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1、外科急腹症特点,掌握-急腹症的病因和临床表现-急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、护理措施和健康教育熟悉-急腹症的腹痛特点和处理原则了解-急腹症的定义和病理生理变化-急腹症病人手术治疗的适应证,急腹症:是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。,发病急、病情重,特点：,进展快、变化多,病 因,感染性疾病 出血性疾病 空腔脏器梗阻 缺血性疾病,外科疾病 内科疾病 妇科疾病 其他,病理生理变化,与原发疾病相关的病理生理变化 腹痛所致的病理生理变化,躯体痛,内脏痛,牵涉痛（放射痛）,感定位不精确觉特殊（张力性刺激）,常伴有消化道症状,（敏感、定位准确）,临床表现（外科急腹症）,特
2、点：常先腹痛、后发热常与饮食有关、常 伴有消化道症状,胃十二指肠穿孔 胆道系统结石或感染 急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转,急性阑尾炎 内脏破裂出血 肾或输尿管结石,诊断性穿刺,腹腔穿刺 部位：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处,不凝固血性液体 腹腔内脏出血 混浊液体或脓液 消化道穿孔或腹腔内感染 胆汁性液体 胆囊穿孔 淀粉酶测定结果阳性 急性胰腺炎,处理原则,非手术治疗 手术治疗,及时、准确、有效,非手术治疗（1）,诊断明确、病情较轻者 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者,适应证,非手术治疗（2）,主要措施,观察生命体征和腹部体征 禁食、胃肠减压
3、，补液等 药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）观察检查结果的动态变化,手术治疗,诊断明确、需立即处理者，如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等 诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧 且全身中毒症状加重者,适应证,腹部外伤 与饮食的关系-不洁饮食史-油腻食物、暴饮暴食 致敏原的接触 情绪、疲劳 剧烈活动（进餐后）,腹痛的病因和诱因,消化性溃疡史 胆道和泌尿系结石 心脏病史 类似疼痛发作史 用药史 过敏史 腹部手术史,护理评估,既往史,护理评估,身体状况 局部（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）辅助检查(实验室检查和影像学检查),护理评估,心理和社会支持状况 对疾病的认知
4、程度 心理承受程度 期望,手术病人的术后评估,有无并发症发生 腹腔残余脓肿,瘘,出血,护理措施（1）,减轻或有效缓解疼痛,观察 体位 禁食和胃肠减压 解痉和镇痛 非药物性措施：按摩、分散注意力等,护理措施（2）,维持体液平衡和有效循环,消除病因 迅速建立静脉通路 补充容量：合理输液、输血 准确记录出入水量,护理措施（3）,减轻焦虑和恐惧（术前、术后）并发症的预防和护理 加强观察并做好记录 有效控制感染 加强基础护理 其他：支持治疗的护理,护理评价,腹痛是否缓解 体液是否维持平衡 若已发生有否纠正 情绪是否稳定，能否积极配合 是否发生并发症，若发生是否及时发 现并处理,健康教育,建立良好的饮食和卫生习惯 积极控制诱因 手术治疗者，术后应早期开始活动自我观察和定期复查,谢谢！,
