,局部处理全身治疗,药物治疗调整全身情况,西药：免疫抑制剂等中草药,BACK,六.盘状红斑狼疮(discoid lupus erythematosus,DLE),1.概述,皮肤粘膜慢性结缔组织疾病5DLE可转变为系统性红斑狼疮(SLE),NEXT,2.病因,自身免疫性疾病遗传因素诱发因素：日晒、感染、精神紧张等,NEXT,3.临床表现,唇红部损害下唇红多见盘状萎缩区，中心凹下，外围白色放射状短条纹病变区可向皮肤侧延伸，使唇红皮肤界消失易出血，形成血痂、脓血痂,NEXT,
7、NEXT,皮肤损害面部蝶形红斑,口腔内粘膜损害颊 舌背 舌腹 牙龈 硬腭等,(4)自觉症状：瘙痒、刺痛、烧灼感,NEXT,NEXT,NEXT,4.病理,上皮中度过角化或不全角化棘层萎缩变薄基底层液化变性固有层毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞浸润,NEXT,5.诊断与鉴别,(1)诊断依据,临床表现实验室检查：血沉、类风湿因子、抗核抗体病理检查,NEXT,(2)鉴别诊断,慢性唇炎扁平苔藓良性淋巴增生性唇炎,NEXT,6.防治,防护：避光、御冷局部处理：湿敷全身治疗,西药：免疫抑制剂等中草药,BACK,七.口腔粘膜下纤维化(oral submucous fibrosis,OSF),BACK,1.病因（咀嚼槟榔等）2.临床表现（粘膜弹性降低，条索状）3.病理（上皮下胶原纤维变性）4.诊断和鉴别（LK、LP、白色角化病）5.治疗,本课小结,白斑、红斑的定义和病理特征针对病因的白斑和红斑的防治措施扁平苔藓、盘状红斑狼疮的临床表现和治疗原则鉴别良性和具有恶变潜能的白色损害的要点,BACK,
