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1、建设路质量验收表格填写示例07070311质量验收表格填写事例11.1市政道路工程检验批质量收收表格路基土方第一检验批质量验收记录表工程名称新华路道路工程分项工程名称路基验收部位0+000-0+140宽度15m施工单位唐山市政建设总公司专业工长王立国项目经理张涛施工执行标准名称及编号市政道路工程施工质量验收标准DB13（J）552005分包单位无分包项目经理无施工班组长无主控项目质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1压实度95%见试脸报告单DLOOl-003号应检点数12个，合格点数12个申请验收记录齐全。抽检压实度1组，全部合格般项目1填土应区分不一致土质，选用适宜
2、的机具压实，填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，填土经碾压夯实后不得有翻浆“弹簌”现象符合验收标准的要求旁站监理，未见不符合规程现象，抽检中线位移2点、宽度2点，全部合格2填十中不得含有淤泥、腐殖土及有机物质等杂质。房渣土应严格操纵使用，遇特殊情况需经有关技术部门签定后方可使用符合验收标准的要求3中线位移30mm151215184宽度3设计要求+B=(15+0.6)m15.715.815.815.9施工单位检查评定结果主控项目合格率100%,通常项目合格率8/8=100%,质量合格项目质量检查员：王海怆2006年4月1日监理（建设）单位验收结论质量合格专业监理工程师：立云（建设单位项目技术负
3、责人）2006年4月2日工程名称新华路道路工程分项工程名称路床验收部位0+000-0+140宽度15m施工单位唐山市政建设总公司专业工长王立国项目经理张涛施工执行标准名称及编号市政道路工程施工质量验收标准DB13（J）55-2005分包单位无分包项目经理无施工班组长无主控项目质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录I压实度295%见试验报告单DLoO4006号应检点数12个，合格点数12个申请验收记录齐全.抽检压实度4点，中线高程4点，弯沉试验，全部合格.2中线高程+15-3-5-14+8+12-10+5+73当沉值符合设计要求I=O,O43cm见试验报告单DLOo7-0
4、09号应检点数9个，合格点数9个般项目I路床不得有翻浆、弹黄、起皮、波浪、积水现象符合验收标准的要求旁站监理，未见不符合规程现象，抽检中线位移4点、平整度6点，宽度2点，横坡6点，横断高程12点，全部合格.2用I2t压路机碾压后不得有明显轮迹符合验收标准的要求3中或位移30161225124平整度1044回910556455647045宽度2设计要求+B=(15+0.6)m15.815.715.916.06横坡0.3%+0.1+0.2-0.1-0.3+0.1+0.1+0.1国+0.1+0.1-0.1-0.1+0.1+0.2+0.37横断高程15-3-3+8+12+5+5+9-9-4+3+9-1
5、111+15+10-12-5国+11回+10-5+6+12+12-II+7+13-12-3+8+15施工单位检杳评定结果主控项H合格率29/29=100%,通常项目合格率66/72=91.7$。质量合格项H质量检杳G：王海艳2006年4月7日监理（建设）单位验收结论质量合格专业监理工程师：季云（建设单位项目技术负责人）2006年4月8日工程名称新华路道路工程分项工程名称软地基处理验收部位0+000-0+150施工单位唐山市政建设总公司专业工长王立国项Fl经理张涛施工执行标准名称及编号市政道路工程施工质量验收标准DB13（J）552005分包单位无分包项目经理无施工班级长无主控项R质量验收标准的
6、规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录I预强夯土方务必符合设计要求，夯点的夯击次数、夯击遍数、夯击点位置应符合设计要求符合设计要求。见试验报告单DLOI7019号申验收记录齐全。抽检砂垫层厚度、砂垫层宽度、反泄层厚度、压实度各2点，全部合格2砂垫层：砂的质量与规格务必符合设计要求，适当洒水，分层压实，砂垫层厚度及其上铺设的反滤层应符合设计要求符合验收标准及设计要求3砂笔层厚度去设计要求=300mm3053083103044砂垫层宽度2设计要求=5m5.035.045.015.065反滤层厚度符合设计要求=500mm符合设计要求，共检查4点，全部合格6压实度90%见试验报告单DLO2O
