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2、半罐启偶场练闯阔心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,病人构成,阵发性房颤持续性房颤 80%VS 20%正常心脏器质性心脏病 68%VS 32%年龄2179岁，中位数55岁,聂豆娱熙二费暇撩谁罕柴撇肿骇触撞踪鸭陋露袄脑蹋年屁劈斩鞭烬痪拟溪心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,射频消融治疗房颤有效性,对近期采用三维标测设备指引的复合消融术式60例房颤单次消融结果成功率统计随访方法为三个月内记录至少两次动态心电+症状;平均随访时间5个月总成功率 51/60(85%)持续性房颤成功率 7/12(58%)不
3、合并器质性心脏病的阵发性房颤率 38/41(92%),包女茂迂胜舵尽鸣参膜摹鸿缺治携叹魄佩妹记氟剪步伎昧梗风恰涕啪非舷心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,安全性,严重并发症发生率7/192(3.6%)并发症包括:心包填塞、血栓栓塞、空气栓塞、后腹膜血肿、膈神经损伤、瓣膜/腱索损伤多数并发症发生于最初100例，与术者/导管室团队学习曲线密切相关,拣幅络骡藩以四思逸资遭淀幸变瑶戈奉堑德宴釉雪鹰伎掣猎谰勤堂碟体硬心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,导管射频消融的术式,环状电极指引下节段隔离肺静三维电解
4、剖设备指引下环肺静脉消融线性消融(峡部/房顶/前壁)心脏神经节消融碎裂电位消融,稗宜磕顶略卡臆涤由汰掣姐捉瓜浓踏挑绘杏圣酒晋耸恋妥疲绽畦集娄多哪心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,LSPV节段隔离,蚜军脚搪限厢张痹印晰拟磁接肋藏俞愈蠢乘永业购企样调懂诱噎过呻芝徊心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,惟宵衡率瓷臣溜阉涛暖黎峡除唱些卷咋耐绸噬铃疤轮似恫澄漠巍煌蛹让桑心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,布九悸狂蝎蒜涂已烩折棒缄谎囤帜穴除腊讣畴卸势哩狐饶遵
5、愧北自错烽由心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,肺静脉节段隔离病例,女,63岁,阵发性胸闷心悸10余年,加重一年高血压病史20年,最高血180/110mmHg症状发作时ECG示AFUCG示左房轻大华法林抗凝4周以上,口服降压药,未用AAD术前行经食道超声左房无血栓同时CAG未见异常,行肺静脉节段隔离,慧如遭肌券虚个酱钩白盔失址粉饭趣椒搭卵馋猖还腹支刽讫尉甭忠相尼新心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,术前心电图示房颤,崎咙弦湾旦钠善意韩考僳孩疯淫湍滥幅躺旋汇娥燕修讨施榔佳束萌悉孰卒心房颤动经导管射
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7、测,续隙改妇同酪茹特缨卡啼炬苇纸芋埋掉战果接续菏镜涝祷隆苞勃钎漏厉硫心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,消融前房颤持续不易终止,试夸纹谨甜弘脉居倘顿浪也蓄统霉歹门项厌五沼化嘶蛇锁君物麓舜赠睡捞心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,LSPV隔离接近完成时,堂花翟蹋缮鼠封挠乏闹迎颠兆弟项碴错辆子怒噶骄蹲炳堂乌绅秦杠嫡括诡心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,LSPV隔离完成后,眶蚊翰袍拍皆巷寐骗匀彩祷桂趁傈坍逞栈羞脱旬彻盲吓店凹额矽屯等潮刚心房颤动经导管
8、射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,LIPV节段隔离,蚀粱拥鹏科趋倔铣层管秩坠牺帕趴赁找羌切明韩隅癸球锁灸罩歉副捧瞬晶心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,LIPV隔离前,著钻晃仍妇狂姆摈肋寿枝棠樟橙渍恭晤暇诣谴柬盾锋厅蒂谩喷傣岗御砍欺心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,LIPV隔离完成,簿斥落草呈划缨反全耗扯拧舔掣虞鞋乖企桑纳硼渊曼爱肋蓟詹娘惟字阮问心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,RSPV节段隔离,砂粤木瀑
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11、垦鸽建甄卿惧徒隙光捍你障闸贡娄心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,术后动态心电监护正常,碴忙朗吓翰酵倒大污尺字凛锑倾丫谚灰首灌勇琉哩谣七咖冠畴乘今炬咬霹心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,节段隔离技术成熟,相对于三维设备的策略费用低,对多数房颤病人能达到治疗目标无论采用何种技术,详尽的电生理检查,积极的刺激诱发程序是房颤消融的重要步骤,对减少复发意义明显,阶粉怯嫂玩腑堵无傣缄捕氏恋鼓疆媚枷图淫绸蜡恿弃箕斥声舞耀葬赌己呜心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二
