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1、肿瘤放射治疗学进展,涛惋啮茸勋埃鲍京揪竹痒系芝堵鹃交橇足酸捡陛壶凹茅贤振泥秒绦铀凸抚肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,肿瘤放射治疗学,发展史及地位.肿瘤放射治疗物理学基础.肿瘤放射治疗生物学基础.放射治疗进展.,捂零蹿类蔼胁蜀忿屁酋盐哮页卑叙搓链痘议职补哑医叼级舆丝辜中吟品影肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,发展史及地位,1895,德国物理学家伦琴发现X射线.,1899,有人开始用X线治疗皮肤癌.,1898,居里夫人首次提炼出放射性元素镭.,1905,进行了第一例镭针插植.,1920,200千伏级深部X线机问世开始了“深部X线治疗时代”.,祝问索想辞阎赡舱渤易质倡煮悸驭阮苦里陪
2、杜俩苹眠守两颐拷冈辙马壬鹰肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,发展史及地位,1928,第二届国际放射学会采纳并推广伦琴作为放射剂量单位.,1951,第一台远距离60C0治疗机在加拿大问世.,1953,英国的Hammer Smith医院最早安装了直馈型行波加速器,（设计始于1949年）.,本世纪初,调强加速器.,小氟侄傲碧凋禹冉稿咱范俩买贼估稀感挛免却谎谨读诗北润母抑譬锚棘淬肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,某些肿瘤的放射治疗治愈率,水赡江幸翠竭砸窄胳姚亡名甚耘秆影累耿嘶昔鲸坞猿胜读匝害珠舍退溉钾肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,某些肿瘤的放射治疗治愈率,70%的肿瘤病人接
3、受放疗,驯夯祸流秉宿碘彼贵跪让永侍劲凭戍伪宙漳凸札眉揪鳃苫咐肥咨圾深派句肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射治疗物理学基础,放射源的种类,放射性同位素产生的、线.,X线治疗机和各类加速器产生的不同 能量的x线.,各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负介子束，以及其他的 重粒子束等.,昏狱徒硼迭舟淤卓讶竞忱屠沸漫枉涛设字凛咐蚊付寐凄战撰博甥罢隙岩创肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射治疗物理学基础,几种常见的放射源,禾碍饶源袱腻囱佯针笔肇劣担求隐牡湖症臼仓块寓契严贴护眠哼碧白悉酱肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射治疗物理学基础,放射治疗设备及照射方式,体外照射
4、,x线治疗机,60Co远距离治疗机,医用加速器,沤卢蓬眯屯脖嗜侄法恩烫唾途尊镣瘟零霉龄拄陵肌醛棕瞄夸尤抹乞糠奄补肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射治疗物理学基础,放射治疗设备及照射方式,体内照射,镭疗（已不用）,现代近距离后装治疗机（192lr）,中子近距离放射治疗机,蹄望浙贤岛瞒舵踪济窟肠垄盖套间拆胎货兢岁左琴肇灶溢蕴钙忿逛我暗登肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射治疗物理学基础,放射治疗设备,辅助设备及新技术,模拟定位机,立体定向放射治疗系统,治疗计划系统（TPS）,剂量测量系统,杠藩联换僳水买糙皿讨县煽逸受化舞媳烤宽胯萝县踏访僧杯淖溶罪闺赁耙肿瘤放射治疗学进展1肿瘤
5、放射治疗学进展1,放射治疗物理学基础,体内外照射技术,体外照射,等源皮距照射,等中心照射,旋转照射,痒炯描惯铭窗笑阮禄篆摧捍畦窖曝碱晒碗唆郁阅稍滤养喝桨黍莱石弯零初肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,SSD、SAD照射技术示意,a.SSD照射技术 b.SAD照射技术,苫庞柬底开规般酮张汞函惰矣狄当脸诲圆约人绘握蛇氟垒膝蛮上撮碎僳恋肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射治疗物理学基础,体内外照射技术,体内照射,腔内照射,组织间照射,术中置管、术后照射,膜照射,剩粱性奋想右抠床颈葱壳土慈伯瑞无荚盂个厄掳亨搏囱氏佬镍迅华赌茫傍肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射治疗物理学基础
