室内环境与健康讲座.ppt

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1、1,第二章：环境与健康,人与环境的关系,2.1,环境污染与疾病的关系,2.2,环境污染的来源与健康危害,2.3,2,人体和环境都是由物质组成的。化学元素是把人体和环境联系起来的基本单元。人通过新陈代谢作用与周围环境进行能量和物质交换，从而维持人体的生长和发育。人和环境是相互制约、相互作用,不可分割的辨证统一体。,2.1 人与环境的关系,春秋战国时期齐相管仲、荀况提出了朴素的生态学思想，充分认识到生境对生物的重要作用。荀子说：“川渊者，龙鱼之居也；山林者，鸟兽之居也”；“川渊枯则龙鱼去之，山林险则鸟兽去之”,古代,3,多年来，全球经济的快速发展所带来的环境严重污染，构成对人类健康安全越来越大的威

2、胁。WHO 2006年6月16日发布的一份研究报告显示，全球近1/4的疾病由可以避免的环境污染引起，每年超过1300万的死亡归因于可预防的环境因素，在最不发达地区，近1/3的死亡和疾病归因于环境因素。,3,我国改革开放以来，经济持续高速发展，取得了令人瞩目的巨大成就,但环境污染及其健康影响同样受到各方面的关注。环境污染对人群健康已成为影响人们生活质量和全面实现小康社会的重大障碍.,4,1 地方病 地方病 指发生在特定地区，与这一地区的自然环境有密切关系的疾病。地方病的特征:大多发生在经济欠发达,同外地物资交流少以及保健条件不良的地区；分布广，罹患者多，受威胁人口更多。(1)化学元素性地方病 由

3、于地质历史发展或人为的原因，使地壳表面的局部地区出现各种化学元素分布不均匀，致使人体从环境摄入的化学元素过量或不足引起的地方性疾病。甲状腺肿 人体缺碘和碘过量都会引起甲状腺肿大(大脖子病)。克汀病 孕妇、儿童严重缺碘引起婴幼儿 呆小、聋哑、瘫痪(呆小病)。克山病 人体因缺硒引起心律失常,心力衰竭,克山病死亡较高。地方性氟中毒 人体氟过量，轻者患氟斑牙,重者患氟骨病(大骨节病)。,2.2.1 环境污染疾病,4,5,5,6,(2)生物源性地方病 是分布于不同地区，不同季节的微生物和寄生虫引发的一类传染性地方病。流行性出血热以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。是以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特

4、征的急性病毒性传染病。布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。,6,7,2 公害病,公害病 是指人类活动排放各种污染物,使环境质量下降或恶化,影响人类正常的生活和健康,引起各种疾病或死亡。公害病特征：（1）是由人类活动造成的环境污染所引起的疾患。（2）损害健康的环境污染因素复杂。（3）流行一般具有长期（十几年或几十年）陆续发病的特征，还可能危害后代，也可能出现急性暴发型的疾病。（4）是新病种，发病机制不十分清楚，因而缺乏特效疗法。,7,8,2.2.2 环境中的致病因素,环境致病因素是对人体作用达到一定程度的环境污染物。1 物理性致病因素

5、 物理性致病因素有噪声、紫外线、微波、激光强电场、强磁场和放射性等。2 化学致病因素 化学致病因素可分为三类：(1)过量的天然化学物质(2)环境污染物质（有害气体、有毒无机物、有毒有机物）(3)缺少人体所必须的化学元素3 生物致病因素(1)未经处理的医院污水、废物、居民区的生活垃圾、农牧畜业的粪便等污染物，均含有致病微生物,排放到环境中,污染环境而引起疾病。(2)食物霉变产生毒素,污染食品而引起疾病。(3)植物性毒素(野草、野果)。(4)动物性毒素(毒蛇、毒鱼)。,8,9,2.2.3 环境致病的特点,一是环境污染物一般是浓度低；二是环境污染物往往是多种毒物联合作用于人体；三是人体对毒物的忍受能

