治疗郁证常用方法.ppt
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1、,治疗郁证常用方法,第三小组,01 中药治疗,02 针灸治疗.,03心理治疗,04西医治疗,中药治疗,理气开郁,调畅气机是治疗郁证的基本原则。,01,早期疏通气机对于防止病情的发展,变生他病,具有重要有意义。正如医方论越鞠丸方解云:“凡郁病必先气病,气得疏通,郁于何有?”对于实证,首当理气开郁,并根据是否兼有血瘀、火郁、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法;虚证则养心安神,补益心脾,滋养肝肾;虚实夹杂者,则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。,肝气郁结证 症见精神抑郁,情绪不宁,善太息,少腹或胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆,呕吐,大便不调,女子月事不行。舌苔薄白或薄腻,
2、脉弦。治以疏肝解郁,理气和中。代表方柴胡疏肝散。,气郁化火证症见精神抑郁,急躁易怒,失眠易醒,胸胁胀满,口苦咽干,或头痛,目赤,耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结。舌质红,苔黄,脉弦数。治以疏肝解郁,清肝泻火。代表方丹栀逍遥散。,痰气郁结证 症见精神抑郁,胸部满闷,胁肋胀满,咽中不适,如有异物梗阻,咽之不下,咳之不出,但吞咽食物自如,喉中异物感常随情志变化而轻重。舌苔白腻,脉弦滑。治以行气开郁,化痰散结。代表方半夏厚朴汤。,心神失养证 症见精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,喜悲善哭,实时欠伸,或手舞足蹈,骂詈躁扰。舌质淡,苔薄白,脉弦细。治以甘润缓急,养心安神。代表方甘麦大枣汤。心脾两虚证 症见心悸胆怯,
3、多思善疑,失眠健忘,面色无华,头晕神疲,食欲不振。舌质淡,苔薄白,脉细弱。治法:健脾养心,补益气血。代表方:归脾汤。心肾阴虚证 症状:虚烦少寐,惊悸多梦,头晕耳鸣,健忘,腰膝酸软,五心烦热,盗汗,口咽干燥,男子遗精,女子月经不调。舌微红,少苔或无苔,脉细数。治法:滋养心肾。代表方:天王补心丹。,针灸治疗,02,针灸治疗以理气解郁、调理脑神为主。选穴上以奇穴、足厥阴肝经、手少阴心经、手厥阴心包经为主,再配以随症取穴。主穴为百会、四神聪、神门、印堂、内关、合谷、太冲、期门、三阴交。肝气郁结者以泻法加行间、侠溪疏肝解郁;气郁化火者以泻法加行间、支沟清泻肝火;心脾两虚者以补法加心俞、脾俞、中脘、足三里
4、健脾益气、养心安神;心肾阴虚者以平补平泻加心俞、肾俞、太溪滋阴降火补肾;,循经取穴(1)多取心经、心包经穴。中医认为“心藏神”,而对于“神失所藏”引起的情志不舒当取心经和心包经穴。常用穴为神门、通里、少冲、灵道与大陵、间使、劳宫、内关等。(2)多取膀胱经、督脉穴。因为膀胱经背俞穴是脏腑之气输注之处,而督脉与膀胱经相连,故治疗本证当取相应背俞穴及督脉穴,以调整肝、心、心包、脾、胃、肾等脏腑之功能;又因为膀胱经与督脉脑,而“脑为元神之府”,与精神活动相关,故本证的膀胱经与督脉穴次较高。常用穴为心俞、络却、胆俞与百会、水沟、神道、风府等。(3)常取任脉穴。任脉为25穴次,占各经穴次的第五位。因为任脉
5、循行胸腹正中,与心、脾、肾皆相关,故治疗本证也取任脉穴。常用穴为关元、中院、上院、巨网等。(4)选取脾、胃经穴。脾、胃经均为17穴次,并列为各经穴次的第六位。因为忧虑过度,可致气机不畅,导致脾胃运化功能失司,故治疗也选用脾胃经穴。常用穴为公孙、商丘、三阴交与足三里、下巨虚等。,心理治疗,郁证在针药治疗的同时,不可或缺心理治疗。,03,清代林珮琴类证治裁说凡是“怀抱不舒、遭遇不遂,以及怨旷积想在心,不能排解,种种郁念,各推其原以治之”,强调“以情解郁”。临证指南医案指出“郁证全在病者能移情易性”。,实践证明,心理治疗应遵循以下三原则。倾听的原则 医生必须以真诚、耐心、同情的态度听完患者的陈述,患
6、者陈述的过程就是其宣泄情绪的过程,有助于减轻患者的心理负担,切忌“相对斯须,便处方药”。帮助的原则 虽然医生不可能完全治好患者所有的病,但是应该帮助患者调整不正确的认知方式。医生可以告诉患者哪些想法是对的,哪些想法是不太正确的,科学地阐释疾病的缘由,患者应采取的态度。通过认真解释,消除患者的疑虑。肯定的原则 医生应该用肯定的口气、实事求是地让患者了解自己的疾病,告诉患者:“你这个病不会发展成为神经病,也并无恶变的证据,经过合理的治疗会逐渐好转的。”要帮助患者树立自尊和自信,自信包括对治疗的自信心、对生活的自信心,对于碰到的各种各样的事情,要有自信。要求患者跟医生配合,不要胡思乱想。抑郁、焦虑的
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