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1、外伤患者的院前急救,骨科副主任医师 戴峰,处理原则,迅速急救简单规范的包扎、固定、清创、止血、止痛，创造条件到医院进一步处理,分 类,闭合性损伤开放性皮肤损伤(包括烫伤）骨关节损伤脑外伤,闭合性损伤,多见于碰撞、扭拉、摔倒或者挤压后导致局部疼痛、红肿青紫。处理方法:1、立即局部冷敷或者冰敷(毛巾包冰块/冷毛巾)减少出血2、局部喷擦云南白药喷雾剂或者正红花油,扭伤膏3、处理后抬高患肢，4、头皮血肿未破损冰敷，5、如果肿胀部位有畸形，反常活动，骨擦感等等，简单处理后须送医院进一步检查,开放性皮肤损伤,多见于碰撞、挤压、刮擦、切割或者刺破等致皮肤组织破溃，可伴有出血和疼痛。1、清洗创面，生理盐水冲洗
2、伤口表面污渍2、棉签蘸碘伏后伤口擦拭消毒3、止血，指侧挤压、远端包扎4、创口贴或者无菌纱布包扎，绷带加压包扎,用物,包扎方法,环绕法螺旋法反折包扎8字包扎回返式包扎下颌包扎,环绕法,螺旋法,反折包扎,8字包扎,回返式包扎,下颌包扎,三角巾悬臂带包扎,烫伤的处理,烫伤的分类：度 度（浅度，深度）度怎样判断？简单的办法，有没有水泡。如果仅仅是皮肤轻度红肿热痛，感觉过敏，是度烫伤，如果有水泡，至少浅度烫伤，送医院处理烫伤处理：1、远离烫伤源，冷水冲洗（不能低于5度），越早越好2、棉签蘸创必宁软膏涂于伤处，每天一次,度烫伤,骨于关节损伤,骨折：骨质的完整或连接被破坏，称骨折诊断（初步判断）：A、局部疼
3、痛、压痛，这是骨折最重要的症状之一。B、局部出血，水肿，肿胀。C、局部畸形，反常活动，骨擦感。D、功能丧失或障碍，不能动，活动受限。,骨与关节损伤,急救处理：患肢限制活动，可用软垫稍抬高，待条件许可时送医院诊治。如果需要搬动时，最好用夹板，木棍，长雨伞或者硬纸板将肢体固定，长度超过疑似骨折部位处的两个关节，一侧下肢骨折时可将双下肢固定利于搬运。绷带固定松紧适度，过松不能起到固定效果，过紧可能造成组织损伤。如为开放性骨折，骨头露到外面，能看到，一般不要包，就地清创，保护创面，并包扎固定，等待送医院。如有气体，敞开伤口，引流。,脑外伤,一般头部有外伤史，头部受到撞击，并出现头痛、头昏，恶心，喷射状
4、呕吐、耳鼻等处渗血渗液、意识模糊甚至昏迷应该考虑到脑外伤可能性大。短暂昏迷史，脑震荡。急救处理：限制患者活动，平卧，头部可稍垫高，呕吐和意识不清者（醉酒者）应将头偏向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道。避免声光刺激，随时观察患者神志及脉搏，耳鼻道有渗血渗液时不能堵，及时送医。,溺水的处理,心肺复苏,触电急救措施,脱离电源脱离电源后的处理：1、触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。2、触电伤员神志不清者，应就地仰面躺平，确保其气道通畅，并用5s时间呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员3、需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救，心肺复苏，并设
5、法联系医疗部门接替救治。,搬运原则,原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。要同轴翻身凡怀疑有脊柱损伤者，翻身时一定要头、颈、躯干、下肢上下一致同轴翻转，绝不可“扭麻花”式地翻身。那样会扭断或挤碎骨折部位的脊髓，导致或加重截瘫。所以翻身时至少要三人上下同时用力，让其脊柱保持在轴线位置，同速翻转体位。要硬板固定，不要帆布软担架。,搬运注意事项,搬运动作要轻巧、迅速、尽量减少震动和颠簸搬运前应做好伤员的初步急救处理，一般要先止血包扎、固定，再搬运搬运过程中随时观察病人伤情变化，及时处理。,单人搀扶法,单人背负法,双人搬运法,三人搬运法,脊髓损伤患者的搬运,常备药 用具,碘伏、棉签、无菌纱布、胶布、冰袋、生理盐水创必宁软膏(烫伤）、云南白药喷雾剂、正红花油、扭伤膏小夹板 绷带正方形布巾 对折 做成三角巾,总结,急救的基本概念外伤患者的简单处理患者情绪的安抚和沟通,谢谢,