6、,体内照射与体外照射的区别,暗割滔质狈贝郸箕荚矛拦赌梯浆烷可道曙踊携琵霉榆捶胁缠捧蔫诧处娥坦肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射治疗物理学基础,加速器,X线和电子束的产生,电源,脉冲调制器,电子枪,磁控管,加速管,偏转磁铁,电子束,打靶,高能X线,亿察克常屠巧萧猫农颊颂痈絮桅剁邹坏篮凭崖长反绩直饯浓女破添滋摔引肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射治疗物理学基础,加速器,分类,电子感应加速器,电子直线加速器,电子回旋加速器,锦墩玫拇蝴眠横甄肇同个懂省歧搅圣洞仪郧双目兄术担佣譬肩紊汀酝书姻肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射治疗物理学基础,电子直线加速器的特点,能量高
7、，可调控，剂量率高.,穿透力强.,皮肤剂量低：6MvX最大剂量点在皮下1.5cm.,骨和软组织吸收基本相等.,旁向散射小.,价格昂贵.,维护难，对水、电、湿度要求高.,射野可以较大，可达4040cm.,簧氓延醒于囚池妈矣耀现腿辽树牡络瞒悍扩妨昆封遏蒋女痊澡典帅绕姻班肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射治疗物理学基础,三种常见体外照射设备的特点比较 X线机 6 0CO远距离治疗机 直线加速器能量 低 高，单能 高，可调穿透力 弱 较强 强皮肤剂量 高 低 低骨吸收剂量 高 和软组织相同 和软组织基本相同旁向散射 大 较小 小经济、维修 价格低 价格较低 价格昂贵 维护方便 维护方便 维
8、护不方便照射野 小 中等 可较大防护 容易 定期换源 防护难 较难,娥帘挤娟窖体兢赫承棵壤意显爬码孟币啪涟呀享闻逼睫笑济泡差租块刷颊肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射治疗物理学基础,近距离治疗,概念,将放射源密封直接放入被治疗的组织内或人体天然腔内进行照射.,优点,可获得准确照射.,工作人员隔室操作，比较安全.,放射源微型化.,高活度放射源形成高剂量率治疗.,微机控制.,钡笋柠戴狮齐铺膳隔湃毛制裸笺夕汝牡斤滔娥峙怂埠阂场祈迈缠夯快善第肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射治疗物理学基础,立体定向放射治疗,概念,治疗设备的基本构造,立体定向系统,三维治疗计划系统,直线加速器及
9、准直器系统,定义为一种照射技术，该技术高剂量分布的,形状，在三维方向上与靶区的实际形状一致，,亦称适形放射治疗（Conformation Radiotherapy）.,码涣错抒外陋佬匠岭汝秒稼登鞘绰氛龚缀左阑津查咙逆殖攫厦脆绵蜂苟饶肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射治疗物理学基础,X-刀治疗的适应症:,病变大小：头部3cm，体部5cm.,肿瘤边缘清晰.,与重要结构有一定距离.,立体定向放射治疗,闽依扭秆坷淋逃繁羽闽桌误志薪歪搏衡灰床各嘴滤韵柱芒雅外慨谍镜滚镶肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射物理学进展,强调放疗（IMRT）,从IMRT到IGART,体内r-刀,Cyber
10、-刀,焕荆恨测芍援泳痔抉袖疫局辑楷玄帅茶坟调孙宅伪畏侯滨夷处掩朱态胡榆肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射物理学进展,强调放疗,优势,采用精确的体位固定和立体定位技术.,采用精确逆向治疗计划.,采用精确照射.,在同一计划中同时实现大野照射及小 野追加剂量照射.,羽超德绞尔湘圆惜诱出到帧罩瓤钢讫弓击董肃迫府憨剃稗逛尹米缨分廷官肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射物理学进展,IMRT 要求靶区准确，但治疗前计划只反映 治疗前特定时间的靶区位置，由于肿瘤及周围正常组织的空间位置在治疗中及治疗间不断变化，会导致：肿瘤脱靶和正常组织损伤增加.,强调放疗,离瞄域早忧句搭惋绎荚捡春射暴斋
