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1、推 拿 手 法 学,一、手法的概念,用手或肢体的其他部分，按照各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在体表进行操作。手法是治疗疾病和保健强身的一项临床技能。,手法的概念,明朝张介宾类经：“今见按摩之流不知利害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚，病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害，用若辈者，不可不为知慎”。,二、手法的要求,持久、有力、均匀、柔和以达深透。,手法的要求,持久：一是指手法要持续运用一定时间，保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。二是指手法在某一具体部位操作时，应该维持一定时间，使该部位产生感应（得气），切勿
2、不停地乱移动操作部位。,手法的要求,有力：是指手法具有一定的力度，包括固定部位的压力和操作过程中运用的功力。有力是前提，应根据治疗的对象、病症的虚实、施治的部位和手法的性质来决定力量的大小。,手法的要求,均匀：是指动作频率要有节奏而协调，不要时快时慢；用力要稳，不可忽轻忽重。,手法的要求,柔和：轻而不浮，重而不滞。柔和不是柔软无力，而是不要用滞劲蛮力或使用突发性暴力。,手法作用的中医学原理,平衡阴阳调整经络、气血与脏腑的功能恢复筋骨、关节的功能,四、手法的补泻,虚则补之、实则泻之补法：增强人体之正气或功能的治疗方法。泻法：具有直接或间接地祛除体内病邪的作用，或抑制组织器官功能之亢进的治疗方法。
3、,四、手法的临床应用,范围广而部位深：滚法、肘推、肘揉法；范围广而部位浅：掌揉法、掌推法、擦法；范围小而部位深：按、点法、肘压法、指击法、啄法；范围小而部位浅：指揉法。,手法的临床应用,筋腱部位：拿法、弹拨法、拇指按揉法。穴位、压痛点：按法、点法、掐法、一指禅推法。关节功能障碍或错缝：摇法、扳法、拔伸法。,法虽有定，变通在人。,第一节 摆动运动手法,1、一指禅推法2、一指禅偏峰推法（附：蝴蝶双飞）3、指骨间关节滚法4、滚法,1 一指禅推法,动作要领：手握空拳，拇指自然伸直，并盖住拳眼，用拇指指端或罗纹面着力于治疗部位或穴位，沉肩、垂肘、悬腕，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动和拇指
4、指间关节的伸屈运动，使产生的功力轻重交替，持续地作用于治疗部位。,动作要求：1沉肩：肩关节放松，不要使肩部耸起。否则，操作时不能持久，而且上肢易产生酸痛，并使动作受到牵制。2垂肘：肘关节自然下垂，使肘部略低于腕部与肩部。同时腕部尺侧要略低于桡侧。,3悬腕：即腕关节自然下垂，但不可将腕关节用力勾紧，而影响腕关节的灵活度，应在保持腕关节松弛的状态下尽量使腕关节悬屈呈90度。4掌虚：即手掌部与其余四指均应放松，不可使劲，除拇指着力外，其余都要放松。,5指实：使拇指的罗纹面着实吸定于一点，不要离开或来回摩擦。6压力：自然压力，不可用蛮力。7频率：每分钟120160次。8移动：紧推慢移。,临床应用：一指
5、禅推法接触面积小，功力集中，深透性强，可适用于全身各部位的操作。具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、开窍醒脑，健脾和胃，调节脏腑的功能。,临床上以颈项部、四肢关节部以及头面部、胸腹部等常用。尤以经络穴位为佳，即所谓循经络、推穴道。临床上治疗头痛、失眠、面瘫、高血压、胃痛、消化道疾病及关节酸痛等症效佳。,3、一指禅偏峰推法（附：蝴蝶双飞）,偏峰推法：用拇指桡侧缘着力。动作要领：1.腕关节要放松2.动作要轻快,平稳,有节奏3.拇指偏峰要吸定4.160次/分,临床应用 常用于头面部、胸腹部，胁肋部。具有镇静安神，活血通络等功效。失眠：印堂神庭 印堂太阳 神庭头维太阳眼病，牙痛，面瘫,滚法：本手法是由腕
