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1、学生急救知识,Westchina Hospital of Emergency Department Yu Haifang,常见创伤,常见创伤,常见创伤,常见创伤,常见创伤,常见创伤,学生应掌握的急救知识,如何求救、逃生现场处理：异物卡喉窒息急救创伤性出血的处理创伤性骨折的处理心肺复苏知识触电、溺水、煤气中毒、火灾等处理,一、如何求救？,常规求救：电话求救是最简单有效、最常用的方法野外求救海上遇险求救,如何拨打急救电话？,中国医疗急救电话120（北京地区是999）需要救护车到达地点，明显的等候地点。（如：XXX街X号X室，XXX标志性建筑有人等车）病人的数量和基本病情（如：一头部受伤的老人）以前
2、有无疾病或受伤历史（如：半年前中风过）留下联系电话(如：手机号码是固定电话是）,野外求救方法,有手机信号电话求救烟火信号光信号声音信号其它,海上求救方法,海上遇险时可通过船上装备的甚高频、中频或高频数字选呼设备及国际海事通信卫星，向附近船只或岸站发出求救信号，SOS；（全球海上遇难与安全系统，简称“GMDSS”）用手机打求救电话，中国12395；用反射镜不停照射；向海水中投放染料；发射信号弹；燃烧的衣物等物品。,逃生面临的问题,必要的条件,痛苦的抉择,健全的体魄敏捷的身手冷静的思维逃生的知识熟悉的环境求救的信号生命的维持,资产问题情感问题伤残问题脸面问题,二、现场急救处理（现场急救技术）,气道
3、异物梗阻（异物卡喉窒息）急救心肺复苏包扎止血固定转运,气道异物梗阻的识别,识别出气道异物梗阻是救治的关键所在。气道梗阻的表现：无声的咳嗽，紫绀，或无法说话与呼吸。患者可能会抓住自己的脖子，表明自己出现气道梗阻。应该立刻询问，“你被呛到了吗？”。如果患者点头表示“是”但是不说话，就表明患者出现了严重的气道梗阻。,气道异物梗阻（FBAO）处理,识别！尽力咳嗽成人：哈姆雷特法、胸部冲击法婴儿：拍背和胸部按压法若出现意识尚失：立即CPR,气道异物梗阻的处理,对于清醒的成人和儿童患者，我们推荐采用简易的腹部冲击法用于快速的解除气道梗阻。对于小于1岁的婴幼儿患者，应采用拍背和胸部冲击法的手法来解除气道梗阻
4、。对于肥胖和晚期妊娠患者，应采用胸部冲击法来解决气道梗阻。,海姆立克（Heimlich）手法（成人和儿童）,海姆立克（Heimlich）手法（1岁以下的婴幼儿）,无反应的气道异物梗阻患者,如果气道异物梗阻的患者开始失去反应，施救者应该小心地把患者放置在地面上，然后开始CPR。在CPR期间，每次开放气道时，施救者都应该观察气道中是否有异物并将其清除。,外伤出血的现场处理（包扎止血）,静脉出血,动脉出血,毛细血管出血,常用的止血方法,常用的包扎方法,包扎止血常用器材,指压法,动脉示意图,压迫肱动脉,压迫尺、桡动脉,压迫指根动脉,压迫颞浅动脉 压迫颌外动脉 压迫颈外动脉,加压包扎止血,直接压法：通过
5、直接压迫出血部位而达到止血。操作要点：（1）病人卧位，检查伤口有无异物。（2）无异物，用敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口至少3cm，且敷料要足够厚。（3）用绷带、三角巾等加压包扎。,2间接方法：（1）伤口有深在异物，如扎入身体导致外伤出血的剪刀、小刀、玻璃片。（2）保留异物，并在伤口边缘将异物固定。（3）然后用绷带或三角巾加压包扎。,加压包扎,怎么办?,止血带法,止血带法的注意事项,止血带法,包扎,包扎的目的,包扎-绷带卷包扎,基本方法,三、骨折的现场处理（固定）,1、固定受伤部位（超关节）2、有出血的先进行止血,骨折固定的作用,可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。有利于搬动伤员时勿使伤处移位、
