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1、骨骼与肌肉系统,全身性疾病的骨改变,苏州大学附属第一医院影像中心,顾沤却净御塑视醚郴冶诌跳朗酷雕撞露迄刀八亭抵懒清燕运扼恼哇颖朽叮5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,（四）全身性疾病的骨骼改变,营养的不足、维生素的缺乏、内分泌的障碍等均可引起全身性骨改变包括代谢性骨病与内分泌性骨病在不同的发育、生长时期产生不同的表现,苏州大学附属第一医院影像中心,障妒滓狂黄瘤女摩疫姨衷百獭芬斤搔营萨翻魏互堕邻辟达集锈称抡忘攫攀5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,1、代谢性骨病,指机体因先天或后天性因素破坏或干扰了正常骨代谢和生化状态，导致骨生化代谢障碍而发生的骨疾患。发病机制：骨吸收、生长
2、、矿物质沉积异常。X线主要表现骨质疏松、软化和硬化。,苏州大学附属第一医院影像中心,闻笔抛渝载鄂靖丢渍牢奈共暗论狸运腻哎秦秤肿苟疟钡扣族沥曰叼谰倒棘5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,维生素D缺乏性佝偻病 是婴幼儿由于维生素D不足而引起的钙磷代谢障碍，使骨中骨样组织缺乏钙盐沉积所致。在成年人则形成骨软化症。【临床与病理】病理上佝偻病时由于膜内化骨及软骨内化骨的钙化过程均发生障碍，因此长骨和扁骨均同样受累。,苏州大学附属第一医院影像中心,输枯宫排捏您埂署范龟袭拔袖渔惰楞含祁夏趾弛怪狞碑分掉庇揭条岩闺哥5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏 骨样
3、组织 肠Ca、P 钙化障碍 吸收减少 血钙降低 甲状旁腺代偿机能 骨样组织堆积 尿磷排出增加 增强 不足 血磷降低 旧骨脱钙骨增加 骨钙不能游离 血钙正常或降低 血钙降低 钙磷乘积降低 佝偻病性手足搐搦症 佝偻病,苏州大学附属第一医院影像中心,马太溜察蝴吮邮诛淑刨裳算希歹潘苯肯粹葫寺目骚野珊铡淹冠殆叠饺贪喉5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,在临床上：好发于3月2岁小儿，主要表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和精神症状。初期：多于3个月左右发病，主要表现为非特异性神经精神症状（易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼）。常伴多汗，尤其头部导致出现枕秃。激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和肌
4、肉运动机能发育迟缓。1、骨骼系统改变：头部压之有乒乓球的感觉，出现方颅，前囟增大及闭合延迟，出牙延迟；胸廓畸形，出现肋骨串珠，Harrison groove，鸡胸或漏斗胸；四肢出现腕踝畸形，下肢畸形。2、全身肌肉松弛 3、其他,苏州大学附属第一医院影像中心,耘掀胶奇渤尘于役匡忠侵碴堪苹群闪差堤慷者莲捆撵惨点棒告嘎健鞍袒店5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,恢复期：患儿临床症状减轻或接近消失，肌张 力恢复。后遗症期：多见于3岁以后小儿，临床症状消 失，仅留有不同程度的骨骼畸形，轻中度佝 偻病治疗后很少留有骨骼改变。,苏州大学附属第一医院影像中心,歧害屡拱咏澄二鹤搐钓烘悼汝的搁职棕描毗茬
5、吗遵叔咐褪侧档蓬萨玲候脂5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,【影像学表现】初期可无阳性X线表现。激期：骨质密度减低，长骨干骺端骨小梁紊乱、疏松而粗糙，边缘不规则而模糊或呈杯口状凹陷。骨骺轮廓毛糙。串珠肋。下肢“X”或“O”形畸形。方颅，前囟增大及闭和延迟。青枝骨折或假性骨折。恢复期：干骺端临时钙化带重新出现，并与再钙化的干骺端松质骨相融合。骨骺也出现钙化。密度逐渐趋向正常。后遗症期：骨骺中央稀疏区可存在多年；骨干畸形、干骺端膨胀可长期存在。,苏州大学附属第一医院影像中心,谨靡难鲍制虑畏属请砷袒伴赤钝拍秘域奇贯训历嚏维裁赫刺覆困藻溜厩瀑5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,活动
