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1、局部解剖学,第一讲 绪论与头部,xx大学医学院解剖学教研室：xxx,绪论,1.局部解剖学的概念 2.为什么学习局部解剖学（意义）3.怎样学习局部解剖学（方法）4.局部解剖学进展：显微解剖、微创方向,头部,局部解剖学的基本概念,局部解剖学（regional anatomy）是以系统解剖学为基础，人为的把人体分为头部、颈部、胸部、腹部、盆部与会阴、上肢、下肢、脊柱等局部，研究正常人体各局部的由浅至深的形态结构、层次、位置与毗邻关系及临床意义，特别是与外科手术的关系，是基础与临床之间的桥梁课程。,重点内容,1.层次2.形态结构特点3.位置4.毗邻5.临床意义,返回,1.皮肤2.浅筋膜（皮下组织）（f
2、at、A、V、N、L等）3.深筋膜（形成鞘）4.肌层5.骨6.内部筋膜7.浆膜8.腔,人体基本层次：,返回,意义,返回,学习方法,1.理论联系实际，重视标本与模型的观测（具体方法与系解不同）；2.结合教材与课堂内容，注重理解和记忆重要的示意图或实物图；3.课前预习课堂学习课后复习（画图记忆）,返回,头部概述面部浅层结构腮腺咬肌区颅部,下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸间的连线以上的部分。,一、境界,境界与分区,二、分区,头部,颅部 面部,颅顶颅底颅腔及其内容物,眶区、鼻区、口区面侧区,面部与颅部界线是：眶上缘、颧弓、外耳 门和 乳突连线。,额顶枕区颞区,第二节 面部,一、面部的浅层结构
3、及其特点,1.皮肤：薄而柔软，皮脂腺、汗腺丰富，有自然皮纹,2.浅筋膜：fat（颊脂体）、神经、血管丰富，有腮腺管穿行,面动脉 facial artery,面静脉 facial vein（危险三角）,神经,面神经 facial nerve（运动）,三叉神经 trigeminal nerve(感觉),3.面肌,淋巴,面动脉在下颌骨下缘与咬肌止点前缘相交处浅表,面神经分支,1.颞支：额肌、眼轮匝肌上部,2.颧支：眼轮匝肌下部 及上唇诸肌,3.颊支：颊肌、口周围肌,4.下颌缘支：沿下颌体下缘 前行支配下唇肌及颏肌,5.颈支：颈阔肌,图,内眦静脉,面静脉,眼上静脉,面总静脉,颈内静脉,海绵窦,面部危险
4、三角,口角平面以上的静脉通常无静脉瓣,面部危险三角,两侧口角至鼻根连线间的三角形区域,腮腺(parotid b1and),2.形态与分部,1.位置及毗邻,3.被膜,4.腮腺导管,5.穿经腮腺的结构,二、面侧区,（一）腮腺咬肌区,（二）面侧深区,（三）面部的间隙,腮腺的位置及毗邻,从层次上看,从具体位置看,腮腺的毗邻,1.浅面：皮肤、浅筋膜2.深面：茎突、茎突周围肌及深部的颈内动、静 脉，舌咽、迷走、副及舌下神经等“腮腺床”3.上方：上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节 4.下方：下颌角 5.前缘：邻咬肌、下颌支和冀内肌的后缘 6.后缘：邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份,返回,腮腺的形态与分部,略
5、呈锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁。可分为深部、峡部及浅部等三部分。,返回,腮腺的被膜,腮腺鞘,颈深筋膜浅层,浅层（厚）,深层（薄）,纤维隔,返回,穿经腮腺的结构,横行：面N的分支 面横A、V 上颌A、V 纵行：颈外A 下颌后V 颞浅A、V 耳颞神经,返回,由浅入深：依次为面神经分支与面横动、静脉，下颌后静脉与上颌静脉，颈外动脉及耳颞神经。,腮腺导管投影：鼻翼与口角连线的中点至 耳屏切迹间连线的中段,返回,思考题1.有关面静脉的描述，正确的是（）A 注入颈外静脉 B经眼静脉与海绵窦交通C 借面深静脉与翼V丛相交通D 有静脉瓣，血液不能逆流至颅内 E 与内眦静脉相连2.下列哪些结构不穿过腮腺（
6、）：A 颈外A B 面N C 迷走N D 下颌后V E 颞浅动脉,二,一、颅顶软组织的层次和结构,（一）额顶枕区的层次结构及特点,1.皮肤,2.浅筋膜,3.帽状腱膜（epicranial aponeurosis）及枕额肌（特点）,4.腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）（特点）,5.颅骨外膜,头皮,毛囊腺、汗腺和皮脂腺丰富；血供丰富，外伤时易致出血,fat、A、V、N,脂肪小格,血管损伤,不易闭合,第三节 颅部,返回,浅筋膜内的血管和神经,前组,后组,外侧组,前内侧组,前外侧组,耳前组,耳后组,（颞区）,浅筋膜内的血管和神经的分布特点：,1.以颅顶为中心呈放射状分布，临床手术切口选择应考虑此点；,
7、2.其中动脉间相互吻合成丰富的动脉网；,3.神经分布互相 重叠；,返回,返回,1.疏松2.间隙范围广3.间隙的V经导静脉和颅骨的板障V与颅内的硬脑膜静脉窦相通(颅顶部危险区),腱膜下间隙特点,返回,二、颞区的层次与结构特点,1.皮肤,2.浅筋膜,3.颞深筋膜,4.颞肌,5.骨膜,浅层深层,三、颅底,内面观,颅前窝颅中窝颅后窝,（海绵窦）,1.海绵窦的毗邻,海绵窦的毗邻,内侧,上内侧：隔内侧壁邻垂体中部：颈内动脉、展神经等下内侧：隔薄骨壁邻蝶窦,前端：眶上裂内侧部,后端：邻三叉神经节,外侧：（上下）动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经,2.海绵窦的连通,1.左右相通2.与翼V丛、面部V交通3.与岩上、下窦相通4.与基底V丛相连,3、颅内、外静脉的交通,2.通过导静脉的交通途径,3.通过板障静脉的交通途径,1.通过面部静脉与翼丛的交通途径,思考,1.根据所学知识，穿刺抽血：帽状腱膜下积血、颅骨外膜下积血、硬膜外积血及硬膜下积血分别经过哪些不同层次？2.临床上颅脑开窗减压术为何常选择颞区？,The End,多看书，多看书,返回,一 支玫瑰？,返回,
