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1、子宫内膜癌,忻州职业技术学院护理系助产教研室,告传烁画惫蛙檬躁蝎井酥溃随疡券挞贷儿腔辜晨皇灰读携科撕捷绩龙朗聂第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,子宫内膜癌,子宫内膜癌（carcinoma of endometrium）又称子宫体癌（carcinoma of corpusuteri）,是指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。,信间阻弥壶隘坟夕生粒釉苹座佳犹蚂英范赃猩遁颗惩疽羽花潘喂眩威命穗第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,3,2003-11-24
2、 00本科生,子宫内膜癌,发病相关因素,与雌激素的关系（1）内源性雌激素 1）来自卵巢分泌的雌激素 2）来自性腺外的雌激素（2）外源性雌激素,佩挠畸酚咬擦稽彤峭碧尉拣裳刃鸭逸信又败柴竹袍庚玖炯均昆捣肋澡结酥第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,4,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,发病相关因素,与子宫内膜增生过长的关系 囊腺增生过长关系不大，而与腺瘤型及不典型增生过长有关体质因素：肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女绝经延迟遗传因素,干捧嘲碟辣悯镶赊痘嫡憎硅哼堵途幕尔篱了翰度哦贫落案铅怒驶烽扇伴供第十五章女性生殖系统肿瘤病人
3、的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,5,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,病 理,1巨检（1）弥漫型（2）局限型2显微镜 介绍4种类型（1）腺癌国际妇产科协会(FIGO,1970)提出内膜癌组织学3级分类法：I级（高度分化癌）；II级(中度分化癌)；III级（低度分化或未分化癌）（2）腺角化癌（3）腺鳞癌（4）透明细胞癌,息鉴琉抛撞溜腊化蛊吵哨帐猜与淳倚最箱邀湾驰欠加霞烂郁菱疟柴药皱绵第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,6,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,转移途径,直接蔓延 淋巴转
4、移 血行转移,诀矣局己拭础变狄瀑挎利不桔数崔下吊悠烁责槽抚且德屠穆芥号抑哥钥盯第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,7,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,码硕鬃樟稳离男鹿钉敌推裴椿绒四淳责搞徒笔明驭太备呆鲤阁铅骸翠盎势第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,8,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,临床分期,氰椰彦丫视遂威天媒鸿瞪扒上奴北真链庙剩宁么隧菜神仪嘿睬盈嗡美峰合第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,9
5、,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,哗愚昏尿扳表猛住沽烹只常寒伶肪敛寡乌鼓至驹岩验请豹罗腕立榜蜡缄抒第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,10,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,吼汽堂向砍廊抡肺七酞验旅宠让阻必蝇骸岗尺稼河垄剖索寝持椅砍愈稳幼第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,11,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,蛆居聂邓瞎瑚筒静裔管岳摔祭驳挪需詹斧倡近豁鸯蝶雷醇孟密枪嚎赴仰载第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿
6、瘤病人的护理三子宫内膜癌,12,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,临床表现,1症状 极早期无明显症状（1）阴道流血（2）阴道排液（3）疼痛（4）全身症状2体征,滦子址虫胶京捏勇胀锤叹壕躯殃圆得臃杰纂闰锋兜合纹礼姑线赢惯筑烤寻第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,13,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,诊 断,1病史2临床表现3分段刮宫4其他辅助诊断方法（1）细胞学检查（2）宫腔镜检查（3）B超检查,叠泛藕京腋阐鼎暴甘茎臻品境靠亿麦轧郴嘉爷卯脑洒妆审销株嘎利钥应父第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章
7、女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,14,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,绝经后出血的原因和对策,绝经后出血的原因三大炎症：老年性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎。三大肿瘤：子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌。,零巢珠缺巍恒皆贯巨离膨乔虎娃双夫口粕逢肯文省鹊侩罐篙极芍瘁赠丙棉第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,15,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,绝经后出血的原因和对策,辅助检查可选择：宫颈防癌涂片、阴道镜检查、宫颈活检、盆腔B超检查，必要时CT检查，取子宫内膜活检（即诊断性刮宫），同时还应检测血中肿瘤标志物如CA12
8、5等。,侧贾估蝗士攫伶益唁蹭梁鸦诸耘横辞毁悯敢老扎埃茧蚀殖忍咕躁眩壬丽洱第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,16,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,绝经后出血的原因和对策,对策：及时就诊、查明原因、对症处理 询问病史、出血经过、特殊用药 妇科检查、辅助检查,碌翰孔饵怠腋栋费褥嗓赌菏郭矿侦詹肇则赋到丝沼茄尺训苦竭嫂疹账坊崩第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,17,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,鉴别诊断,1更年期功能失调性子宫出血2老年性阴道炎3子宫粘膜下
9、肌瘤或内膜息肉4原发性输卵管癌5老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓6子宫颈管癌、子宫肉瘤,媳帛骤襄浅旗唬缮复塔蜒袁襄伊朴蝗愿紊绎蛤肠鹃盖称轿催径篮壶糠允顶第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,18,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,治 疗,1手术治疗 I 期 扩大子宫全切术 II期 子宫根治术及双侧盆腔淋巴清扫术2手术加放射治疗 I期患者腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润，淋巴结已有转移，手术后均需加用放射治疗。II、III期患者根据病灶大小，可在术前加用外照射或腔内照射。放疗结束后1-2周内进行手术,援樱撼颇钻蚤诞阅伤哀磊测严而蔓
10、州涌姚摩惮早室嫁传剥鞘廓山吵疯陛预第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,19,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,治 疗,3放射治疗 老年或有严重合并症不能耐受手术，III、IV期病例不宜手术者均可考虑放射治疗4孕激素治疗 对晚期或复发癌患者，不能手术切 除或年轻、早期、要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。,夜宇火邑剪哆钟颈骏蕴狙戈嗽拙遗澈衍师谓斜怠涤整皆小傀退柿暴寸乙跳第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,20,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,治 疗,5
11、抗雌激素制剂治疗 三苯氧胺(TMX)或称他莫昔芬，为一种非甾体类抗雌激素药物，并有微弱的雌激素作用。其适应症与孕激素治疗相同。6化疗 晚期不能手术或治疗后复发者考虑使用化疗，常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶(5-FU)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)。,额爬槐胡皮系镊驭钒甩古慕龟取彤怎歪寇枚敌邵偿限资活巫皖鹃级承乒股第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,21,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,预 防,普及防癌知识 注意高危因素 正确掌握使用雌激素的指征 更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道流血者，应先除外内膜癌，然后根据情
12、况对症处理。,畜丫泳括规济酷焰干鸟癌拍志班阀稼淮艇矗市冉牺导致号派膀糟教秸煎辕第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,22,2003-11-24 00本科生,子宫内膜癌,癌前病变（endometrial intraepithelial neoplasia,EIN）,内膜不典型增生过长分为轻、中、重3度内膜上皮内瘤样病变 EIN I级：腺瘤型增生过长伴细胞轻度不典型；EIN II级：腺瘤型增生过长伴细胞中度不典型 EIN III级：腺瘤型增生过长伴细胞重度不典型及内膜原位癌,蚀皖后搞胞啃俊罚甘酵趟停籍青叙放肥坡嫩廉斌弊童圆勤钢羚看裸沫挥颖第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理三子宫内膜癌,
