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1、病例分析,小儿桡骨小头半脱位一例,概述,桡骨小头半脱位，又称环状韧带移位或牵拉肘，俗称错环，是儿童常见的骨科损伤，多发生于5岁以下幼儿，也可见于较小的学龄期儿童。,解剖,病因病机,01,02,03,幼儿的桡骨头还未发育像成人那样的圆球状桡骨头，环状韧带只是一片薄的纤维膜，松弛，所以很容易发生移位。,当前臂旋前位受纵向牵拉时，肱桡关节间隙变大，关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用，嵌顿于桡骨关节间隙，从而阻止了桡骨小头复位，造成桡骨小头半脱位。,常见于双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体将上肢压在身下等外力造成。,病因病机,临床表现,01,02,03,小
2、朋友哭闹不止，肘部呈轻度屈曲或伸直位，拒绝使用患肢，拒绝触碰患肢。,肘关节无明显肿胀，无明显畸形，活动时疼痛。部分可发现桡骨小头与肱骨小头间隙增宽。,X线检查无异常改变，故一般没有做影像学检查的必要。,诊断,01,02,03,04,典型的手臂牵拉受伤史,肘关节外形无改变，桡骨小头处压痛,伤后患儿哭闹不止，不可用该手取物和活动肘部,X线检查无异常改变，X线检查只是为排除其他损伤。,鉴别诊断,桡骨头半脱位,肱骨外髁骨折,桡骨小头骨折,桡骨头脱位,肘部软组织损伤,先天性或尺骨上1/3骨折；影像学，肘部畸形，环状韧带撕裂。,受伤史，影像学检查，骨折典型症状。,体格检查,受伤史，影像学检查，骨折典型症状,治疗,左手拇指定在桡骨头上，右手抓住患儿腕关节，可加牵引力，旋后，屈曲肘关节，听到一声轻响，则代表复位成功。检查是否复位成功，让患儿举手过头。,
