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1、脑卒中恢复期康复评定常用量表修订Ashworth痉挛评定量表分级评价标准0级无肌张力的增加I级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末未出现突然的卡主， 然后释放或出现最小的阻力1+级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡主， 当继续把ROM检查到底时，始终有小的阻力II级肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力较明显的增加，但受 累部分仍能较容易的移动III级肌张力严重增高，进行PROM检查有困难W级僵直，受累部分不能屈伸徒手肌力检查MMT分析标准测试结果Lovett分级MRC分级*占正常肌力%*能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位正常，Normal，N正
2、常，Normal，N55-10095同上，但仅能抗中等阻力良+，Good+，G+良，Good， G4+49080同上，但仅能抗小阻力良-，Good-， G-好+，Fair+，F+43+7060能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好，Fair，F350抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位好-，Fair-，F-3-40在消除重力姿位作中等幅度运动差+，Poor+,P+2+30在消除重力姿位作小幅度运动差，Poor,P220无关节活动可扪到肌肉收缩差-，Poor-,P- 微，Tince,T21105无可测知的肌收缩零，Zero，000评定说明：所需检查肌力的检查方法检查肌肉检查方法1
3、级2级3、 4、 5 级骼腰肌仰卧，试图屈髋时于腹 股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋， 阻力加于骨远端前面股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸 膝，阻力加于小腿远端前侧胭绳肌俯卧，试图屈膝时可于 胭窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧注意lovett六级只有0、1、2、3、4、5 FuglMeyer下肢平衡评定量表评定项目评分标准无支撑坐位0?没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周围放置靠垫，或使用腰带
4、支撑坐位；1 ?只能在凳子上或床坐一会，腿悬空；2 ?至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力 的影响健侧的降落伞 反应（患者坐位闭上 或家上眼睛，在健 侧给予有力的一 推）0?没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒；1 ?受损的降落伞反应；2 ?正常的降落伞反应患侧的降落伞反应（同上，推患侧）同上支撑站立0?根本不能站立；1 ?需要在他人大力帮助下才能站立；2 ?在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟无支撑站立0?在没有支撑下不能站立；1 ?能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃；2 ?立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑健侧单肢站立位0?至多维持该位置几秒钟
5、，且摇摇晃晃；1 ?能保持立为平衡49秒钟；2 ?能保持立为平衡10秒以上患侧单肢站立位同上Holden步行功能分类级别表现0级：无功能病人不能走需要轮椅或2人协助才能走I级:需大量持续性的帮助需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡II级：需少量帮助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁给予持续或间断地接触身 体的帮助或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器(AFO)、 单拐、手杖等以保持平衡或保持安全III级：需监护或语言指导能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语曰指导，但不接触 身体W级：平地上独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼 梯时
6、仍有困难，需要他人帮助或监护V级：完全独立在任何地方能独立行走Berg平衡评价量表评定项目体位指示语评分标准坐位起立坐位，高度45厘米请起立尽量不用手帮助4能站起，不用手，不用任何帮助 3起立时用手帮助，不用他人帮助2用手帮助且试几次才能站起1起立或站稳时需要很小的帮助0起立时需要很多帮助独立站位站立请站立2分钟，不要扶持任何物体4能安全站立2分钟3能站2分钟，但需要监督2能独立站立30秒1需要试几次才能独立站30秒0不能独立站立30秒独立坐位无支撑坐位，双足放在地面上双上肢交叉，保 持坐位2分钟4能安全的保持坐位2分钟3能坐2分钟，需要监督2能坐30秒1能坐10秒0不能保持独立坐位10秒站位