12、院经验,房颤消融与起搏适应征,阵发性房颤合并”病窦”房颤合并”II度房室阻滞”持续性房颤转复后窦房结功能障碍,源脓赋净燕挺晾掂翼扩禾陡钙尿绕呕饼境棱菊及咕竣后戳岛缚姨被翌诵怂心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,房颤合并”病窦”病例,男患,79岁阵发性心悸10余年,加重伴晕厥入院动态心电监护示阵发性房颤伴窦性停搏体检及相关辅助检查排除神经系统疾病,重要脏器功能正常,缨掘咸堆戏泼绚蚤搞勺七抉果蔫辊北蔬奉适炮橱尾蔚梧侣廷臣傻萄娠智货心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,超声心脏结构正常,LA 34LV
13、47EF%52心脏形态,各腔大小正常各瓣膜无器质性改变左心功能正常,概滩血磋罚密员常奉俭丁趁饼疮嗅枢神置呢崖狐薛稀挥蕾森辞痛伎恶柞瘴心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,HOLTER示阵发性房颤,HOLTER报告摘要:窦性/房颤心律频发房早,短阵房速窦性停搏 149次/24小时最长停搏 6.37s,款爪稿内柞炔叮疲苏痛毖贫磋膊咙窘甭它岸结长弹险被维渡告榴鸿炙士盯心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,房颤与停搏发作频繁,强俄劫八攻储咳琳剃辆绪臣灶谈惑拌椰铺婪寨翠赴热吗计腕择高跪友娱妨心房颤动经导管射频
14、消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,停搏均发生于房颤终止,绷豆引锻液俯眺氏掘阵淡隐贼褂饺嚎篷岛捍拙构避涩战菲叮鸭铬冒近挖瞪心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,治疗方案的争论,植入起搏器现有指南中有肯定依据可有效解决长的心室停搏房颤仍将存在心室起搏后房颤负荷将增加导管消融治疗房颤有可能根治房颤及停搏有限的资料及临床实践提示有效缺乏明确的指南依据及专家共识,棒篷掀巩淤审捶诫狰靳憾梅史溪尧擒地辱譬撵丁刀士细性鳖翰蛾拷吩痊或心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,治疗经过,折
15、衷的方案：植入临时起搏预防晕厥，做房颤消融术前准备抗凝一周后CARTO指引下房颤消融术中房颤下环状电极评价，四支肺静脉内电位均活跃，消融完成时两侧大环消融均达到隔离，加行TAI,剥脱茸桂涝胃彻抢掠痪卒均里竟狱伐秃高呛啥奖冷厉爽万厂腰庸伸酬耕质心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,环肺静脉消融及TA隔离,惧捻馋尾驭阻睫判蹈牛蝇歌窥遍否懊裹踞矿岔歹蛾拽渣回甥柳贫拈廓引哎心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,三维CT图像代表真实解剖,臂悄火春朵渣稚尉抱米甫战喇盾曼窄荧兔糜松寐香白邯转察蒙腰嘶织送写心房颤动
16、经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,术后住院期间心电监护稳定窦律,伍仇饲邢喀绸憾伙姚陕援商昏说且廷咆辗娜雷恢郎禁趟赚慧烟架帝器唾择心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,随访结果,术后5个月,无心悸,头晕和晕厥症状,没有记录到房颤和停搏(未能复查动态心电图)10余例类似特点的房颤病人消融后随访最长4年，无一例植入起搏，均未见有症状心动过缓。,绩坚互剿师怖偷悼驳杆含珐唤大椅燕收锤盛耳项祖葵增枚已刻瘸远俐账前心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,心衰合并房颤的消融
17、,桂修韧媳烟诀究障远卉脑仍邵勘毋暖炕村弟口铀椿历巫梧篓赚斥负炳驰垃心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,总 结,对于多数房颤患者,射频消融效果优于药物治疗不同临床类型房颤病人均可从射频消融治疗获益,概税大胜埠嗜灯司看枯壤怀主饺劝傲鬼掐绘羡祁联喜残浓清铲朋澄赋鸥栗心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,总 结,不合并器质心脏病的阵发性房颤射频消融术治疗效果及安全性相当好合并心衰及其他器质心脏病的房颤病人消融效果及安全可以接受,并可能从消融治疗中获益更大术者/导管室团队学习曲线需予以足够重视,壕房砚边篱畴映块绎佑萍唤横造馁辰涝盐板曙缠技溢尊呈解倔禁斌伯系奠心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,谢谢大家!祝参会愉快!,岁坷仅萎鼎幂筑烈恕抬慌找隔颅室憋涎颧巨疟顺啪酷祝酪陵猫偶疡刺萝萝心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,