6、力有个体差异。从而导致环境污染致病具有隐蔽性。,广泛性,隐蔽性,环境污染物可通过大气、水体、土壤和食物等多种途径对人体产生长期而多方面的影响，受影响的对象包括整个人群，甚至还包括胎儿。,如人体内中了汞、铅等毒素后，有的终身受疾，骨骼变形，全身疼痛，有的则不治而死。,严重性,10,2.2.4 化学污染对人群健康的危害,11,2.3.1 城市空气污染,2.3 环境污染的来源与健康危害,全球每年由于城市空气污染造成大约80万人死亡。亚洲地区每年因大气污染造成48.7万余人死亡。中国每年因城市大汽污染而造成17.8万人死亡，呼吸系统门诊病例35万人，急诊病例680万人。中国大气污染造成的环境与健康损失

7、占中国GDP的7%，2020年将达到13%。一项新的研究表明，妇女长期暴露于空气污染物后，患致命性冠心病的危险性高于男性，如果同时暴露于空气中的臭氧或二氧化硫时，这种危险性更高。,12,大气污染最严重城市,13,大气污染来源,14,2.3.2 公共场所,15,2003年SARS的暴发流行，引起政府和社会公众对集中空调的卫生和安全的广泛关注。2004年卫生部组织开展了全国公共场所集中空调通风系统卫生状况检查，对60个城市937家公共场所的集中空调进行卫生检测，结果显示严重污染达47.1%。中度污染46.7%，合格率仅占6.2%。通风管道内最高积尘量达到486 g/m2，是国家标准的486倍。,1

8、5,1,传染性疾病（如军团菌病）,2,过敏性疾病(哮喘.过敏性肺炎),3,不良建筑综合症,16,病态建筑综合症的由来,17,2.3.3 家庭装修及日常生活,人体散发污染物,建筑材料与装饰材料,家用电器,厨房空气,18,（1）人体散发污染物由于人们的生理活动（呼吸作用），可以向周围环境释放很多污物（CO2、CO代谢废气氨气、二甲胺、二乙胺、酚等)。人体如果吸收了某些挥发性有机化合物和无机毒物，也能呼出这些毒气的部分原形态或其他代谢产物。如苯、甲苯、二氯甲烷、三氯甲烷、四氯甲烷、三氯乙烯、砷、氡等。代谢产物除了通过呼吸作用还可以通过皮肤汗腺排出，如尿素、氨等。说话、打喷嚏、咳嗽也能将口腔、咽喉、肺

9、部的病原微生物喷入空气中，传播给他人。吸烟产生的烟气中含有多环芳烃、CO、NOX、甲醛等(二手烟),19,（2）建筑材料和装饰材料 无机材料和再生材料：金属材料有钢铁、铜、铝。非金属材料有天然石材、烧土制品、玻璃等。再生材料是指用炼钢废渣、煤渣制成的再生建筑材料。,无机材料,再生材料,辐射超标,氡气,室内污染,20,壁纸、地毯纯羊毛地毯和壁纸的细毛绒是一种致敏源。化纤壁纸在使用过程中，可向室内释放大量的有机物，如甲醛、氯乙烯、苯、甲苯、二甲苯、乙苯等。化纤地毯可向空气中释放甲醛、苯、五氯苯酚等有害物质。,人造板和人造板家具、粘合剂人造板在生产过程中需加入大量粘合剂、防腐剂等，使用过程中会释放出

10、甲醛、苯、五氯苯酚等。粘合剂分为天然粘合剂和合成粘合剂，合成粘合剂在使用时可以挥发出大量有机污染物，主要有：酚、甲酚、甲醛、乙醛、苯乙烯、甲苯、乙苯、丙酮、二异氰酸盐、乙烯醋酸酯、环氧氯丙烷等。,21,涂料涂料的成分非常复杂，含有很多有机化合物。在使用过程中会释放出大量的甲醛、氯乙烯、苯、氯化氢、酚类等有害气体。涂料所使用的溶剂也是污染室内空气的主要来源。溶剂挥发时向空气中释放大量的苯、甲苯、二甲苯、乙苯、丙酮、醋酸丁酯、乙醛、丁醇、甲酸等50多种有机物。还可能含有砷、铅、汞、锰等重金属物质,22,（3）家用电器随着人们生活水平的不断提高，各类家用电器逐渐进入人们家中。然而这些家用电器使用不当

