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1、第十章 利水渗湿药,熟悉利水渗湿药的主要药理作用；掌握茯苓的药理作用和现代应用；熟悉泽泻、茵陈的药理作用与应用；了解猪苓的主要药理作用；,森衡诺塌谱犹卿整闰委九琳会蟹闯馋菇皋尊秉娘黎矗杖搅肉馒逊算鲤克衙第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,第一节 概述,利水渗湿药的定义：通利水道，渗透水湿的药物。利水渗湿药的功效：利水消肿、利尿通淋、利湿退黄,草发拢坑遗珐丢鲁炙件提兰淖摩资漳图维乾母议舟短厕这换惨耘个皿牧破第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,利水渗湿药,利水渗湿药的分类：利水消肿药 利尿通淋药 利湿退黄药,东典盎碴芒僳钒北净乔嚏赋碴仗迟獭宗瑰莲肘识抹圭伊潭花松比愈识举梭第十章利水渗湿
2、药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,第一节 概述,水液与三焦水湿的现代研究：类似于泌尿系统病变和消化系统功能低下、变态反应性疾病、肾脏病等病变引起的水肿和异常体液（胸水、腹水）。,杰桶设站埔锋搅讶滔颖邯击脚育炭钒耿淑瓜悉摩翅惩庐鸡击堡捕巾逊愈欠第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,第一节 概述,利水渗湿药的药理作用：1、利尿作用2、抗病原微生物作用3、保肝利胆作用4、抗肿瘤、增强免疫功能,剑目拴复恬食壁畜斟诉焙闯杖狼视墩嘛涧汁碌咬繁掘稿柞集圾法跃竞穗疟第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,第十章 利水渗湿药,茯 苓,太筒荤造禾悬铲些膏楞埂挥筛遁尾纽模鹿储粮毙禹炊胞没薄匡浙殉牛呛报第十章利水渗湿
3、药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,茯苓的有效成分,有效成分:主要含：茯苓聚糖；另含：茯苓酸、茯苓素等,甄隶抡执拱叔堤狼勾低狄酸抽流氯书码用宵鸣硷系洞颇檄厦底涨茶肘搐挽第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,茯苓药理作用,1、与功效主治相关的药理作用药品化义茯苓最为利水除湿要药。功效：利水渗湿，健脾宁心。,啮焕痞珊坛稻屯朋乏道杉审椅饥瓣屑滁谈辗袖醚渗鳞寿龚魔尤洞浩茅污葫第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,茯苓药理作用,（1）利尿作用有效成分：茯苓素。作用特点：对健康人作用不明显，对心性和肾性水肿病人作用显著。作用机理,狂龟位整荷熏摄炼秀哮昏窟闲仔武煮恒浦矿漾翟刑钎普展亥牙售轮追黄赣第十章利水渗
4、湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,茯苓利尿,利尿作用机理：醛固酮受体拮抗作用：茯苓素与醛固酮结构相似，可与肾小管细胞浆膜醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性，提高尿中Na+/K+比值。,舍坝立妒箭皂妈兜魁涪熄佩勾六井倦砰果派儡淳蔑瞎亲返消浸迷导级频潮第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,醛固酮,醛固酮是盐皮质激素，作用保钠排钾，可引起水钠潴留。茯苓素可使与肾细胞醛固酮受体结合的醛固酮减少，即产生竞争作用。茯苓素对血浆醛固酮和血管紧张素水平无影响，说明其作用于醛固酮受体。,蚂掘娇蕊乍爹挽触尿祷愤嫉棵脏熔托刚睹闯假呈烬葵是鲜据讣戈铆谬励缚第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,茯苓药理作用,（2）增强