6、扭曲、震动。,1、固定材料,夹板、颈托等就地取材，如木棍等患者自身健康的肢体,2、固定方法,颈部伤固定：颈托四肢固定：夹板固定,夹板固定,离断伤,近端肢体处理同前面的止血、包扎、固定，须注意尽可能不用止血带，尽量用清洁敷料加压包扎止血。,离断肢体应用清洁敷料包裹断面、保护残端，装入清洁塑料袋后放入有盖容器中，再将容器放入冰箱或装入有冰块的大容器内，不能让断肢直接与冰接触，更不能浸泡。立即转送医院,颈托、脊柱固定,颈托固定,颈托、脊柱固定,颈托固定,颈托、脊柱固定,颈托固定,颈托、脊柱固定,颈托+脊柱板固定,颈托、脊柱固定,颈托+脊柱板固定,颈托、脊柱固定,颈托+脊柱板固定,颈托、脊柱固定,颈托
7、+脊柱板固定,颈托、脊柱固定,颈托+脊柱板固定,颈托、脊柱固定,颈托固定,颈托、脊柱固定,颈托+脊柱板固定,胸,臀,腿,颈托、脊柱固定,颈托+脊柱板固定,搬运,搬运目的:使伤员脱离危险地带，纠正伤员的病态体位，减少痛苦，避免再受伤害。常用搬运器材：徒手、担架、车辆等。,徒手搬运法,适用于伤势较轻和转运路程较近的伤员。单人搬运双人搬运三人搬运多人搬运,担架搬运法,适用于危急重症病人和较远路程的转运。多人将病员抬上担架，应有专人保护头颈部。抬运时病员头向后，足向前，这样有利于头部的血液供应，同时便于观察病情变化。抬担架时要平稳行进，上下坡时应尽量使病员保持水平位。,四、心跳呼吸骤停处理,成人生命链
8、,儿童和婴儿生命链,5、检查脉搏,10、继续CPR,每5个循环检查节律,9、除颤1次，继续CPR,5个循环,8、评估节律、是否除颤,6、无脉搏：按压:呼吸=30:2,100次/分按压，用力而快速按压，按压后，要使胸廓完全恢复后再施压，尽量减少中断胸外按压时间。,有脉搏：5-6秒予1次呼吸,每2分钟复查脉搏,4、无呼吸，予2次人工呼吸,3、开放气道、检查呼吸,2、呼救、准备除颤仪AED,1、判断有无意识,7、除颤仪到位,心脏骤停,四、心跳呼吸骤停处理,请人呼叫120立即进行心肺复苏术,1、判断意识,大声呼叫病人拍打病人的肩部,2、开放气道,保持呼吸道通畅。如患者意识丧失，应将患者下颌抬起，以防舌
9、根后坠而堵塞气道。,1).仰头抬颏法,2).托下颌法,3、判断有无呼吸,一看：胸部有无起伏二听：有无呼吸声音三感觉：有无呼吸气息如无呼吸立即给予人工呼吸,4、人工呼吸,平静吸气口包口、密闭吹气，手指捏住鼻翼吹气的时间为1秒钟左右胸廓起伏为有效,5、判断有无心跳,病人无心跳的表现触摸不到颈动脉搏动病人无意识、无呼吸、无肢体活动等,6、胸外心脏按压,按压部位为两乳头连线中点胸骨频率为100次/分，深度4-5厘米胸外按压与人工呼吸的比例为30：2,两乳头间,手掌根,五、触电的处理,首先切断电源（请成年人）断电前不直接接触触电者的身体呼叫120,触电现场处理,心跳呼吸停止的切断电源后立即进行心肺复苏术