11、，也会造成无形的环境污染，引起人体不适。,23,电视机及电脑电视机和电脑的显示屏可产生电磁辐射，长时间观看可使视力降低，视网膜感光功能失调。观看时间过长会使眼睛干燥、维生素A缺失，引起视觉器官和神经疲劳，造成头痛、失眠等症状。电视机和电脑荧光屏可产生一种“溴化三苯并呋喃”的有毒气体，有致癌作用。,24,空调机空调机用以调节室内空气的温度、湿度、气流等，改善人们的居住环境。当人体长时间处于空调环境中时会感到烦闷、乏力、嗜睡、肌肉酸痛，感冒的发生率也较高，工作效率和健康状况明显下降造成这些不良反应的原因是由于空调系统对室内空气污染造成的。,新鲜空气量不足,负离子减少,生物污染,25,（4）厨房空气

12、燃烧产物 制煤气（管道煤气）主要的燃烧产物是CO2、CO、NOX和颗粒物，如果制气过程中脱硫不充分，则燃烧产物还会含有一定量的SO2。液化石油气的主要燃烧产物是NOX、CO和甲醛，当燃烧不完全时产生大量可吸入颗粒物，由于粘度大，在肺内不易被清除，对肺部组织损伤较大。可吸入物里还含有大量的致癌物质。天然气燃烧比较完全，污染较轻，但也会产生一定的CO、NO2、SO2等燃烧产物。,26,烹调油烟烹调油烟是食用油加热后产生的油烟，在炒菜温度（250C）下，油中的物质会发生氧化、水解、聚合、裂解等反应，产生烹调油烟。所以，烹调油烟是一种混合性污染物，含有200多种成分，其中含有多种致突变物质。可引发肺癌

13、。,27,室内装修,室外进入,取暖,烹调,吸烟,室内复合污染,有机溶剂挥发,28,芦 荟,花谚说：“吊兰芦荟是强手，甲醛吓得躲着走。在24小时照明的条件下，可以消灭1立方米空气中所含的90的甲醛。,吊 兰,可在24小时内，杀死房间里80的有害物质，吸收掉86的甲醛；能将火炉、电器、塑料制品散发的一氧化碳、过氧化氮吸收殆尽,29,在10平方米左右的房间内，可消灭70的苯、50的甲醛和24的三氯乙烯,龙舌兰,常春藤,一盆常春藤能消灭8至10平方米的房间内90的苯，能对付从室外带回来的细菌和其他有害物质，甚至可以吸纳连吸尘器都难以吸到的灰尘,30,2.3.4 生活日用品,化妆品,铝和铝制品,抗菌产品

14、,洗涤剂,染发剂,其他日用品,31,化妆品可引起的严重皮肤病！,美容院多次使用换肤霜后引起的化妆品刺激性皮炎色素沉着。,32,化妆品皮肤病,化妆品引起的皮肤病一般包括：接触性皮炎刺激性接触性皮炎变应性接触性皮炎光感性皮炎光变应性接触性皮炎光毒性皮炎 化妆品痤疮化妆品色素沉着症 化妆品接触性唇炎,33,由化妆品理化性质刺激引起的皮肤局部表浅的渗出性炎症反应；主要发生在涂擦化妆品的部位，以面部多见。轻度表现为红斑，重者可出现疱疹和湿疹，皮肤有烧灼或痛感；停用致病化妆品后症状可逐渐消退。,刺激性接触性皮炎,34,化妆品中含有的变应原物质引起的皮肤迟发型变态反应；初次接触变应原5-7天出现；临床特点：

15、骚痒、红斑鳞屑、红肿等；停止接触后皮损仍持续存在；患者多为过敏体质。,变应性接触性皮炎,35,光变应性接触性皮炎,使用含有光变应原物质的化妆品后，在光照部位出现皮肤炎性反应，不接触光的皮肤不出现此种反应；常有数天至十几天潜伏期；临床特点：湿疹性皮炎；患者多为过敏体质。,36,化妆品中某些物质能增加皮肤对光的敏感性（光敏物质），日光照射后这些物质对皮肤产生毒性刺激导致皮肤损伤；限于直接暴露部位，常于光照后数小时发病；临床特点：水肿性红斑以及消退后的色素沉着；光毒性反应与免疫无关，人人都可发病。,光毒性皮炎,37,化妆品痤疮,常因涂搽含油脂丰富化妆品，导致皮脂毛囊孔阻塞，影响皮脂排泄引起；一般在连

