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1、南通市 中医院五病区品管圈,珍 夕圈,活动主题,如何提高老年人静脉穿刺成功率,拟定活动计划表,30,40,20,10,科室现状,1.本科室年轻护士多，其中两年内的护士占70%。2.本科室是老年病科，老年人血管壁薄、弹性差、脆性增加、易塌陷、修复能力低，增加了静脉穿刺的难度，故提高静脉穿刺成功率可以减轻老年患者的痛苦。收集自2013年12月3日至12月16日两周的查检数据，静脉输液总人次为406次，失败人次为56次，静脉穿刺成功率86.2%，失败率为13.8%。,改善前柏拉图,目标设定,改善前穿刺失败次数为56次目标值=22.52次改善幅度=（改善前差错数-目标值）/改善前差错数=（56-22.
2、52）/56=59.8%目标值=现状值-（现状值改善重点圈能力）=56-（5651.7%77.8%）=22.52,59.8%,解析 鱼骨图,护理人员,血管生理性特点,护士年轻化,思想不重视,个人状态,技术水平,不良习惯,情绪,心理素质差,知识缺乏,患 者,血管条件差,血管萎陷,血管选择,肥胖的患者,管径细,是否弯曲,血管的粗细,烦躁不合作,材料设备,胶布不透气,管 理,输液外渗,缺少专项操作技能培训,静脉穿刺针选择不对,脆性大,药物刺激性大,监管力度不够,惰性心理,操作不规范,临床经验不足,不能反复使用,如何降低老年人静脉穿刺失败率,胶布粘性差,血管病理性特点,真因查检,根据以上要因，于201
3、4年1月10日至1月16日进行真因查检如下图:,对策拟订,对策拟订,A,对策处置:列为科室新来护士岗前培训内容。,P,改善前：两年内的护士在静脉输液穿刺失败率方面为8.6%对策内容：对两年内护士进行静脉输液操作培训。,C,D,负责人:孙晶晶实施时间：1-20至2-03实施地点：老年科科室,对策一（针对年轻护士缺少专项操作培训培训）,静脉穿刺失败情况比较,护 士 操 作 培 训,A,对策处置:列为科室新来护士岗前培训内容。,P,C,D,对策二（针对年轻护士知识缺乏）,改善前：年轻护士缺乏老年人护理相关知识对策内容：组织两年内护士学习老年人静脉特点并指导人为干预老年人血管条件的方法,负责人:吴雪云
4、实施时间：2-06至2-19 实施地点：老年科科室,人为干预血管条件,热敷穿刺部位，将肢体下垂等方法让血管充分充盈。在冬季，由原来的在查房时关空调开窗通风改为在输液结束后开窗通风，以保持病室的温度。使用刺激性药物的患者拔针前使用生理盐水冲管可有效预防静脉炎的发生。尽量选择留置针并做好相关护理。,护 士 知 识 培 训,QCC效果确认 改善后柏拉图比较,QCC前静脉穿刺失败情况,QCC后静脉穿刺失败情况,总结 通过品管圈活动我们从中收获很多。不仅提高了老年人静脉穿刺成功率，大大提高了病人的满意程度，还提升了护理人员的工作积极性。同时也增强了圈员们发现问题和解决问题的能力，也增强了我们的团队精神。,感谢您的关注！,
