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1、,大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理,竹溪县中医院护理部,定义及适用范围 大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要适用于：,灌入低温液体，为高热患者降温。,稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。,清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备。,解除便秘、肠胀气。,大量不保留灌肠可能发生的并发症；,肠道黏膜损伤,肠道出血,肠穿孔、肠破裂,水中毒,电解质紊乱,虚脱,肠道感染,大便失禁,肛周皮肤擦伤,一.肠道黏膜损伤,临床表现：肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝，甚至排便困难,肠道黏膜损伤的预防措施,1.插管前向患者解释其目的、意义、使之接受并配合操作
2、,2.正确选用灌肠溶液，温度、浓度和量适宜,3.选择粗细合适、质地软的肛管,4.插管前常规液状石蜡油润滑肛管前端，操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔缓慢，忌强行插入和反复插管,5.插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7-10cm，小儿插入深度约4-7cm,一.肠道黏膜损伤的处理措施,1.患者诉肛门疼痛时，暂停灌肠。,2.疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛,3.疼痛剧烈时，立即报告医生，予以对症处理，一旦发生肠出血按肠出血处理,二.肠道出血,临床表现：肛门滴血或排便时带有血丝、血凝块,肠道出血预防措施,1.全面评估患者身心状况，有无禁忌症,2.做好宣教工作，加强心理护理，解除患者
3、的思想顾虑及恐惧心理,3.插管前必须用液状石蜡油润滑肛管，插管动作轻柔，忌暴力,4.保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门40-60cm，速度适中。,5.成人每次灌注量为500-1000ml,小儿200-500ml;溶液温度一般为39-41。,二.肠道出血处理措施,1.患者一旦出现脉搏快、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气促，可能发生了肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠并嘱患者平卧，同时报告医生。,2.严密观察患者的生命体征以及腹部情况，如发生肠穿孔、肠破裂、按肠穿孔、肠破裂处理,3.建立静脉输液通道，根据病情遵医嘱应用相应的止血药物或局部治疗,三.肠穿孔、肠破裂,临床表现：灌肠过程中患者
4、突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液,三.肠穿孔、肠破裂预防措施,1.选择质地适中，大小、粗细合适的肛管,2.插管时动作轻柔，避免重复插管,3.遇有阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位,4.伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门30cm,液体量不得超过500ml.,5.急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠,三.肠穿孔、肠破裂的处理措施,1.一旦发生肠穿孔、肠破裂，立即停止灌肠并使患者平卧，同时报告医生，进行抢救。,三.肠穿孔、肠破裂的处理措施,2.立即建立静脉通道，积极完善术前准备，今早手术,3.给予吸氧、心电监护，严密观察患者的生命体征,