16、续涂擦一段时间后发生，多发生于面部，以炎性毛囊性丘疹和白头粉刺多见，黑头粉刺少见；停用此化妆品后可逐渐减轻或消退。,38,化妆品皮肤色素异常,因美容或皮肤化妆品引起的色素沉着；大多数局限于涂擦化妆品的面颈部；色素斑多继发于皮炎发生之后，少数色素斑发生前无明显皮炎发作史；光照可使病情加重；停用致病化妆品后可逐渐减轻、消失；致病成分以香料、染料和油脂多见。,39,化妆品本身是含有多种化学物质的产品，一般的化妆品毒性很低。某些特殊用途化妆品可能会含有高毒类化合物，如冷烫液的硫代甘醇酸，染发剂中对苯二胺等。使用禁用物质和超量使用限量物质，经皮肤吸收后会产生全身毒作用。在生产过程或流通过程中管理不善，会

17、使化妆品受到有害化学物质的污染，特别是重金属元素的污染。,化妆品中有害物质,40,有毒金属,有毒金属污染化妆品，是化妆品有毒物质污染最重要的卫生学问题。污染的金属常见有铅、汞、砷、镉、镍等，尤以铅和汞为突出。,41,洗涤剂,42,合成洗涤剂对健康的直接影响,全身中毒：急性中毒主要表现为胃肠道症状，慢性中毒有抑制雄性生殖功能，还有致畸和促癌作用。影响肝脏功能、不论经皮还是经口进入体内的ABS都对肝脏产生一定影响。造成皮肤损害：包括原发性刺激、变应性反应、皮疹等。,43,合成洗涤剂对健康的间接影响,水体富营养化：洗涤剂中所含助洗剂三聚磷酸钠造成；危害水生生物：如抑制水生动物卵的孵化和浮游植物的光合

18、作用；环境雌激素：某些合成洗涤剂（壬酚）污染土壤：抑制土壤微生物的分解能力，增加重金属向植物的转移。,44,2.3.5 食品安全,食品数量:充足供应食品质量:对人体健康,对生命安全对食品的更高要求:没有受到环境污染,45,近年卫生部公布的重大食物中毒事件,46,1、生物性致病物,细菌及其毒素 真菌及其毒素 病毒 寄生虫及虫卵,47,细菌及其毒素,细菌 是一类能独立生活的单细胞生物,它们的个体很小,宽度一般只有1微米.细菌的形态有三类:球星、杆形和螺旋形。,48,在食品中常见的致病细菌,能引起食物中毒的致病菌 如：沙门菌、大肠杆菌、副溶血弧菌、葡萄球菌 能引起肠道传染病的致病菌 如：霍乱弧菌 能

19、引起人畜共患疾病的致病菌 如：炭疽杆菌,49,真菌及其毒素,真菌 大多是多细胞个体，结构比细菌复杂。真菌毒素是指真菌在其所污染的食品中产生的有毒代谢产物，是食物中常见的污染物。,50,要警惕发霉变质的食物！,51,病毒,病毒是一种可以在生物体间传播并感染其他生物体的微小生物，我国食品的病毒污染以肝炎病毒污染最为严重。,甲肝病毒,52,寄生虫及虫卵,人误食了被寄生虫及其卵污染的食物以后，会引起人感染相应的寄生虫病。常见在畜肉中的寄生虫有：囊尾蚴、旋毛虫 常见在鱼类、贝类中的寄生虫有：华支睾吸虫、阔节裂头绦虫 其他的常见寄生虫有：蛔虫,53,如何预防被这些寄生虫感染,避免进食生鲜的或未经彻底加热的

20、鱼、虾、蟹和水生植物不喝生水、不吃生的蔬菜不用盛过生水产品的器皿盛放其他直接入口的食品加工过生鲜水产品的刀具和砧板必须清洗消毒后方可使用不用生的水产品喂猫、狗等宠物,？,54,2 化学性因素,农药残留 食品添加剂,55,农药残留,农药不仅可以用来预防、消灭或者控制病、虫、草和其他有害生物，还可以用来调节植物的生长，在农业、林业中有重要的作用。,56,食品添加剂,食品添加剂是加入食品中的化学合成物质或天然物质。食品添加剂在食品加工制作中有重要作用，它不仅可以改善食品质量和色、香、味，而且可以防治食品腐败变质。,57,添加了色素的糖果,58,添加了防腐剂的酱菜,59,添加了疏松剂的面包,60,添加