7、O22号.检杳4点，合格4点施工单位检查评定结果主控项目合格率100%,通常项H合格率/。质量:合格项目质量检查员：王海艳2006年4月12日监理（建设）单位验收结论质量合格专业监理工程师：手云（建设单位项目技术负责人）2006年4月13日注：本例为使用强夯与砂垫层处理地基。11.1.2基层工程名称新华路道路工程分项工程名称路床验收部位0+000-0+150宽度15m施工单位唐山市政建设总公司专业工长王立国项H经理张涛施工执行标准名称及编号市政道路工程施工质量验收标准DB13（J）552005分包单位无分包项目经理无施工班组长无主控项目质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收
8、记录1无侧限抗压强度应符合设计要求应检点数2个，合格点数2个。见试验报告单DL069号申请验收记录齐全,抽检压实度3点全部合格2压实度295%应检点数3个，合格点数3个.见试验报告单道DL070号3石灰应达到三级以上标准，石灰中严禁含有未消解颗粒及粒径大于IOmm的灰块符合验收标准的要求，见试验报告单DL071号般项目1石灰中粒径大于20mm的土块不得超过10%,域大的土块粒径不得大于50mm.石灰土庖拌与均匀,色泽调与符合验收标准的要求旁站监理,未见不符合规程现象，抽检含灰量、含水量合格，平整度8点，中线位移、厚度、宽度各2点，中级高程3点，横断高程12点，横坡6点，全部合格2用I2t以上压
9、路机碾压后,不得有明显轮迹，并不得有浮土、脱皮、松散现象符合验收标准的要求3含灰量-1.0%+L5%应检点数3个，合格点数3个。见试验报告单DL072号4含水量3%应检点数3个，合格点数3个。见试验报告单DL073号5平整度1084547IO回56235657256中线位移25121515157厚度10-5+2-48宽度2设计要求+B=I5+O.45)m15.0515.0615.0515.059中线高程+15-5-14+8-10-3-5-14+8-10IO横断高程+15-10+5+1-3-8-6+8+6+7-4-10+5-5-3+11-8-9-2+5-8-9-9-10+6-5+3+5+7-IO
10、+3+8+8Il横坡0.3(%)-0.3-0.2+0.1+0.1-0.2-0.1+0.15+0.27+0.14-0.2+0.3-0.2Fo3+0.29-0.3-0.20+0.18施工单位检查评定结果主控项目合格率100专,通常项目合格率85/92-92.4%.质量合格项目质量检查员：王海性2006年4月28日监理（建设）单位验收结论质量合格专业监理工程师：季云（建设单位项目技术负贡人）2006年4月29日注：宽度中B值为上层结构施工对该层要求的必要附加宽度。工程名称新华路道路工程分项工程名称块石基层验收部位0+000-0150宽度15m施工单位唐山市政建设总公司专业工长王立国项目经理张涛施工执
11、行标准名称及编号市政道路工程施工质量验收标准DB13（J）55-2005分包单位无分包项目经理无施工班组长无主控项目质5S验收标准的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1无侧限抗压强度应符合设计要求应检点数2个，合格点数2个。见试验报告单DL074号申请验收记录齐全。抽检压实度3点全部合格2压实度295%应检点数3个，合格点数3个。见试验报告单道DL075号3石灰中严禁含有未消解颗粒及粒径大于Iomm的灰块，最大团粒不得大于50mm符合验收标准的要求通常项111石灰、粉煤灰品质、碎石级配及破碎率应符合设计要求，碎石含泥垃不大于规定，混合料配合比应准确符合验收标准的要求见试验报告单D
12、LO78号旁站监理，未见不符合规程现象，抽检含灰量、含水地合格，平整度8点，厚度1点、宽度2点，中线位移2点，中线高程3点，横断高程12点,横坡6点，全部合格2石灰粉煤灰碎石应拌与均匀，色泽调与致，最大粒径不大于40mm符合验收标准的要求3摊铺层无明显的粗细颗粒离析现象符合验收标准的要求4用12t以上压路机碾压后，不得有明显轮迹，并不得有有浮土，脱皮，松散现象。符合验收标准的要求5石灰、粉煤灰稳固碎石养生期不得少于7天符合验收标准的要求6石灰含量+l.0%0应检点数3个，合格点数3个,见试验报告单DL076号7含水量-1.0%-+1.5%应检点数3个，合格点数3个。见试验报告单DL077号8平
13、整度1010650672406352505059厚度10+6+6-510宽度2设计要求+B=(15+0.6)m15.6015.6516.7015.6511中级位移251513251212中级高程15+7-9-5-14+8-IO-3-9-913横断高程15+5-8-10-63-8-3-6运+6+6-8-5+7+5+7E11+8E11-9+5+9-2-5-10+10-9国E3回+3+8-10-6-1014横坡0.3%-0.3-0.2+0.1+0.1-0.2-0.1+0.15+0.27+0.14-0.2+0.3-0.2+0.29-0.3-0.20+96%应检3点，合格3点。见试验报告单DL08909
