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1、手术室围手术期护理,毛志欣,手术室围手术期护理,定义：指护士从接送患者进入手术室到患者回病房或ICU这段期间。也称手术室全期（术前、术中及术后）护理,第一节 术前护理,1.定义：指从患者决定接受手术治疗到将患者安置在手术台上为止。2.主要实施的范围：术前访视、术前接待、术前核查,一、术前访视,1、术前访视的目的缓解患者术前的恐惧紧张心理，介绍手术、麻醉及护理有关信息，提高患者对手术的应激能力，增强对手术的信心通过术前访视，护士 可以掌握患者基本情况和特殊需要，制定围手术期护理计划，以便在围手术期实施正确的护理。通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考，提高护理人员的业务水平。2、访视时间择期手
2、术术前日下午3、术前访视的内容全身情况的评估包括生命体征、身高、体重、营养状况、皮肤完整性、过敏史以及体内有无金属植入物等既往病史现病史传染病史温馨提示包括术前禁食、水的时间，排净大、小便，摘掉假牙义齿、眼镜、首饰，不准化妆涂指甲进入手术室，准备好手术中需要的X光片、MRI及药物等4、术前访视要求与患者交流必须穿工作服，必须使用普通话，采用通俗易懂的语言，应避免在患者吃饭和休息的时间段进行访视，时间不宜过长，以免影响休息。对患者提出的问题耐心解答，必要时与手术医生及时沟通。,二、术前接患者进入手术室,接手术患者流程接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床，危重病人应有医护人员陪护巡回护士术前到病
3、室接病人，与病房护士、病人三方核对以下各项：腕带、病室、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术时间、检查病人皮肤准备情况、术前医嘱执行情况，嘱病人解便，携带病历，x线摄片等，填写手术交接记录单随车进入手术室，贵重物品不得携入手术室。脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝手术医生是否在病人手术部位做标识将病人接到手术等待区后换交换床为病人带好帽子病人进入手术间后，平卧于手术床上，小儿、危重病人尤其注意陪护。麻醉医生、手术第一助手和手术护士再次核对病人信息填写手术安全核查表接台手术时，应注意反复查对。脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝手术，应在手术通知单上注明患侧。,手术室与病房（ICU)术前
4、交接,手术室护士根据手术通知单，到病房（ICU）与值班护士进行交接。认真核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、术前医嘱执行情况、术中所需影像资料、特殊物品、病历等，到到床旁查看生命体征，核对手术病人的腕带标识、手术部位体表标示，确认无误后，双方护士在交接记录上签名，将病人接入手术室,三、术前再次核查,1、核查内容基本信息、手术方式确认、手术部位及标识正确。手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉及手术仪器状态、皮肤完整性、过敏史、术前备血情况、抗生素皮试结果等。2、核查人员手术医师、麻醉医师、巡回护士,第二节 术中护理,定义:是指从患者安置在手术台准备手术到手术结束（转到复苏室)
5、,手术中护理目的,1.减轻患者焦虑、恐惧感2.保障手术顺利进行3.提供手术中所需物品4.减少因手术发生周围神经血管功能障碍等并发症5.降低手术后切口感染率6.防止病人发生烧伤、灼伤以及坠床的危险,手术中护理内容,1.术前物品准备2.静脉输液通道护理3.麻醉诱导期护理配合4.术中体位护理5.严格执行手术中查对制度，防止异物残留体腔6.严格无菌操作原则7.术中输血管理8.术中临时医嘱处理9.手术中标本管理10.做好术中护理记录11.麻醉复苏期患者的护理,术后护理,从患者进入恢复室到转入病房，直到患者完全康复，是手术室围术期护理的最后阶段。一、手术后整理1.协助医师为患者包扎伤口、固定管路、带好物品
6、送回病房。2.按照手术间规范要求，还原手术间固定物品二、送患者回病房或ICU三、手术后回访,术后送患者回病房(ICU),手术完毕，待病人完全苏醒或病情许可，由麻醉医师、手术室护士一起护送病人回病房（ICU），对于病情危重患者，应有主管医师陪同护送，护送途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。防止途中发生意外。3、手术完毕送到病房（ICU）后，与病房（ICU）护士核对手术病人的腕带标识、确认病室、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、麻醉方式，将病人安全移至病床。病房（ICU）护士，对病人的一般情况和生命体征进行检查、测量，对各种管道逐一进行检查并妥善固定。然后与手术室护士、麻醉医师认真对病人病情进行交接，检查输液部位有无肿胀渗出、皮肤有无损伤、核对携带物品、药品、病历、影像资料、术中特殊物品等。4、仔细核对交接确认无误后，认真填写交接记录并双签名。,
