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1、新生儿暖箱的使用护理,胸心外科梁爽,目的和适应症,护理要点和操作流程,注意事项及特殊观察,前言：,前言：,新生儿保持体温相对恒定的功能是极差的，尤其是未成熟患儿，体温调节中枢发育不完善，不能维持体温的稳定，低温会造成缺氧、酸中毒、低血糖、高胆红素血症、硬肿、生长迟缓等一系列不良后果。因此，早产儿暖箱的应用对提高早产儿成活率及其他特殊患儿有很大的作用。,新生儿暖箱使用的目的：,1.提供适宜的中性环境温度，保持体温恒定2.便于病情观察3.提高早产儿的成活率4.保护性隔离,适应症：,1.体重在2000g以下者2.异常新生儿：如新生儿硬肿症、体温不升、抽搐者3.保护性隔离患者,常见暖箱：,准备：,一、
2、护士准备：了解患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征、有无并发症等。估计常见的护理问题，操作前洗手。二、物品准备：婴儿暖箱，检查其性能良好，保证安全，用前清洁消毒三、患儿准备：穿单衣、裹尿布，皮肤有破损者可直接暴露患处不用穿着衣物四、环境准备：调节室温，以减少辐射散热。暖箱避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备的附近，以免影响箱内温度。,入箱前的准备：,暖箱准备：1.加无菌蒸馏水，一般按需求加水，大约400-500ml2.接通电源，开机,开机温度为34度3.检查暖箱各项显示指标4.选择箱温或皮肤控制模式,常见几种暖箱的加水装置,注水杯式,常见几种暖箱的加水装置,水槽式,常见几种暖箱的加水装置,加
3、湿室式,常见几种暖箱的加水装置,加湿式水槽,入箱前的准备：,体重选择：体重1000g，34-36度 体重1000-1500g，32-34度 体重1500-2000g，30-32度 体重2000g，28-30度 肤温：常规为36.5度 湿度：55%-65%,入箱后的操作：,1.预热暖箱，箱温达到恒定温度时放入婴儿2.置患儿合适的体位3.观察患儿、暖箱温湿度、探头位置 如选择肤温监测，探头置于新生儿腹部，避免肝脏，紧贴皮肤 固定牢固，谨防脱落，避免箱温无限制加热 每班更换探头部位 常规每小时巡视一次 各种操作尽量集中，避免经常开启箱门，操作 完毕离开时及时关箱门,入箱患儿：,探头,入箱后的操作：,
4、4.定时测量体温，根据体温调节箱温，并做好记录，在患儿体温未升至正常之前应每小时监测一次，体温正常后可每4小时测一次，注意保持36-37度之间，并维持相对温度。5.记录：每班记录箱温于体温单及重症护理记录单上，签名并做好交接班,出箱条件：,1.患儿体重达2000g或以上，体温正常者。2.在室温24-26度的情况下，患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体温者。3.患儿在温箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好者。,保养及终末总消毒：,1）每日检查蒸馏水是否足够，不足时及时添加；2）每日擦拭箱体内外，有明显污染时随时去污与消毒，消毒方式可选用一次性湿巾或含有效氯500mg/L毛
5、巾擦拭，或者季铵盐喷洒进行消毒3）每周更换暖箱一次，定期进行细菌学监测；4）机箱下面的空气净化垫每月清洗一次，如有破损，及时更换；5）患儿出箱后，进行终末总消毒。倒尽储水箱的蒸馏水，用1000mg/L含氯消毒液擦拭箱体内外，晾干后备用。,注意事项：,1.掌握温箱的性能，严格执行操作流程，定期检查有无故障，保证绝对安全。2.观察使用效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。3.严谨骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。4.工作人员入箱操作、检查、接触患儿前后，必须洗手，以防止交叉感染。,注意事项：,5.使用暖箱时室温不宜过低。6.治疗、护理应集中进行，如需抱出患儿，应注意保暖。注明：2011版临床护理实践指南 2012版郑州儿童医院疾病护理常规 2013版儿科护理,