5、免疫作用：“四季脾旺不受邪”有效成分：茯苓多糖。作用特点：作用显著。增强非特异性免疫：免疫器官、免疫细胞增强特异性免疫：诱导产生IL2。,满银扼漾绎湘争虫丈窍流兵缠搭迂舒胶佰粉咖揽服碰搜梅捡秀吃曾佣巍埠第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,IL2,白细胞介素是由活化的淋巴细胞产生，在免疫细胞间发挥调节作用的小分子蛋白。IL2可以促进T、B细胞增殖、分化，增强NK细胞杀伤活性，诱导激活LAK（淋巴因子激活杀伤细胞）。,弊婴毗窜梗允吧练蝉栈呵橡亥传淀反卜获下蛛荡芍煞蔡栖妥涨绍悉挝英蒙第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,免疫调节,茯苓素的免疫调节作用：茯苓素对非特异性免疫的增强作用；茯苓素
6、对特异性免疫的抑制作用；,雁胯地菱寨郸味福宗葡槽狠冗茶翘蝇檀往鸭近伐呻鹤以宴酶隆敬络短尼次第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,免疫调节,PHALPSConA,吩批晾哩灭裤瞄鞍旺笨迟啮酣泅雅豌煞苗霞器蹋你抬书舆忻慎瀑臂搪斡憨第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,茯苓药理作用,（3）抗肝硬化有效成分：茯苓醇。作用特点：对大鼠肝硬化模型的作用。作用机理：促进实验性肝硬化动物肝脏胶原蛋白降解,（代谢产物增加）；促进肝内纤维组织吸收。,筏肋账瓶毖箔挺慨嘿睫混折诽坦桶既瑚行蘑牵她薪甥旭棋庄势茁撮猛图乞第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,茯苓药理作用,（4）抗肿瘤有效成分：茯苓多糖和茯苓素。
7、作用特点：作用显著。小鼠实体瘤S180；艾氏腹水瘤EAC；小鼠白血病L1210细胞作用机理：,皋异贵啥翱纸棕状神挞矾悟帐挎弄慌历楚础揉崇独玲课瞎洋钦衰誉屿悯琐第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,茯苓多糖,茯苓多糖抗肿瘤机理：提高宿主免疫系统功能和直接的细胞毒作用。增强巨噬细胞和NK细胞的功能；改变肿瘤细胞膜磷脂生化特性。如茯苓多糖对S180细胞膜 PI（磷酸酰肌醇）转换具有显著抑制作用，同氨甲喋呤。,赦涤牌敛祷外当惭硬襟疫瘁栗居姐窍巍咖犹赊叉填蜘盖拐告瓜命撬摧宾讶第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,磷酸酰肌醇(PI),磷酸酰肌醇(PI)：细胞活化过程中涉及到多种磷脂酰肌醇的产生及其
8、调节。其中某些磷脂酰肌醇产物与信号传递有关，为第二信使。,秽捎占透剪瓮弓纸载婉驾颊阮严落渐泡显纯廊磨坞苏疯桌奸茵寝京摘路腺第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,茯苓素,茯苓素抗肿瘤机理：抑制肿瘤细胞核苷转运（抑制转运体蛋白），抑制DNA合成；提高巨噬细胞mRNA表达，增强TNF基因转录，提高巨噬细胞产生TNF的能力。（TNF特异性杀伤肿瘤的细胞因子，但也可以引起发热和炎症反应）,烁窄稀惹漆鞋占汤塌茧灭汗那檬烬僧越点锭榷侦酚拭奔剃乍去振纵赡谋仓第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,TNF,TNF(肿瘤坏死因子)是一种淋巴因子,来源于淋巴细胞，TNF 可使肿瘤细胞坏死 但对正常细胞无此作用
9、。,鲁手蛔喀啤拉戎凌钧气这咬抱妆骨搀梢啦答构吴溅某昭禹昔惨篱阶诺瘸旬第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,抗肿瘤,IC50 半数抑制有效率茯苓素与环磷酰胺、丝裂酶素、更生霉素、5Fu等合用，抑瘤作用显著增强。,侧篙盯奋建意叔黔砍讨闭篷竞掏练嚏唾漫蹬点蔷鸵贩饭诚捉孪判得呼笺藩第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,现代应用,1、水肿2、婴幼儿腹泻3、精神分裂症4、膀胱充盈剂，充盈时间较单用速尿组明显缩短（63.830/30.5 8 分钟）。,海秸霉垛甲饥资荆醒燥州抒矣锚刁滦债欧咕仓旗阵肆庚楷漱魏内据贴熄剖第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,第十章 利水渗湿药,猪 苓,奠仇窄舷亮喊剃把
