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1、子宫畸形,美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型:class:子宫发育不良/不发育(uterus hypoplasia/agenesis)无子宫 始基子宫:两侧副中肾管会合后不久即停止发育,子宫很小多无宫腔,或虽有宫腔而无内膜生长,无月经来潮 幼稚子宫:青春期以前的任何时期子宫停止发育,宫颈较长,宫体较小,痛经、经少、闭经或不孕class:单角子宫(或合并残角子宫)(unicornuate uterus)class:双子宫(didelphys uterus)class:双角子宫(bicornuate uterus)class:纵隔子宫(seperate uterus)class
2、:弓形子宫(arcuate uterus)class:己烯雌酚(DES)相关的子宫畸形(diethylstilbestrol-related abnomaly),子宫畸形,子宫畸形,鉴别,纵隔子宫分类:完全性:隔从宫底直到宫颈内口或外口,将宫腔分为两个完整的腔;常合并阴道纵隔不完全性:隔的下方在宫颈内口上方的任何部位,完全性纵膈子宫,不完全性纵膈子宫,子宫畸形,纵膈子宫与弓形子宫(鞍形子宫):弓形子宫:子宫底向宫腔内凸起:1cm纵膈子宫:子宫底向宫腔内凸起:1cm,子宫畸形,纵膈子宫与双角子宫:,子宫畸形,单角子宫(或合并残角)单角子宫:一侧副中肾管发育完好,而另一侧未发育单角合并残角子宫:一
3、侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞,根据残角发育程度分为:残角无内膜发育:无症状,子宫中下段低回声团,与肌层相连,回声相似 残角有内膜回声:可出现周期性下腹痛 子宫中下段低回声团内见高回声内膜,部分与宫腔通过狭小间隙相通,部分与宫腔不相通,子宫畸形,单角子宫合并残角与双角子宫:,子宫畸形,双子宫与双角子宫:,子宫畸形,诊断思路(注重横断面诊断):,宫底,宫腔,宫颈,阴道,宫底是否凹陷宫底肌层是否增厚内膜形态,是否有分隔(低回声或中等回声)分隔到达位置(宫颈内口以上或内口以下),两个宫颈管?一个宫颈管?若为一个宫颈是否有分隔?,一个?两个?是否有分隔?,子宫畸形,双子宫(两个宫颈管),分开至宫颈内口及以下,宫底凹陷,宫底正常,分开至宫颈内口以上,双角子宫,内膜呈“Y”,内膜呈管状,距离1cm,距离1cm,弓形子宫,宫腔内分隔达宫颈内口以上,宫腔内分隔达宫颈内口及以下,不完全性纵隔子宫,完全性纵隔子宫,未见残角,见残角子宫,单角子宫,单角子宫合并残角子宫,