7、坐下站立请坐下4能安全坐下，仅用手稍微帮助3坐下过程用手控制身体下降2用下肢后面抵住椅子控制身体下 降1能独立完成坐下动作，但身体下 降过程失控0坐下动作需要帮助移动坐在椅子上请做到床上，再 坐回到椅子上4可安全的移动，仅需要手稍微帮 助3可安全的移动，但一定需要手帮 助2可完成移动，需要语言提示和/或 监督1需要一个人帮助完成0需要2个人帮助完成闭眼独立站 位站立闭眼，尽量站稳保持10秒4能安全的站立10秒3在监督下能安全站立10秒2能站立3秒1不能闭眼站立3秒，但能站稳0需要帮助防止摔倒并足独站立站立请双足并拢站稳，不要扶持任何物体4能独立将双足并拢，安全站立1 分钟3能独立将双足并拢，在
8、监督下站 立1分钟2能独立将双足并拢，但不能保持30秒1需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位可维持15秒0需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位不能维持15秒上肢前伸靠墙站立，一侧上肢屈曲90，手指伸直手指尽量前伸（用尺子测试距离）4能安全的前伸大于10英尺（约25.4厘米）3能安全的前伸大于5英尺（约12.7厘米）2能安全的前伸大于2英尺（5.1 厘米）1能前伸，但需要监督0前伸时需要帮助以防摔倒从地面拾物站立请将你脚前的物体捡起4容易且安全的将物体拾起3能将物体拾起，但需要监督2不能将物体拾起，手距物体2-5 厘米，能独立保持平衡1不能将物体拾起，试图做拾物动 作时需要监督0在尝试做拾物
9、动作时需要帮助以 防摔倒转体从肩上 向后看站立请转体从肩上 向后看，向左， 再向右4双侧均可向后看，且重心转移良 好3仅一侧可向后看，另一侧重心转移不好2仅转向侧方，能保持平衡1转体时需要监督0需要帮助以防摔倒(11)转体 360站立请原地转一圈，停一会，再向相反方向转一圈4能安全转体360，每方向转圈时间在4秒以内3单方向转圈在4秒以内2能转体360，速度较慢1需要监督或语言提示0转体时需帮助(12)踏台阶站立在台阶.、L刖请将一脚放在 台阶上后放回 地面，再换另一 侧，双足交替中 间不能停顿，每 侧4次4能安全的站立并在20秒内完成8 次踏台3能独立安全的完成8次，但时间 超过20秒2无帮
10、助下完成4次踏台，需要监 督1稍微帮助可完成2次以上踏台阶0需要帮助以防摔倒或不能尝试此 动作(13)双足前后位 站立站立为患者演示，将 双足置于踵趾4能独立放置踵趾位，并保持30秒3能独立将一足置于另一足之前，位或指导患者前足跟移至后足脚尖之前保持30秒2能迈一小步并保持30秒1迈步需要帮助，但能保持前后位站立15秒0迈步或站立时失去平衡（14）单脚站立站立请尽可能长的 保持单脚站立， 不要扶持任何 物体4能独立抬起一侧下肢，并保持10 秒以上3能独立抬起一侧下肢，保持5-10 秒2能独立抬起一侧下肢，保持3秒 以上1能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒，但能独立保持站立0不能尝试此动作评定说明
11、：能够独立站立的患者才进行（14）项评定。一共14项，每项评分04分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。躯干控制能力Sheikh评定量表评定项目计分转向瘫痪侧（在床上）0?无帮助不能完成12能做但需要一些帮助（抓倚物体）25正常完成转向健侧（在床上）从卧位到坐位坐位保持平衡（床边或无扶手椅上）测试“起立一行走”计时测试方法方法：起立一行走计时测试（timeup&gotest,TUGT）:从一个有扶手的座高约45厘米的椅子上 由靠坐位独立站起，尽可能快地行走3米后转身返回，再转身坐下并靠回到椅背上。其中不能给予 任何躯体的帮助，不使用拐杖等步行辅助具。用秒表测得患者背部离开到靠回椅
12、背的时间。测试3 次，取其均数作统计学分析。？改良Barthel指数（MBI）评定量表评定项目1级2级3级4级5级大便控制025810小便控制025810进食025810穿衣025810用厕025810个人卫生01345自己洗澡01345床-椅转移0381215行走0381215坐轮椅*01345(11)上下楼梯025810总分100*注：只有在行走评定为1级时，才评定此项Twitchell-Brunnstrom脑卒中运动功能分级阶段与特点上肢手下肢分级1、无随意活动无任何运动无任何运动无任何运动I2、引出联合反应、共同运动仅出现协同运动的模 式仅有极细微的屈伸仅有极少的随意运 动II3、随意
13、出现的共同 运动可随意发起协同运动可做勾状抓握，但不 能伸指坐和站位上有髋、 膝、踝共同性屈曲m4、共同运动模式打 破，开始出现分 离运动出现脱离协同运动的 活动：1、肩0度、肘90度 的情况下，前臂可旋前旋后2、在肘伸直的情况 下肩可前屈90度3、可触及腰骶部能侧捏及松开拇指， 手指有半随意的小 范围的伸展坐位屈膝90度以上， 可使足后滑到椅子 下放，在足跟不离地 的情况下使踝背屈W5、肌张力逐渐恢复 正常，有分离运 动、精细活动出现相对独立于协同运动的活动：1、肘伸直时肩可外展90度2、在肘伸直，肩前屈3090度情况下前臂可旋前旋后3、肘伸直、前臂中立位，臂可上举过头可做球状和圆柱状 抓握
14、，手指同时伸 展，但不能单独伸展健腿站，患腿可先屈 膝后伸髋，在伸膝下 做踝背屈(重心落在 健腿上)V6、精细、协调、控 制运动，接近正 常水平运动协调近于正常，手 指指鼻无明显辨距不 良，但速度比健侧慢 (W5S)所有抓握均能完成， 但速度和准确性比 非受累侧差在站立位可使髋外 展到超出抬起该侧 骨盆所能达到的范 围；在坐位下伸直膝 可内外旋下肢，能完 成合并足内外翻瑚1 .Barthel指数评定内容及计分方法k日常活动项目独立部分独立，需 要部分帮助需极大帮助完全不能独 立1050D精心整理感觉评定分为浅感觉、深感觉、符合觉。具体的操作要求比较简单暂不列出进食洗澡5修饰（洗睑，刷牙 5,刮脸，植头）穿衣（包括系鞋带 10）0