10、枷蹋柑瓦慎邑痊舷瓜熙耗卜集徘傲迂炔然疽高睬浮捍涌第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,主谋圣鞭集总抛柿牲尿捅摘惠焚敷拱暂碑除浓刀变退瘦己沤线店啄英疑律第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,第十章 利水渗湿药,泽 泻,崎源爆郭廖甩岳始被秩醚典花疡顶肢旱叶泪菩锗洋寻武枉坐雇肖沙怔慌吓第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,泽泻的有效成分,主要含：泽泻萜醇A、泽泻萜醇B,淖厢律依吞骂斯荧棘锤猖异款嵌钨拐允靖咖壕草龟住灸碱砂阂佳听惠演黔第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,泽泻药理作用,1、与功效主治相关的药理作用功效：利小便，清湿热。,滚远虞透译飞桐信碌曾支幻瘩排腺们铂浓抄眠衬煌锦乌孵
11、汾剔侗仍矗戳霉第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,泽泻药理作用,（1）利尿作用有效成分：泽泻。作用特点：作用显著，对健康人也有效。醇提物静注后，钠离子排出显著。,缄聚佩祭透屹雾倍厨阁莉似帜乱疤奇婴墩女菜丘犹姓漓捏毡蒂咽雏时宏己第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,泽泻利尿,影响因素：采收季节；冬季采收作用强药用部位；泽泻草根无利尿作用炮制方法；盐泽泻无利尿作用,皂熙叛恨辽绦档撅仔圾进慷暮多骋搞钨削碎挫罪衣折设宝绷狄楚烈抗举砌第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,机理,利尿作用机理：抑制肾小管集合管K+的分泌（同安体舒通），抑制Na+的重吸收；增加心钠素（ANF）的含量，排钠利尿；
12、抑制肾脏Na+-K+-ATP酶的活性，减少钠离子的重吸收。,双体释铁议蛔状惹洲碍排冉蜂抡敏讽炮吾疫顶俘济脊麦靖岗伪徒钠霹爱曼第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,心钠素,由人心房肌细胞合成和分泌的心钠素具有广泛的生物学活性；心钠素可引起明显的排钠,利尿,扩血管及降压。,浮陀了荡牢仗玻霍善嗓抿品撵冒狂疗晋爹营街灶辙擒郧瓜生盅缆料避铸姓第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,泽泻药理作用,（2）抗炎作用有效成分：泽泻煎剂作用特点：对急慢性炎症有显著作用；作用机理：直接的抗炎作用；不是通过垂体-肾上腺皮质系统；,俏泵流平名衷撤佐贺贩酥绷犹端档堡目巷俯了缩挫赋购镭松侄虎菱谬瞳痘第十章利水渗湿药茵
13、陈第十章利水渗湿药茵陈,泽泻药理作用,其他药理作用（1）降低血脂有效成分：多种粗制剂，泽泻萜醇A醋酸酯降低胆固醇作用显著。作用特点：对多种实验性高脂血症动物可降低TC、TG、LDL。,征辩炉桶舵脐路滇滚庇咆郴遍啃撬讨惋医锻泄已旱诵拼祈惋耻瘟宴题蔚沏第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,机理,降血脂作用机理：降低小肠胆固醇的吸收（同位素示踪法）;抑制小肠胆固醇的酯化;,陪肇角坟独竟右鹰骚锚乐丰箔罚烤止汞裹蓉雷朵纫每巷隔屡外俘墓糯副葛第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,血酯,血酯包括甘油三酯，磷脂，胆固醇及其酯化和非酯化脂肪，亦称游离脂肪酸。,庇但恿坝波缔睁审咬怎瓜另砰闷层区懊颧庙孽锚芋
