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1、控烟与肺癌防治,中国烟草消耗量列全球之首,1997年世界烟草消耗量统计,中国男性吸烟率居高不下,Mackay J,et al.The Tobacco Atlas.Second Ed.American Cancer Society Myriad Editions Limited,Atlanta,Georgia,2006.,美国24%19%,男女,澳大利亚19%16%,白俄罗斯53%7%,巴西22%14%,加拿大22%17%,智利48%37%,中国67%2%,埃及45%12%,法国30%21%,冰岛25%20%,墨西哥13%5%,伊朗22%2%,肯尼亚21%1%,瑞典17%18%,菲律宾41%8%
2、,葡萄牙l33%10%,南非23%8%,印度47%17%,俄罗斯60%16%,意大利33%17%,西班牙39%25%,德国37%28%,中国67%2%,中国烟草的七个“世界第一”,烟叶收购量第一,2,吸烟人数世界第一,6,吸烟在中国是致死的主要危险因素,我国40-79岁吸烟 所致死亡前三类：癌症、CVD、COPD 2005年全国67.3万人死于与吸烟相关的肺癌、CVD、COPD,中国归因于吸烟的死亡,N Engl J Med 2009,吸烟者较非吸烟者减少大约10年寿命,吸烟可以导致多系统多种疾病,COPD 慢性肺阻塞性肺病；CHD 冠状动脉粥样硬化心脏病,癌症（肺、唇、口、鼻、咽、喉、食管、
3、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈）心血管系统 高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周围血管病呼吸系统 COPD、哮喘、肺炎生殖系统 勃起功能障碍消化系统 消化性溃疡、克隆病造血系统 粒细胞性白血病其他 白内障、髋关节骨折、牙周病,吸烟所致死亡中疾病构成,45,COPD,15,肺癌,40,食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核,吸烟与肺癌密切相关,大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟（包括被动吸烟）引起的。男性吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的820倍。吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，每日吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万；15
4、24支为139/10万；114支为75/10万。,吸烟过程中可产生60多种致癌物质，其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、砷、苯及亚硝胺。这些致癌物质可通过不同的机制，导致支气管上皮细胞遗传物质的损害，引发一系列使细胞生长和调节失控的重要事件，最终导致细胞癌变。,吸烟与肺癌密切相关,吸烟与肺癌我国的数据,我国肺癌的发病率和死亡率一直呈明显上升趋势。本世纪初与70年代相比，我国肺癌的死亡率上升了465%。已由20世纪70年代的第4位攀升为第1位。肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。预计2025年，我国每年仅死于肺癌的人数接近100万。,我国高发癌谱的变化趋势（死亡率顺位）,中国肺癌
5、死亡率的变化趋势,1977年,2004年,北京市每4个癌症死亡患者有一个是肺癌,53.5%成年不吸烟者被动吸烟 1天/周 被动吸烟的场所：家庭 71.2%公共场所 32.5%工作场所 25.0%儿童在家庭中被动吸烟 53%,被动吸烟状况严重,肺癌全球已有十数项研究证实二手烟暴露与 肺癌有关。国际癌症研究所、美国卫生总监、美国环保署，以及世界各地其他众多科研机构都得出了相应的结论，二手烟可导致不吸烟者罹患肺癌。,二手烟对健康的危害,乳腺癌已明确证明二手烟中已知的致癌物质，可导致女性乳房出现明显的基因损伤。13项关于绝经前和绝经后女性的研究显示，较年轻的，主要是绝经前的女性因二手烟暴露而增加罹患乳
6、腺癌的风险。美国卫生总监报告指出，提示二手烟与乳腺癌之间存在因果关系,二手烟对健康的危害,冠心病(CHD)：暴露于二手烟中数分钟可对血脂、凝血系统（血小板）和动脉管壁功能造成急性不良影响，其中很多影响的程度并不亚于主动吸烟者。美国心脏协会、美国卫生总监、加州环保署，以及英国烟草与健康科学委员会等多家机构对此已形成一致结论，认为二手烟暴露可引起心脏疾病，使心脏疾病造成的死亡风险增加30%以上。,二手烟对健康的危害,降低儿童肺功能发育速度导致儿童下呼吸道疾病，支气管炎和肺炎;导致已患有哮喘的儿童病情加重，使未患哮喘的儿童出现哮喘 引起儿童中耳炎 导致婴儿低出生体重和早产。还可引起婴儿猝死综合征,二
7、手烟对健康的危害,中国5.4亿人每天被迫暴露在二手烟烟雾中,暴露率高，总暴露率达到53%，并且没有任何改变；暴露者中82在家中遭受暴露35在工作场所遭受暴露；67 在公共场所遭受暴露。,中国的吸烟形势严峻,重点职业人群中吸烟率高 青少年吸烟率上升 年轻女性吸烟率上升,吸烟与肺癌Smoking&Lung Cancer,根据我国在1996年和2002年关于吸烟行为的流行病学调查数据显示：有三个年龄段的吸烟率上升了。这三个年龄段是：男性15-19岁，女性15-19岁和20-24岁。其中，年轻女性的吸烟率，呈比较明显的上升趋势。女性的特殊生理特征使得女性吸烟的问题正在凸现为一个值得关注的社会问题。,吸
8、烟与肺癌Smoking&Lung Cancer,上海市女性肺癌的发病率正逐年上升，且易转移的腺癌比例较大。调查显示，上海目前肺癌的总发病率为57.85/10万，总的新发病例中男性占71.02%。,吸烟与肺癌Smoking&Lung Cancer,近5年的发病趋势表明，女性肺癌的累积危险性已经增加30%以上。对新发肺癌患者分期情况的比较显示，期患者中女性比例较大。“女性肺癌患者多为腺癌，转移性高，发现时往往已经进入晚期。”,吸烟与肺癌Smoking&Lung Cancer,1997年天津市女性吸烟率为8.28%，而最 新统计表明，女性吸烟率则上升到8.9%。目前天津女性肺癌发病率26.4/10万
9、，死亡率为32.9/10万。因吸烟女性明显增多，天津市女性肺癌发病率和死亡率远高于全国平均的15.7/10万和13.45/10万。,戒烟的益处,戒烟可使肺癌的发病率和死亡率下降。英国1950年和1990年两项大样本病例对照研究结果显示：中年以前戒烟，可减少90%以上归因烟草的危险。对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，当然越早越好。,Stopping smoking:avoiding lung cancer,%dead fromlung cancer,Continued smoking:16%dead from lung cancer,Stopped age 50:6%,Stopped age 30:2%,Never smoked:1%,Cumulative risk at UK male 1990 ratesBMJ 2000;321:323-9,戒烟对生存的影响,中国在行动,政府的行动8部委烟草控制框架公约履约机制温家宝总理指示，要把“无烟奥运”纳入“绿色奥运”；CFC,CACA,CMA,BLCC发起举办了三届中国肺癌南北高峰论坛,。,全面推进无烟医院建设,第二届中国肺癌南北高峰论坛,拒绝烟草远离肺癌,
