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1、一、检查1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、 呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；2。心电图检查及进行心电监护。二、治疗原则(1) 胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心 脏按压，80100次/分。每次按压和放松时间相等。(2) 畅通气道:输氧。(3) 人工呼吸:如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸,如牙关紧闭时可改为口对鼻 呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。(4) 进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。(5) 建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注， 必要时
2、每隔510分钟重复一次；多巴胺每分钟210微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml 静滴.(6) 心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1) 电击除颤:心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200360焦耳。2) 药物治疗:治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、漠苄 胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注.3) 对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。三、重症监护室处理(1) 维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治 急性左心衰竭等等。(2) 维持有效呼吸:关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也
3、可用呼吸兴奋剂，自主呼 吸恢复前,要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用23天仍不能拔除，应考虑气管切开。(3) 防治脑缺氧及脑水肿:1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。2) 脱水疗法:可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。3) 应用镇静剂。4) 促进脑细胞代谢药物：应用ATP、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等.(4) 防治急性肾衰:尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时 考虑血透治疗.(5) 防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗 生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。四
4、、疗效标准1. 第一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反 射。皮肤转色，收缩8kpa；达不到以上标准为无效。2. 第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主呼吸 及意识的恢复，达不到以上标准为无效。3. 第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神 志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转.心跳骤停抢救流程图无脉性心跳骤停紧急评估神志是否清醒有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏、循环是否充3-*神志不清、气道阻塞无呼吸无脉搏A：胸外心脏按压，以100次/分的 频率，快速有力按压30次判断危险和呼救* B：清除气道异物，开放气道，气管插,1-管 * 人工呼吸，2次，避免过度通气在继续进行按压-人工呼 吸的同时进行以下处理置患者于坚硬平面上建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量 准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机