10、若触电者心跳和呼吸存在的，拨打急救电话120。,六、溺水的处理,溺水该怎么预防？,学会游泳不要到危险水域附近玩耍不要到无成人在场的地方去游泳,溺水该怎么办？,请人将落水者救上岸，同时立即倒出溺水者呼吸道内积水。请人拨打120急救电话如心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏术。（人工呼吸、胸外心脏按压）,七、煤气中毒的预防和处理,预防冬季取暖注意通风1、正确、安全使用燃气灶、燃气热水器2、处理1、打开窗、门通风；2、立即将中毒的人搬离中毒场所；3、如果心跳和呼吸停止进行心肺复苏。,八、遇到火灾怎么办？,立即报警119、110、120逃生有能力时，争取灭火。用水、使用灭火器材等（有危险性！）预防方法：正确
11、的使用火，学会使用灭火器材,火场疏散时间,火场出现浓烟、高热缺氧等致人伤亡的时间：短的5至6分钟，长的10至20分钟。人吸入一氧化碳的允许浓度为0.2；接触二氧化碳的允许浓度为3。在起火情况下，房间内的一氧化碳浓度为5，最高时可超过10。起火后10至15分钟一氧化碳已超过人体接触的允许浓度，火场温度也达到近400摄氏度。火场疏散时间应控制在15分钟内为宜。,请听题：,火灾被困于大宅，浓烟弥漫你会选择哪条路线逃向门口？,火场逃生十二诀,备战诀第一诀：逃生预演,火场逃生十二诀,备战诀第二诀：熟悉环境,火场逃生十二诀,备战诀第三诀：通道畅通,火场逃生十二诀,备战诀第四诀：扑灭小火,火场逃生十二诀,混
12、战诀第五诀：明辨方向,火场逃生十二诀,混战诀第六诀：不入险地,火场逃生十二诀,混战诀第七诀：蒙鼻匍匐,火场逃生十二诀,混战诀第八诀：莫入电梯,火场逃生十二诀,败战诀第九诀：固守待援,火场逃生十二诀,败战诀第十诀：寻求援助,火场逃生十二诀,败战诀十一诀：火及勿惊,火场逃生十二诀,败战诀十二诀：跳楼为下,火灾逃生中的错误行为,原路脱险最常见的火灾逃生行为模式。大多数建筑物内部逃生通道非常规通道发生火灾时，习惯沿着进来时的出入口逃生，发现此路被封死时才被迫去寻找其他出入口。,火灾逃生中的错误行为,原路脱险结论：当我们进入一个新的大楼或宾馆时，一定要对周围的环境和出人口进行必要的了解与熟悉,火灾逃生中
13、的错误行为,(2)向光亮处跑在紧急危险情况下，由于人的本能、生理、心理所决定的，人们总是向着有光、明亮的方向逃生。,火灾逃生中的错误行为,(2)向光亮处跑火场中，90的可能是电源已被切断或已造成短路、跳闸等，光亮处正是火魔肆无忌惮之处。,火灾逃生中的错误行为,(3)盲目追随当人的生命突然面临危险状态时，极易因惊慌失措而失去正常的判断思维能力当看到有人在前面跑动时，第一反应就是盲目地紧紧追随其后。,火灾逃生中的错误行为,(3)盲目追随常见的盲目追随行为模式有跳窗、跳楼。平时要多了解消防自救与逃生知识，避免事到临头没有主见而随波逐流。,火灾逃生中的错误行为,(4)冒险跳楼人们在开始发现火灾时，会立
14、即作出第一反应，这时的反应大多还是比较理智的分析与判断。,火灾逃生中的错误行为,(4)冒险跳楼当选择的路线逃生失败，发现判断失误而逃生之路又被大火封死时，就不理智地跳楼。安全地带向外求救，等待救援才是明智之举。,烧烫伤现场处理,烧烫伤现场处理原则：立即脱离热源、脱掉着火或湿热衣物、立即用冷水冲洗或浸泡、保护创面、尽早转送医院。烧伤创面忌自作主张的处理：涂有颜色药物，如甲紫、红汞等，以免影响对烧伤深度的观察，增加入院后清创的困难。保留水泡皮，也不要撕去腐皮，避免转送医院途中的污染。,注意事项,1、预防重于处理；2、确保自身安全；3、只做力所能及的事情：,呼救（打120电话；请周围人帮助）止血心肺复苏（中学生、大学生）,THANK YOU,