21、了乳化剂的冰激凌,61,毒蘑菇中含有致命的有毒物质,河豚鱼胆和血中含有致死性河豚毒素,3、动植物本身含有的天然毒素,62,一些动植物因贮藏不当产生毒性物质,发芽马铃薯芽眼处产生的龙葵素，可以引起人食物中毒,63,加工处理不当，没有去除或破坏其有毒成分,未烧熟煮熟的刀豆（扁豆）可引起食物中毒,64,尽量购买有下列标志的食品,65,中国是世界上最贫水的13个国家之一，人均水资源仅为世界水平的25%，全国有400多个城市供水不足，约有4700万人严重缺水，每年因缺水造成的经济损失达1200亿元。,2.3.6 饮水水污染,2004年原47个重点城市饮用水水质达标情况,65,66,由于人口增长和城市的快

22、速发展，含有杀虫剂和化肥的农田灌溉水及未经处理的工业废水造成了中国河流、湖泊、地下水和沿海大面积污染，这已成为一个严重问题。2006年，七大水系的408个国控网地表水监测断面，其中类水质断面占46，、V类占28，劣V类占26。28个国控重点湖泊、水库中，素有三大湖之称的太湖、滇池和巢湖水质均为劣V类，湖水己经高度富营养化，长满了蓝藻等藻类。,66,67,近年来，水源污染影响到供水水质的突发公共卫生事件频发，引起中央及社会各界的普遍关注。如松花江污染、广东北江镉污染、长江四川段氨氮污染、太湖、巢湖、滇池蓝藻暴发等据报道，从2001年到2004年，我国共发生水污染事故3，988起，平均每年近l，0

23、00起，每天23起。据环保局统计，2006年水污染事故占全部环境污染事故总量的59。,67,68,中国的传染性疾病死亡率整体上虽已下降，但饮用水不合格及卫生设备不足，人群仍患有大量与水污染相关的疾病。据报道大约有40多种传染病可介水传播。在我国的37种法定传染病中，介水传播疾病有8种。2006年，上报法定传染病发病人数460.9万，其中介水传播疾病发病人127.8万，占27.7%。流行病学研究表明，饮用水中污染物尤其是有机物暴露与慢性疾病显著相关，尤其是肝癌、胃癌等消化道肿瘤。,68,69,我国饮用水安全存在的主要问题,干旱缺水,水源状况不容乐观,突发水污染事件频发,70,2007年7月17日

24、下午3点半，内蒙古满洲里市疾病控制中心突然接到该市阜城东社区卫生站的报告，从当天早上9点起卫生站接连收治了20多例腹痛、恶心、呕吐的患者，到下午仍有症状类似的病人陆续前来就诊。接到报告后，市疾病控制中心一面向满洲里市卫生局汇报，一面组织人员赶赴卫生站。到7月22日，病例增至536例，其中还有一名危重病人。市卫生局不得不向卫生部请求专家支援。经过全力救护，最终所有的患者都被治愈。,70,71,导致这几百人同时生病的原因略显特殊。经过仔细调查，医务人员发现病例的分布与该市铁路供水管网一致，确认这是一起典型的生活饮用水污染引发的公共卫生事件。原来，净水厂的蓄水池设计存在严重缺陷，此前连日的暴雨致使污

25、水从排污管反向流入蓄水池，污染了生活饮用水，引发当地居民发生群体性腹泻。这仅仅是中国每年发生的近1000起水污染事件之一。,71,72,二恶英,污染来源 垃圾焚烧 环境中95%二恶英来源于含氯垃圾的焚烧。生产过程 含TCDD再生资源的利用理化特点 化学结构 2，3，7，8-四氯二苯-p二恶英最毒在环境中的行为 沿着食物链达到顶层的动物体内,73,健康影响 致癌性 对生殖的影响 可引起严重的生殖和发育障碍。对内分泌的影响 对免疫系统的影响流行病学 防治对策 应限制含氯化学品的使用，开发替代品控制焚烧化学品 改进生产工艺,74,75,(1)环境荷尔蒙 存在并积蓄于环境中,对人体和各种动物内分泌系统