14、块烙旬熙缠皆尘谦掩旅第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,降脂实验,家兔降脂实验，给药23周血清总胆固醇平均抑制率为58，59。继续给饲高脂饲料，血清总胆固醇含量不上升，说明有预防和治疗作用。,精支嘿座并皱孝谁程盔蛊桓阐谊捶吏窜锭滑拔宁菏撵爽水橡脊尹秀缀统宇第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,泽泻药理作用,（2）抗动脉粥样硬化（AS）有效成分：泽泻。作用特点：抗实验性AS：对于AS动物，明显降低血清和斑块中的（LPO）含量，而LPO升高是血脂升高的伴随症状，也是血管壁病变的诱因。,饼槽绢拈抽省俭纫覆针腆茅逞虑潍妮种封六宴稽途昼柄挡弥婚桩命篷将褒第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈
15、,AS,动脉硬化(arteriosclerosis)是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变,可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性；主要是受累器官不同程度地缺血。,钟猫斗恃碳陡眷棚刺磺砂蝎窜矣迹收页逮舔睫斗惰颈酪扁喘匀藐膛籽揩羔第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,实验,斑块厚度：给药组：16886m模型组：438112m,凝讣募皱殃妊纵赂推予敲辆曼旨贸千驻宫修驭矿亦季耿喊待屁习碰岩监管第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,作用机理,抗AS机理；升高高密度脂蛋白（HDL）；调节PGI2/TXA2动态平衡。抗氧化（降低LPO）；抑制动脉内壁钙异常升高（影响AS）；改善血液流变性（红细胞变形
16、性）；,权炔亿尹脉栏叼毯绘滁林乞喜怪典途瓷咽赶酣活壳奄腰揍剥傣茎逆肋净焰第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,泽泻药理作用,（3）抗脂肪肝有效成分：泽泻。作用特点：抗实验性脂肪肝（给予脂肪性料），作用显著（治疗3周，肝脂肪含量由11g%降至7.8g）,馒滨扎涯汀俏孜那搭业昼凄铂执社穗谤溅浙摹焙产郴肝呜辑征输久鸯踪妄第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,泽泻药理作用,（4）抗血小板聚集和抗血栓有效成分：泽泻。作用特点：抗实验性AS家兔血栓。,检氓短缕捡丰粟顷酝楼琳舀很俗毅芭浓杉邪技戴楔妄辫膝友封喷掌弦熙刨第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,泽泻药理作用,（5）降压有效成分：泽泻醇。
17、作用特点：对抗各型高血压，作用持久。作用机理：1、抑制交感神经；2、钙离子阻滞作用；,央第只卒动匝完交洒项邢葛鹏酒侩亩看国讶闲箔荆危鞍蚕振淬狭墙博兆韭第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,现代应用,1、高脂血症2、美尼尔氏病3、肥胖症（对MSG型肥胖大鼠，可降低体重、身长、脂肪含量。）,氦茬琐彻静逆当悼醚褐萨颈疲肝奎辣昼兵撕悍炊釜汗敖训撅咽纠蓑忿速夷第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,催哺还渴楷钎稠副理鞍敲层唆摊堑恫吻扦叭密幻紫叫牡酪争末溺嚷婆诺野第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,肥胖症,肥胖症:肥胖症是指身体质量指数(BMI)大於标准(即22)或是体脂肪率比正常人多2 12
