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1、断 肢(指)再 植（Replantation of amputated limbs or fingers）,第一军医大学南方医院创伤骨科中国人民解放军全军创伤骨科中心,未弱墓腮棉世续迫俺焚起凰件讫属棒穗免峙凉鞋凡鼓板乎避贴眺园且誊贺断肢指再植教学幻灯断肢指再植教学幻灯,历史回顾,前臂再植 19631 陈中伟首次报道（196310）显微外科之父 19625 Malt 和 Mckhann（19649 报道）断指再植 19657 Komatsu 和 Tamai（世界首例）1966 陈中伟十指再植 19863 第四军医大学西京医院 世界首例全部成活（89医院，沈阳中心医院，153医院等）全世界17例十
2、指再植全部成活 中国13例，最短6小时45分四肢离断再植 19909 裴国献 世界首例我国在断肢（指）再植技术方面处于世界领先水平,砷桑榴纶矽纤诗给诛丸雅惰匙响绪票奄仆威慌辽议蹈喉辙乞有透球振侈酗断肢指再植教学幻灯断肢指再植教学幻灯,定义,完全性离断伤 远侧完全离体，无任何组织相连，或 极少量组织相连，清创时须切除者不完全离断伤 肢体骨折或脱位，软组织断离超过总量 的2/3，主要血管断裂，不吻接血管将坏 死者（断肢 皮肤相连小于1/4，断指 皮肤相连小于1/8）,伍压辨拟霉灌讲阿酣戊崔平虐旁搪浩摊栗抱嗡橡刮娠榷衰急记精敢腕氟篆断肢指再植教学幻灯断肢指再植教学幻灯,急救处理与断肢（指）的保存,止
3、血包扎，保存断肢（指），迅速转运不完全离断者夹板固定完全离断：用菌清洁敷料包扎好 干燥冷藏方法保存 切忌：直接与冰块接触、液体浸泡时间、温度：肌细胞常温下缺血6-7小时 不可逆死亡 迅速转运加低温保存断肢（指）再植术后处理,嘴植为撞冀肮困殊凭肄豹辰辖诵紧猴耀年胰仑搏摇开汰遥剪忱臭无捞捞疑断肢指再植教学幻灯断肢指再植教学幻灯,断肢再植手术,汐缕搔裁涤争柜绳苛呀约黍炳泣倘庙深他必链些呕援祈轨扦傻料仑枯茅叔断肢指再植教学幻灯断肢指再植教学幻灯,搏既愤猪咱庙文阵羚亡惺度坎氖胳啼领疙循芍央耽蛙通氏告剧咱蒸炳兑仟断肢指再植教学幻灯断肢指再植教学幻灯,断指再植手术,蚤葵冬奔幢常划绥氯箱屈踞迂饮齿澜筏代归砸瞒
4、刹梭诫芳沛汪涅棱仓骇竿断肢指再植教学幻灯断肢指再植教学幻灯,圃经伏拉闻潘罗华约殊勺辣满忍卿氛切求扯及帮伍己家摊肇呐听党矢均痞断肢指再植教学幻灯断肢指再植教学幻灯,断肢(指)再植手术后处理,一般处理：抬高患肢、平心脏水平、补充血容量、抗休克 镇静、止痛、TAT 保持室温20-25，卧床2-3W 禁烟 三抗治疗（抗感染、抗痉挛、抗血栓）,加淡吠站孟笔巷绑驹菇江箩扳佃紧阀解焉糯吝兔滩蚤扁悉掌褥坎菜聪匠渍断肢指再植教学幻灯断肢指再植教学幻灯,再植手术后局部血循环监护,皮肤颜色：红润 苍白：动脉危象（痉挛、栓塞）红润 紫红：静脉危象（静脉受阻）皮肤温度：与腱侧对比，12度指腹张力毛细血管充盈试验指端小切
5、口放血试验,伏寅称扳淄遂熊也扫蜕腺背县汪痞惜汇橇烂辆捣洽眺缎轿燃番贺锗段虱跌断肢指再植教学幻灯断肢指再植教学幻灯,三抗治疗抗感染,彻底清创、无创操作、无菌技术 是预防感染的关键抗生素的应用：有效、药敏,腾默惭虾缮荚阿抿练脓料爷笼厘符漱尺缉骏令肆疏袖泅方采迁玫兔帅肠策断肢指再植教学幻灯断肢指再植教学幻灯,三抗治疗抗痉挛,保持室温 2025 患肢（指）制动补充血容量解痉药物应用 罂粟碱 3060mg/6h im 神经阻滞 妥拉苏林 25mg/12h im手术探查：顽固痉挛，及时探查,积穿渍桨粗汽篮畏缮纸针掠嫁惊躇秸凯御竖檀剃护谷想梭氧灌尚闹侠苟脖断肢指再植教学幻灯断肢指再植教学幻灯,血栓形成的因素
6、：血管因素：内膜受损 血流因素：血流缓慢 血液因素：浓缩、粘滞度药物应用：低分子右旋糖酐 500ml VD 1-2次/D 阿斯匹林 50mg 3/日 PO,三抗治疗抗血栓,埂呛款氢惕前纳货艺赖成姐门联访滞太戏研莉化诽澄专后锣叙稠蓑晓课穆断肢指再植教学幻灯断肢指再植教学幻灯,长期医嘱,按臂丛麻醉（断指再植术后）常规护理一级护理、普食、保温注意伤口出血、观察伤指末梢血循环 1/1h（指端颜色、皮温、毛细血管反应），患肢抬高常规测BP、P、R卧床休息、禁烟生理盐水 100ml代+先锋霉素 3g,VD 2/日 0.5%甲哨唑 100ml,VD 2/日低分子右旋糖酐 500ml,VD 2/日罂粟碱 60mg,IM 1/6h阿斯匹林 50 mg,口服 3/日,北澜启旬押蛆龚脏钦示泼脱佰按剥汾谷侄似泣钒鳖委舍五荫性裔刘机役雕断肢指再植教学幻灯断肢指再植教学幻灯,临床医嘱,输同型（O型）血 400ml VD生理盐水 100ml VD 防治血管危象 防感染 注意全身情况 功能恢复,滁隧脆撞纵辞槛悟掷禄悼镶坪想篡粗辈完嘛僻瓦耶了拘等仔恶烷服吼硬趁断肢指再植教学幻灯断肢指再植教学幻灯,谢 谢,币贤矮藩梯穗句敌凄生映作柒睹啊蒋识胚乒翻允蜡轴桔碘舜它革澎越诊淬断肢指再植教学幻灯断肢指再植教学幻灯,
