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1、外科病人术后体位护理,是指病人休息或适应医疗需要而采取的一种姿势。适当的体位对治疗疾病，减轻症状，进行各种检查，预防并发症，减少疲劳等有良好作用。,病人体位,体位护理的生理学基础,在重力作用下，体位的改变引起了器官移动。各器官中呼吸系统和循环系统影响较大，对代谢有一定的影响。（一）体位对呼吸系统的影响：（二）体位对循环系统的影响：（三）体位对代谢的影响：,（一）体位对呼吸系统的影响,体位与肺的大小：肺容量因体位改变而 改变 体位与肺的顺应性：肺和胸廓的易扩张 性称顺应性体位与换气血流比：体位与气体扩散：体位和排痰：重力作用,（二）体位对循环系统的影响,体位和血液分布、循环动态：静脉易受体位变化
2、而变化，立位时，下肢血管的容积增加，回心血量减少，头部及上肢血容量减少；水平仰卧位时对循环系统的影响最小，向心脏的静脉回流好。,（三）体位对代谢的影响,体位的改变主要影响水的代谢，从卧位到立位时促进肾脏对NaCl、水等的再吸收而尿量减少。简而言之，立位有抗利尿作用，卧位有利尿作用。,体位护理的基本原则,1、应从生理学、力学方面考虑，尽量采取身体各部位舒适的姿势；2、变化体位前后必须查看患者体征；3、为减少局部受压尽可能使受压面宽些；4、选择合适的护理用具。,体位护理的注意事项,1、变换体位过程中或变换体位后，如发现呼吸、循环系统有变化应立即停止；2、变换体位过程中，防止病人的各种导管、引流管、
3、医疗器械弯曲或脱落；3、及时调整各种医疗器械使其处于功能状态，保证其正常工作；,体位护理的注意事项,4、体位变化应按医嘱有计划连续实施；5、变换体位后要注意观察患部或受身体压迫的关节的情况。,外科病人术后体位护理,外科病人术后体位情况，应根据病人疾病性质、全身状况和麻醉方式，选择利于病人康复、活动及舒适的体位。,全麻尚未清醒者，平卧位（4-6小时），头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道；椎管内麻醉者，应平卧6-8小时，以防因脑脊液外渗致头痛；全身麻醉清醒后及局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。,外科病人术后常见体位,外科各专科术后常见体位,颅脑手术后，无休克或昏迷，可取15-30度
4、头高脚低斜坡卧位；或颅骨牵引时作为反牵引力。,骨科下肢牵引,颈、胸部手术后，多采用高（50度60度）半坐卧位，便于呼吸和有效引流；,腹部手术后多采用低（25度30度）半坐卧位或斜坡卧位，既能减少腹壁张力及减轻切口疼痛，又利于呼吸；,外科各专科术后常见体位,腹腔内有感染者，若病情许可，应尽早改为半坐位或头高脚低位，以利有效引流；,脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位；,妇产科病人一般宜在术后6小时改为低半卧位，可增加呼吸量，放松腹肌，减轻疼痛，以利引流。,外科各专科术后常见体位,耳鼻喉科、口腔科病人手术原则上属于头颈部手术体位：多采用高（50度60度）半坐卧位，便于呼吸和有效引流。但有一些术后特
5、殊体位：,耳鼻喉科病人术后特殊体位：镫骨手术后要求头部固定,耳鼻喉科病人术后特殊体位：气管环切除术后,口腔科病人术后特殊体位：舌癌前臂游离皮瓣修复术要求颈部制动等。,外科各专科术后常见体位,眼科病人术后常为自动体位，但有一些手术后须特殊体位，如：视网膜脱离手术必须绝对卧床休息，头部固定以免过多活动影响裂孔闭合；黄斑裂孔玻璃体腔内注气术后俯卧位；腔泪囊吻合术后半卧位等。,其他特殊病人术后体位,术后休克病人，取下肢抬高 20-30，头部和躯干抬高 10-20 的特殊体位。,肥胖病人术后取侧卧位，有利于呼吸和静脉回流。,小结,体位护理对病人疾病康复有很大影响，有时比药物治疗更重要。对于术后病人来说，术后恰当的体位能减轻病人痛苦，促进伤口愈合，预防并发症发生，甚至关系手术的成败。,本 课 重 点,“体位”的概念；体位改变对机体的影响；改变体位的原则与注意事项；外科术后常见体位护理；外科术后特殊体位护理。,谢 谢 分 享！,