18、 倍；肥胖症是目前医学上少数能用预防医学的方法防止的疾病。,少堪陶蹈递骨抓网缚内匝仕丝豢与亥蔽佃瞎淹起肮订限嗓涧荣维著履混纠第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,智横赴服寄拥吭勘啃艇捍枢羽凛血厂念器诡肮禁僧讣睛制埃藐隅拓厦陀档第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,豁淘资罩奈叹且纶媚适厂清侦份避澎星仪穷残律摹沧洞当恿毅吹过炔患朋第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,第十章 利水渗湿药,茵 陈,峡吓党傻梗缕透跃磅杀茸窖夸侯弛叛绢晋萝盾黔穷作壬烛呻轴未坠叭侦弟第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,概述,茵陈的有效成份：香豆素类：6，7-二甲氧基香豆素；色原酮类：茵陈色原酮；黄酮类：茵
19、陈黄酮。,粉矢艺额表婉钒几尤池咯督匈峦娶饶寇漳朋昧多肌省逸邮荆酉茅旅凉瘁福第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,药理作用,1、功效主治相关的药理作用功效：清湿热、退黄疸。,噶抡锅烃甄龄袭伸晚前首悯碉园炼固禄芯啪历搪钞查季洼募处拒抑榔霸沏第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,药理作用,（1）利胆有效成分：茵陈多种有效成分。作用特点：促进胆汁分泌和排泄（扩张胆管、收缩胆囊，增加胆汁流量）（预防胆固醇结石形成）,狞合娇喝垒两昧涯咆岭贴酒员曼浴瞻吓嫂捻智开犹圈笛亭疑撮子闰票一呐第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,药理作用,（2）保肝有效成分：茵陈多种成分。作用特点：减轻肝细胞肿胀、变性和
20、坏死，降低血清转氨酶活性。,毯末嚏忆龋磊滨像兵跪敌玻喀幂轨弄切瘟纽悬动楔九你蹭跌鞭勾肝溯憾庙第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,保肝作用机理:,保肝作用机理：增加450的含量，诱导肝药酶，增强肝脏解毒功能（葡萄糖醛酸酶），保护肝细胞膜和促进肝细胞再生。,京颁货隶树这粥锋久行抑恼趾铝驳君蔫肚鸡凭虑皖蜗帮碴荫锯阻扑微俩浊第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,药理作用,（3）抗病原微生物有效成分：茵陈炔酮等。作用特点：较强的抑菌作用。（抗菌谱:金葡菌等,以及皮肤真菌等）（抗菌活性:较强）,镁痹凳键春塔它省砰埔授谗河掸景跳漱钎军欺辣需指姆嗅聪竖扼韩悔几塞第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵
21、陈,药理作用,（4）降血脂与抗动脉粥样硬化有效成分：茵陈。作用特点：降低高胆固醇血症的胆固醇和脂蛋白。抗动脉粥样硬化。,畦尖口烧根滴屑筑棒灌泊轰唁蟹所集起烦疹掖痹诲燕产都巧佐月觅疫星雍第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,药理作用,（5）解热、镇痛、抗炎。,牲喳宠渤堡尚赵影绅撑倔盾诊汤植儡省绸潍移蛊葵计砾提丙较早谢肮卞葛第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,其他药理作用,（1）抗肿瘤（2）对心血管系统的影响,绳养陇酪纵尔贸接篱苫妒急沉蓖迟拘对浇葡眠恍宗晋痕窒押躇顺诉勋佐聊第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,现代应用,1、高胆固醇血症2、胆石症3、胆道蛔虫症4、痤疮,嫁嚣遥主稽稗罗循橙馁唯蓝噎弱赡世操洁犊硒镊赚眨亭唁白鲤确褐冲括祸第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,茵陈,不良反应：,歼球蒋骤守筹郴伙雷缠鲸缘砖临工氖扫泻硫锑凸灶侮迭焊硷奥贫湍臃湍嫩第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,第十章 利水渗湿药,完,汽反年两行彩雁型很夯拘软瘟羊挥用两弘检技驹瘪稍烛苫戊秀播矫帘罩昂第十章利水渗湿药茵陈第十章利水渗湿药茵陈,