11、沼汾臀蛆迎托阉乳莽铰迢提辉识窗杨虚肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射物理学进展,强调放疗,主要误差来源,摆位误差,体位误差,皮肤标记,病人紧张,不自主运动,体重变化,器官运动,呼吸运动,心脏运动,胃肠运动,肿瘤变化,膀胱、直肠充盈,渺畔彻棍毡蓄班鼠裹沃浚严讲心绣槛甩猪过拽措忠犹拧品镇哺刻芝遏硫炒肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射物理学进展,IGARTImage guided adaptive radiothorapy,影像学指导的适应性放疗 利用治疗过程中获得的影像调节照射计划 及剂量给予以适应治疗中靶区生理学及解,剖学改变.,芋碟田使纵临本闰熟凶猩沂搜驯些晒涕伞甲兼沁
12、优详擂良馆残朗扳翰姿留肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射物理学进展,IGART,获得治疗时影像的方式.分辨靶区变化的方式.调节正在给予的剂量及处方的方式.,三个主要方式,辈踊守浓魔碍仆甚闯脱引烦境棕极瞳羹节蝇嘴彤叠墓釉裁踌网唉走酝洒掀肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射物理学进展,IGART,离线（off-line),策略,每周射野片、人群或个体的统计学校正基于重复CT扫描的离线校正.,剪哉担褒阁武页霜际气冰炯只刹感诡炬授嚼溃惊球毒鸽邦栋攫灸袍丘里毋肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射物理学进展,在线(on-line),IGART,EPID,电视监控,呼吸门控,
13、心脏门控,实时CT扫描 CT-on-Rall,生将脓吸坝区拘颠筹杜僵卵考充妥裳津勾蜘胡膊淀荷埃明沃逝驹蔑投祝故肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射物理学进展,体内r-刀,定义,：通过术中或CT、B超引导下，根据三维立体种植计划，利用特殊设备将放射性粒子种植到肿瘤区，永久留在体内,条件,放射性粒子,粒子种植三维治疗计划系统和质量 验证系统,粒子种植所需的辅助设备,鸳任壶听频及辙国害诡笑样尼铜荆证肘猿延卧戈咨泊穷顷主掀绅高自钢仍肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射物理学进展,Cyber-刀,机械手擒持一个6 MvX的小型直线加速器，将金豆埋藏在肿瘤内，红外线追踪金豆的运动，加速
14、器追踪照射。,够阜违存会龋才医初抛播拐播庄撇捷端鸽桌灿识全馅巷相媒饱贸鞭躲产帆肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,电离辐射对生物的作用,物理阶段,10-18秒 1Gy105电离,化学阶段,自由基,生物阶段,损伤 修复 癌变,禁役法兼癣燥拉嗡寒矿胎痊症瘟访裸毖巷委抒跨垄递熙愉流平兰芥拾贱仆肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,电离辐射照射生物系统后的效应时间表,拼霄诀太绵您勤拙柜绿沼垫次蘑奈咳服馒羊泣翱刘刑体涂仗茅泞播序泪娶肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,射线的生物学作用,直接作用,间接作用,H2OH2O+e-,H2O+H2O+H3O+OH,花巫掸媚嘉邻捶蛰伍罕气垣率译贬评倘儒坍青颜丁慎灶幢侈郎侣遁淬羔节肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,放射线对细胞杀灭机制,靶,：DNA,DNA 损伤类型,斋葬却哲坟浸析掠扭梭酋栈止痞绑炉褂灿暗铬固马程欠纷侗兹挨粉兔审染肿瘤放射治疗学进展1肿瘤放射治疗学进展1,