14、0号5厚度-510应检3点，合格3点。见试验报告单DL091092号6弯沉值符合设要求l=0.043cm应检16点,合格16点。见试验报告单DL093号通常项目1沥青混合料拌与、出厂温度应满足摊铺压实的要求.见施工记录旁站监理，未见不符合规程现象，平整度8点，宽度2点，中线高程4点，中线位移2点，横断高程12点，横坡6点，井框与路面高差4点，全部合格2沥青混合料外观均匀致、无花白料、无结团成块及离析现象符合验收标准的要求3表面平整坚实，不得有脱落、掉泄、裂缝、堆挤、烂边、粗细料集中、油斑等现象符合验收标准的要求4用121压路机碾吊后，不得仃明显轮迹符合验收标准的要求5施工接缝应紧密、平顺.烫缝
15、不应枯焦符合验收标准的要求6与其他构筑物接顺,不得污染其他构筑物，无积水现象符合验收标准的要求7抗滑构造深度符合设计要求=0.7mm共测10点，全部符合设计要求，见构造深度检验报告XXX号8平整度3221323221g223223目9宽度2设计要求=15m15.0515.0615.115.0210中线高程10+10+64-10-6-6-8+7-911中线位移20IOIO101512横断高程10+9-8+5+5+5+4+2+6-3+5-2-4+3ES+2+4-3-2-10-6-6-6+5-6-8国-4-8+4+12+5+7+5-IO-6-913横坡0.3%-1-5-10+10+13+14+300
16、000-30+14014井框与路面高差5423I2221施工单位检杳评定结果主控项Fi合格率100%,通常项Fl合格率104/108=96.3。质量合格项Fl质量检杳员：王海他2006年5月15日监理（建设）单位验收结论质量合格专业监理工程师：季云（建设单位项目技术负成人）2006年5月16日共2页，第1页工程名称新华路道路工程分项工程名称天然石材面层验收部位0*000-0+150宽度15m施工单位唐山市政建设总公司专业工长王立国项目经理张涛施工执行标准名称及编号市政道路工程施工质量物收标准DB13(J)55-2005分包单位无分包项目经理无施工班组长无主控项H质量验收标准的规定施工单位检查评
17、定记录监理(建设)单位验收记录1水泥砂浆强度应符合设计要求符合验收标准的要求，见试验报告单DL094号申请验收记录齐全。抽检全部合格2天然石材面层的伸缩缝应与刚性基层的伸缩缝上下对齐、贯穿符合验收标准的要求3石材抗压强度N120Mpa符合验收标准的要求，见试验报告单DLO95号4石材抗折强度29Mpa符合验收标准的要求，见试验报告单DL096号股项R1天然石材的外形尺寸应符合设计要求符合设计要求监理，未见不符合规程现象,抽检平整度3点,宽度2点，中线高程3点，中线位移3点，相邻板块高差6点,横断高程12点，横坡6点,纵健直顺度2点，横缝直顺度3点,宽3点，井框与面层鬲差4点,全部合格2天然石材
18、色泽均匀、美观。边角无破旧，严禁有裂缝、蜂窝、粘皮与泛霜污染等现象符合验收标准的要求3石材铺砌应平整稳固，不得有翘动现象，灌浆饱满，缝隙一致符合验收标准的要求4铺砌面层应整洁美观、无污染，面层颜色过渡自然、基本协调。砌缝宜顺，且应与基层伸缩缝对齐符合验收标准的要求5面层与路缘石及其它构筑物应接顺，不得有反坡、积水现象符合验收标准的要求6平整度W32目11312127宽度2设计要求二15m15.0515.0815.0615.04中线高程+10+2+4-I-1-4+5+2+6+38中线位移201714IO109相邻板高差2212001200112S211210愦断高程10+3+5+6+10Eul+
19、10-1-5+2+6+2+7S-4-7+5+5+2+9+5+5+5-4+5+2+2-1-4-3-4-4-4-5-2-2Il12横坡0.3%+0.1S3-0.20.30.1+0.1国+0.2+0.1-0.3+0.1+0.2+0.1+0.3+0.1-0.1-0.1国13纵缝直顺度54451114横缝直顺度W522555421115缝宽-2-+2+1+1O-1Q-2-I+1+116井框与面层高差3322123S11122施工单位检查评定结果主控项目合格率100%，通常项目合格率122/133=91.7%“质量合格项目质量检查员：王海艳2006年5月29日监理（建设）单位验收结论质量合格专业监理工程师
20、：倏云（建设单位项目技术负责人）2006年5月30日工程名称新华路道路工程分项工程名称便道连锁块面层验收部位0+000-0+150宽度5m施工单位唐山市政建设总公司专业工长王立国项目经理张涛施工执行标准名称及编号市政道路工程施工成量验收标准DB13（J）55-2005分包单位无分包项目经理无施工班组长无主控项目质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录I连锁块抗压强度、抗折强度应符合设计要求抗压、抗折强度各抽检4组，符合设计要求，见抗压试验报告单DLX号，抗折试验报告单DLXXX号申请验收记录齐全。抽检厚度5点全部合格2砌块铺砌应平整、牢固，纵、横缝顺直，灌缝饱满，不得有翘