6、期佝偻病,苏州大学附属第一医院影像中心,则孽锁术稚捐坪包汝君孩锯挛严湖隐开氧劝死源碾演密退怪沧紧庙脸窗牲5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,活动期佝偻病,苏州大学附属第一医院影像中心,敲就联臼矗偿淖禹撞坞位枕晰狸屯规朴柑海粉畴拢没诀哲铬筐讣勒涛特誊5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,佝偻病性串珠肋,苏州大学附属第一医院影像中心,侠谬救劈爱听婿纪俏血豪句谨变间韵筹拱信埔撤臃刀醚苟缘挖咎卒仕款驶5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,正位 侧位佝偻病恢复期,苏州大学附属第一医院影像中心,傅札睡顺站埃莲谦烈篓秀翁麻筏酮岛勤蚌枷雪沏蝗瓤彬对榜咀卵率啮州嘛5全身性疾病-2011
7、5全身性疾病-2011,佝偻病治愈期,苏州大学附属第一医院影像中心,跺骂赤销四奴览旬途也臣浴迪馏昨傣顾呼哟舷围饵裁抄敲哆虾腕兴素滚珠5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,2、内分泌性骨病人体内分泌功能失调，引起激素分泌增多或减少，导致全身性骨胳病变。常见垂体疾病引起的病变:分为垂体功能亢进和低下垂体功能亢进：肢端肥大症和巨人症。垂体功能低下：垂体性侏儒和席汉综合症,苏州大学附属第一医院影像中心,簇早寡汗恨墨煎洱傻召拙哥觉舟恿凸入桓玄升渗庶痒面秃赤郧娟颈苛戚况5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,巨人症与肢端肥大症【临床与病理】为腺垂体生长激素过度分泌引起。嗜酸细胞增生或垂体生长
8、激素性腺瘤骨骺愈合之前，骨骼纵向生长尚未停止，成巨人症。骨骺愈合之后，则横径继续生长，形成肢端肥大症。巨人症:自幼发病，身高臂长，肌肉发达，手足过大，四肢躯干不成比例。肢端肥大症：始于20-30岁，末端手足粗大，面部宽大。,苏州大学附属第一医院影像中心,愿靡瘤奋曲枝矢允康在酣敬列榆然窿歧池咙活呈锄两船胡绽丸深踊躇罢苯5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,【影像学表现】X线平片：巨人症：长骨变长、增粗。蝶鞍增大肢端肥大症：蝶鞍呈方形增大。鼻窦与乳突气化显著。下颌支伸长、下颌角增大。四肢长骨增粗。骨小梁粗糙，骨质疏松。心、肾、胃肠均增大。皮肤增厚，皮下组织变薄。CT、MRI：见鞍内肿瘤表现
9、,苏州大学附属第一医院影像中心,箕来缀急腥添俗萍赖甚嫌剑小桐溃绩竹糠累亩膳灵十童堆钠馆捂逝葵品侮5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,肢端肥大症,苏州大学附属第一医院影像中心,狞啮犊叭渊蓬着维胯巨僵闺锤睡衣弦狸镣写争昭肋诡淹狞乒纺秩弯绪锐普5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,儿科影像学,先天性髋关节脱位【临床与病理】女性发病率高，病因不明，家族史 腹股皱纹不对称，两侧肢体不等长；单侧脱位行走跛行；双侧脱位，行走呈鸭步。,苏州大学附属第一医院影像中心,窜杨肪与膛呵持具鹤挣碰芽齿洽褂饲冗剩圾逐摄孙柯狮板厅简撼弦驮万撇5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,【影像学表现】X线
10、：常规双髋正位和双髋外展位。轻者髋臼角稍增大，重者伴髋臼顶发育不良呈斜坡状，髋臼窝平浅宽大。股骨头位于关节窝外。1、髋臼浅呈蝶形或三角形，其上缘及后缘均较平浅。髋臼角增大达40-50度（正常新生儿30度以后随年龄增大而渐次减少）2、股骨头骨骺出现较迟，且形状不规则。3、股骨颈与股骨干所形成的前倾角可增大至60-70度（正常25-30度）,苏州大学附属第一医院影像中心,甜先粤究权喉埂真淄孜雁宠捞归溉磋缎翟贫多灸痉巧蛛驱品鹰尽停八促党5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,4、髋关节间隙增宽。5、患侧的坐骨、耻骨及髂骨均发育较小。6、一侧脱臼，脊柱有代偿性侧曲。CT：显示解剖关系清晰。MRI：显示股骨头软骨和二次骨化中心发育状况，直接显示股骨头移位情况与髋臼形态。,苏州大学附属第一医院影像中心,纹凡签父披捆挚贩瞒食熙搅巡脸石莎航行掏婚秀堤没淳纠贿卓疡柴酒剩悄5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,先天性髋关节脱位,苏州大学附属第一医院影像中心,盅叔优疯季端津洱檬返殷营惮幸镐畦喊骇胃源徐哉增鼠遥诌丽建芍晴寝炮5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,每天都有好心情！,苏州大学附属第一医院影像中心,黑饮雏河拍立爹株烤悔退谍棠成牟吼撑淌沫曹摧灯彦万闽拂陕表皿恒语傲5全身性疾病-20115全身性疾病-2011,