6、关节的伸屈运动与前臂旋转运动复合而成。分为：,指间关节滚法滚法掌指关节滚法小鱼际滚法前臂滚法,指间关节滚法：,动作要领：术者手握空拳，用食指、中指、无名指、小指的第一指间关节背侧着力于体表的治疗部位或穴位。腕关节放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的伸屈运动，使拳面在治疗部位上作连续的、均匀的来回滚动。,注意事项：1指间关节着力于体表，不可产生摩擦运动。2腕关节放松，摆动要灵活，摆动幅度要控制在90度之内。3频率每分钟约120160次。4压力、速度、频率要均匀。,临床应用：本手法轻柔舒适，主要适用于头部、颈项部、肩背部。头部应用，具有舒筋活血、镇惊安神的功效。常用于治疗失眠、头痛、
7、头晕等症。颈项部应用，具有舒筋活血、解痉止痛、滑利关节等功效。常用于治疗颈椎病、颈项部肌肉疼痛、运动障碍等症。,滚法,动作要领：术者手指自然弯曲，用手背第五掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位，肩关节放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的伸屈以及前臂的旋转运动，使手掌背部（以三、四、五掌指关节与手掌小鱼际侧相交的手掌背三角区）在治疗部位上作连续不断的来回滚动。,动作要求：1、术者体位，两脚分开，上身前倾约30度。肩关节放松，肘关节屈曲约130150度左右。角度过大不利于前臂的旋转运动；角度过小不利于腕关节的屈伸运动，同时不能使滚法的力量有效地发挥。2、腕关节的伸屈运动增加滚法的力量，前臂
8、的旋转运动是增加滚法的柔软度。故操作时腕关节要放松，腕关节伸屈的幅度要大。,3、操作时，第五掌指关节背侧要吸定，小鱼际及手掌背侧要吸附于治疗部位，不可拖动、跳动、粘动。4、频率约每分钟120160次。5、滚法摆动的幅度、速度、压力均要一致，不可忽大忽小、忽快忽慢，时轻时重，动作要协调而有节律。6、滚法操作时手法的压力：其一，是上身向前倾增加手法的压力；其二，是手法操作时，伸直肘关节增加手法的压力。,掌指关节滚法,着力面为第五掌指关节及其周围组织。其余动作不变。,小鱼际滚法,着力面为小鱼际。其余动作不变，注意腕部放松。,前臂滚法,着力面为前臂。以前臂转动为主，腕部及手指自然伸直放松。,不同滚法的
9、特点,刺激较强刺激量适中刺激量大于滚法小于指间关节滚法轻柔舒缓下压力较重,指间关节滚法滚法掌指关节滚法小鱼际滚法前臂滚法,适应范围,全身肌肉丰厚处全身肌肉丰厚处全身肌肉丰厚处常用于颈项部背腰及大腿处,指间关节滚法滚法掌指关节滚法小鱼际滚法前臂滚法,一指禅推法练习,1、软垫上作一指禅推法左右各5分钟。2、肩井穴或足三里穴行一指禅推法，左右各2分钟。3、背部膀胱经一、二侧线行一指禅推法4、一指禅偏峰推双侧太阳穴、风池穴各 2分钟。,滚法课堂练习,左右手滚法同时操作2分钟，再单手操作各4分钟，共10分钟指间关节滚法，单手操作各2分钟颈部小鱼际滚法，单手操作各1分钟，再受术者与施术者交换练习18分钟，点评2分钟，共20分钟自由练习,课后练习(1小时/天),指间关节滚法沿下肢膀胱经操作，左右各5分钟滚法沿背部膀胱经一、二侧线操作，左右各10分钟掌指关节滚法在背部，左右各10分钟小鱼际滚法在颈项部操作，左右各10分钟前臂滚法在背部或大腿后侧操作，左右各5分钟。,周末愉快,