21、动、枳水等现象符合验收标准的要求3铺砌水泥砂浆强度应符合设计要求抽检3组，符合验收标准的要求般项目1水泥混凝土（钢筋水泥混凝土）板砌块应平整，色泽均匀、美观。边角无破旧，严禁有裂缝、蜂斑、粘皮与泛雷污染等现象符合验收标准的要求。旁站监理，未见不符合规程现象，抽检.相邻板块高差、平整度备4点，宽度2点，中线高程.4点，横断高程12点，横坡6点，纵缝宜顺度4点，横缝直顺度3点.、井框与路面高差各4点，合格率为85%2铺砌应平整、稔固，灌缝应饱满，不得有翘动现象符合验收标准的要求。3面层与其它构筑物应接顺，不得有积水现象符合验收标准的要求。4平整度5441435g25相邻板块高差S3212B1112
22、2332132I6宽度设计要求=5000mm+5+6+4+8+10+11+5+107中线高程10+2-1+10+4+5+4+2+5-78横断高程10+6-3+10-30+6+10+6+4国+5+6回+3+100+9+109横坡0.3%+0.2+0.1+0.1国+0.2+0.1-0.3+0.1+0.1+0.1+0.3+0.2+0.3+0.1-0.3IO纵健直顺度10105410IO1045Il横缝直顺度106115IO87912井框与路面高差W32213H12S332y施工单位检查评定结果主控项目合格率8/8=100%,通常项目合格率94/103=91.3。质量合格项目质员检查员：王海伦2006
23、年5月20日质量合格监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：孚缶（建设单位项目技术负费人）2006年5月21日路缘石第一检验批质量验收记录表工程名称新华路道路工程分项工程名称路缘石验收部位0+000-0+150施工单位唐山市政建设总公司专业工长王立国项目经理张涛施工执行标准名称及编号市政道路工程施工质量验收标准DBI3（J）55-2005分包单位无分包项目经理无施工班组长无主控项目质量验收标准的规定施工单位检杳评定记录监理（建设）单位验收记录1强度及外型尺寸应符合设计要求符合设计要求，见试验报告单DL097号申请验收记录齐全通常项目1直顺度1045旁站监理，未见不符合规程现象，抽检直顺度1点，
24、相邻块高差3点，健宽3点,顶面高程3点，外露尺寸3点,全部合格2相邻块高差W322I001013缝宽312010I14顶面高程1052-1-2+4+2+2+55外露尺寸+105+4+4+5+5+9+10-26安装应稳固，并做到直线平直，曲线弯顺，表面洁净不被污染，勾健严密,平石不用阻水符合验收标准的要求7背后回填应密实符合验收标准的要求施工单位检杳评定结果主控项Fl合格率100%,通常项目合格率33M=97.1。质量合格项Fl质量检杳员：王海旭2006年5月14日监理（建设）单位验收结论质量合格专业监理工程师：手云（建设单位项目技术负责人）2006年5月15日工程名称新华路道路工程分项工程名称
25、分隔绿化带验收部位0*000-0+160施工单位唐山市政建设总公司专业工长王立国项目经理张涛施工执行标准名称及编号市政道路工程施工质量验收标准DB13（J）55-2005分包单位无分包项目经理无施工班组长无主控项目质量险收标准的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1分隔带内回填上的质量应符合设说要求符合验收标准及设计要求申请验收记录齐全.抽检密实度2点,全部合格2回镇土压实度路绿石邻近3（X）tnm内295%见试验报告单DLO98099号，应检点数4个，合格点数4个其他部位285%见试验报告单DLlOOTOl号，应检点数4个，合格点数4个通常项目1分隔带内回帽土的厚度不得小于600
26、rm符合验收标准及设计要求抽检回填土厚度2点，全部合格施工单位检杳评定结果主控项目合格率100%,通常项目合格率100%“质量合格项目质量检查员：王海艳2006年6月1日监理（建设）单位验收结论质量合格专业监理工程师：唉云（建设单位项目技术负责人）2006年6月2日工程名称新华路道路工程分项工程名称雨水井、支管验收部位0+000-0+160施工单位唐山市政建设总公司专业工长王立国项目经理张涛施工执行标准名称及编号市政道路工程施工质量验收标准DB13（J）55-2005分包单位无分包项目经理无施工班组长无主控项目质量验收标准的规定施工单位检j三评定记录监理（建设）单位验收记录1砌体砂浆务必嵌继饱满、密实：砂浆
