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1、第二章 疾病概论,病理生理教研室 施广霞,健康与疾病的概念 病因学 发病学,疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。,第一节 健康与疾病的概念,一、健康和疾病的概念,健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。疾病 是机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳（homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程。,体征：,患病机体客观存在的异常。,综合征：,疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。,症状：病人主观感觉的异常,亚健康(sub-health),亚健康指介于健康与疾病之间的状态（包括躯体性、心理性、人际交往性亚健康状态）。亚健康发生率很
2、高。,研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。,第二节 病因学,一、疾病发生的原因,(一)疾病发生的原因简称病因又可称为致病因素,概念,能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。,(二)病因的分类,1.生物性因素,病原微生物和寄生虫,全世界每年死亡的人约1/3因感染性疾病,特点：有一定的入侵门户和定位。,2.理化性因素,物理性因素,化学性因素,无机和有机化合物、动植物毒素,“反应停”儿童（海豹肢）,3营养性因素,各类必需或营养物质缺乏或过剩,4遗传性因素：,基因突变：基因的化学结构改变,染色体畸变：染色体数目异常 或结构的改变,5.先天性因素,能够损害胎儿生长发育的有害因素,6.免疫性因素,过敏
3、反应,免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。,自身免疫性疾病,对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病,免疫缺陷病,因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病,7.心理因素,二、疾病发生的条件,影响疾病发生的体内外因素。,身体条件 自然条件 社会条件,(二)条件的分类,(Classification of precipitating factors),加强病因的作用或促进疾病发生发展的因素。,病因,机体,条件,第三节 发病学,研究疾病发展及转归的一般规律和共同机制。,一、疾病发展的一般规律,(一)损伤与抗损伤的斗争,在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基
4、本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。,在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。,(二)因果交替规律,局部与整体关系（local-systemic relationship）,1.神经机制(neural mechanism),2.体液机制(humoral mechanism),3.细胞机制(cellular mechanism),4.分子机制(molecular mechanism),二、疾病发生的基本机制,神经机制,许多病因也是通过影响神经系统的结构，功能而致病;致病因子通过神经反射或影响神经递质引起疾病。,体液机制,许
5、多病因通过影响体液的质、量或其调节而致病，称为体液机制。,1.LC-NE基本单元组成（中枢整合和调控作用）,大脑皮层边缘系统下丘脑的室旁核（PVN）,肾上腺皮质,垂体,蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 Locus ceruleus-norepinephrine neurons(LC-NE）-sympathetic/adrenal medulla axis,3.细胞分子机制（cellular and molecular mechanism）,分子病（molecular disease）：是指由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质的异常为特征的疾病。这些疾病包括酶缺陷所致的疾病、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所
6、致的疾病、受体病和膜转运障碍所致的疾病。受体病：由于受体基因突变是受体缺失、减少或结构异常而致的疾病称受体病。可分为遗传性受体病和自身免疫性受体病。基因病：基因本身突变、缺失或其表达障碍所致的疾病。,第四节疾病的转归,(一)完全康复,一、康复,致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常,(二)不完全康复,疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化,生理性死亡:生命的自然终止，因各 器官老化而发生的死亡。,二、死亡(Death),(一)死亡的分类,病理性死亡:因疾病而造成的病理性 死亡。,心跳停止呼吸停止各种反射消失,临床死亡的标志,机体作为一个整体的功能永久性停止。死亡的标志是脑死亡。,死亡,颅神经反射消失,无自主运动,脑电波消失,脑血液循环完全停止,(三)脑死亡的判定标准,(四)脑死亡的意义,有利于判定死亡时间 确定终止复苏抢救的界线 为器官移植创造条件,