26、产生紊乱作用的污染性物质，又叫“环境激素”，学名“干扰内分泌化学物”。(2)环境荷尔蒙的种类 天然产物 如豆科植物、白菜和芹菜等植物性激素。人工产物杀虫剂(如滴滴涕)、除草剂、消毒剂、合成药物等。环境污染物 焚烧垃圾和塑料制品产生的二恶英、DDT等农药等。(3)环境荷尔蒙的特点 有天然形成的，但是很少，而且可以被分解。存在于人工合成的化合物和的环境污染物中的稳定性极强，一旦进入生物体就无法分解，也不会排出，只能随生物的食物链不断传递，而我们人就处于食物链的顶端，是污染的最后集结地。一般的环境污染要累积到一定的数量才会产生有害作用，但是环境荷尔蒙则“一棰定音”。,2.4.2 环境荷尔蒙,75,7

27、6,1996年3月，由美国副总统戈尔作序的环境著作Our Stolen Future出版。该书对人工合成化学品在环境和食品中的残留、积累以及对人类内分泌、免疫系统等的干扰提出了警告，引起了公众对这类化学物质的强烈关注.,76,77,77,美国国家环境保护局(EPA)内分泌干扰物筛选与测定计划(EDSP)编年表。,环境荷尔蒙的定义很多，目前，研究人员采用最多的定义为国际化学品安全规划署（IPCS）：环境荷尔蒙是指能够改变内分泌系统功能，引起个体或种群可逆性或不可逆性生物学效应的外源化合物（IPCS,1998）。自1991年以来的研究表明，存在于清洁剂、塑料制品和杀虫剂中的某些人造化学物质能够干扰

28、内分泌系统并扰乱两栖类、爬行类、哺乳类和人类正常的生长和发育，包括性别比例和行为的改变、精子数量减少和质量下降、各种癌症发病率上升、神经系统功能紊乱、生长缺陷、以及对免疫系统的损伤。,环境荷尔蒙的定义,78,78,环境荷尔蒙的分类,到目前为止，有将近100种不同的非甾类化合物表现出内分泌干扰效应。这些污染物当中有很多具有手性，因此在与生物体作用过程中存在对映体特异性。,79,环境荷尔蒙的毒性,急性毒性（靶标）致癌性（活化）内分泌干扰（激素受体）免疫毒性（抗体）,79,80,环境荷尔蒙的危害,危害,致癌致畸,生殖异常,动物雌性化现象,神经毒性,其他如阻止植物固氮,免疫毒性,Science 303

29、,950(2004).Environ.Sci.Technol.36,4175-4181(2002).Environ.Sci.Technol.37,5471-5478(2003).Environ.Sci.Technol.38,5476-5483(2004).Environ.Sci.Technol.37,2400-2409(2003).,80,81,受环境荷尔蒙危害的儿童,引起内分秘系统、免疫系统、神经系统的异常，特别是母亲在怀孕和哺乳的过程中，只需要“超微量”的剂量，对于婴幼儿的危害就将可能是毁灭性的和无可挽回的。因为它的危害关系到人类的生殖问题，关系到人类的质和量。,环境荷尔蒙的危害,81,8

30、2,Missing back left leg,Extra back right leg,1996年夏天在明尼苏达州发现的畸形青蛙,82,83,环境荷尔蒙的种类及来源,（1）农药 杀虫剂、除草剂和灭菌剂,83,84,（2）工业用化学品 多氯联苯类 烷基酚类化合物 双酚A类 邻苯二甲酸酯类 金属类,85,（3）药用化学品 天然或人工合成的激素药物,85,86,（4）植物性雌激素和真菌雌激素,86,87,（5）化妆品、洗涤剂、芳香剂,87,88,90%的环境内分泌干扰物是人们吃进肚里的海水鱼、半咸水鱼、虾贝类和鲜乳含量较高加工食品的防腐剂、食品添加剂,88,89,人类自我保护,专家建议 要想减少内分泌干扰物的摄入，最好少吃动物性食品，多吃没有生物富集途径的蔬菜、水果和谷物。食用富含纤维和叶绿素的食品可以使内分泌干扰物吸附其上，以促进排泄。,89,